引言和目标
肠道微生物群（gMB）已被认为促进许多老年人典型的炎症和代谢紊乱，从而加剧他们的衰弱。已有研究描述在慢性肾病（CKD）患者中发现了一系列gMB组成和功能的改变。衰弱是许多老年慢性肾病患者的特点，并且与不良的临床预后相关。我们研究的目的是评估患慢性肾病的老年患者与肾功能正常的老年人之间gMB组成的差异，并评估gMB的变化是否可能导致慢性肾病患者的虚弱。
方法
我们根据Fried衰弱表型（FFP）将64例CKD患者（3b-4期，eGFR15-45 ml/min）分成衰弱组（F）和无衰弱组（NF），15例肾功能正常的老年人作为对照组（C）。所有CKD患者均超过65岁。在所有CKD患者和对照组中，我们评估了血清C-反应蛋白（CRP）、血液中性粒细胞/淋巴细胞比值（L/N）、营养不良-炎症评分（MIS），并用半定量（DGGE） 、高通量测序（16S核糖体RNA）和定量实时PCR（qPCR）三种方法研究gMB的组成。
结果
在整个CKD组中，FFP量表标准定义的虚弱的发生率为59％（ F：38例，NF：26例 ）。F组和NF组之间的平均年龄（F：81.8±5.8岁，NF：79.03±6.6岁）、BMI（F：28.77±5.4，NF：27.7±3.4）、eGFR（F：25.68±9.7，NF：26.2±13.3）、CRP（F：0.37±0.6，NF：0.26±0.24）、N/F（F：2.53±1，NF：2.51±1）、糖尿病的患病率（F为63％，NF为50％）均无显著差异。F组的营养不良-炎症评分显著高于NF组（7.6±5.4 Vs .9±1.9，p
DGGE分析显示CKD患者与对照组之间以及F组与NF组CKD患者之间的gMB生物多样性无显著差异。然而，宏基因组分析显示CKD患者相较对照组，一些潜在嗜酸性细菌（柠檬酸杆菌、粪芽孢菌属、厌氧棍状菌属、扭链瘤胃球菌）的相对丰度较高、产糖和产丁酸细菌（普雷沃氏菌属、普拉梭菌、罗斯氏菌）的数目减少。此外，在整个CKD组中，一些细菌（未分类的Mogibacteriaceae、颤螺旋菌属）的丰度与炎症指数（CRP、MIS、N/L）成正比，而其它一些细菌（Akk菌、瘤胃球菌型、真杆菌）的丰度则与炎症指数成反比。在F组和NF组CKD患者中，也发现了细菌丰度的显著统计学差异，在F组患者中，一些菌属（Mogibacteriacee、Coriobacteriacee、迟缓埃格特菌、欧文氏菌、粪芽孢菌属、厌氧棍状菌属等）增加。已有研究表明这些细菌中许多在其他非CKD虚弱个体中更丰富。
结论
这些初步结果表明，慢性肾病患者的肠道微生态失调与炎症和虚弱有关。
