施今墨先生精于辨证,善于用药。尝云:“临证如临阵,用药如用兵。必须明于辨证候,详慎组方,灵活用药。不知医理,即难辨证;辨证不明,无从立法;遂致堆砌药味,杂乱无章古人原以单味药立方,即谓之单方,后来体食出药物之配合运用,较之单味药增强疗效,所以后世才有七方之分类,充发体现出药物配伍的功效施今墨先生处方时,常常双药并书,寓意两药之配伍应用。其间有起到协同作用者,有互消其副作用专取所长者,有相互作用产生特殊效果者,皆称之为对药。(摘自祝谌于《施今墨对药临床经验集》序)
君、臣、佐、使是中医的组方配伍原则。施今墨组方时,不仅抓主证,而且顾及兼证;不仅攻邪,而且注意扶正。他的处方有时药味较多,但配伍严谨,主次分明,照顾全面,君臣佐使的安排很有法度。即使为攻下之剂,也能令患者不觉攻下之苦,素以组方用药平稳而能除疾著称。
他组方精细,有时还要计算比例,解表药与清里药的比例,扶正药与祛邪药的比例。甚至在补益方剂中,补阴补阳占多少比例,补脏补腑占多少比例,帮助消化吸收占多少比例,行经药占多少比例,他都根据辨证安排得十分精当。他常说:“组方用药恰当,首先在于辨证精,辨证精确而组方用药不注意君臣佐使的比例安排,疗效就差,二者相辅相成,缺一不可。”
他认为,药物的配伍,体现了辩证法中事物互相依赖、互相制约的关系。因此他在理、法确定之后,组方时十分注意药物的配伍。他继承古人“对药”的配伍经验,将常用配伍对药在处方中并列书写,以示配伍之意,累积有近300余组,世称“施氏对药”。
施今墨对药组成来源分析对药一般是指成对书写的两味药,施今墨对药绝大部分是两两成对书写的,但也有三、四味药一起组成的。
它主要有以下几个来源:
①源于古代前贤名方中的配伍对药,或是临床医生习用的对药;
②施今墨自创的对药;
③虽非独创,是古代名方中已经有的配伍,但却赋予了新的理解和功用,特别是用于一些西医病名的治疗;
④其学生祝谌予、李介鸣在老师影响下创造的,说明学生对其学术思想的继承。
经不完全统计,其常用对药中有1/3是从古方中择取的,即可以查到出处和方剂名称;另有1/3虽然没有查到出处,但是却是一般临床所习用的;还有约1/3是施今墨及其学生独创的。
