湿疹 皮肤瘙痒 脚气 阴道炎 张仲景开一奇方 一味药

【中药名】苦参 kushen

【别名】苦骨、川参、牛参。

【英文名】Sophorae Flavescentis Radix。

【来源】为豆科植物苦参Sophora flavescen,s Ait.的根。

【植物形态】亚灌木。根圆柱状，外皮黄色。茎枝具不规则的纵沟，幼时被黄色细毛。单数羽状复叶，互生，下具线形托叶，小叶5~21枚，卵状椭圆形至长椭圆状披针形，先端圆形或钝尖，基部圆形或广楔形，全缘。总状花序顶生，被短毛，苞片线形，花淡黄白色，花冠蝶形，雄蕊10枚，花丝离生，仅基部愈合，雌蕊1枚，子房上位。荚果线形，先端具长喙，成熟时不开裂。种子间有缢缩，近球形。

【产地分布】生于山坡草地、平原、路旁、沙质土壤地的向阳处。我国各地都有分布。

【采收加工】春、秋季采收，以秋采者为佳。挖出根后，去掉根头、须根，洗净泥沙，晒干。鲜根切片晒干，称苦参片。

【药材性状】圆柱形，长10~30厘米，直径1~2厘米。表面灰棕色或棕黄色，具有明显纵皱，皮孔明显突出而稍反卷，横向延长。栓皮很薄，棕黄色或灰棕色，多数破裂向外卷曲，易剥落而显现黄色的光滑皮部。质坚硬，不易折断，折断面粗纤维状。横断面黄白色，形成层明显。气刺鼻，味极苦。苦参片为斜切的薄片，形状大小不一，斜圆形或长椭圆形，长2。5厘米，宽1~1.5厘米，厚2~5亳米。质坚硬，切面淡黄白色，有环状年轮，木质部作放射纹。

【性味归经】性寒，味苦。归心经、肝经、胃经、大肠经、膀胱经。

【功效与作用】清热燥湿、杀虫、利尿。属清热药下分类的清热燥湿药。

【临床应用】用量4.5~9克，内服煎汤，或入丸散，治疗热痢、便血、黄疸尿闭、赤白带下、阴肿阴痒、湿疹、湿疮、皮肤瘙痒、疥癣麻风;外用适量，煎汤洗患处，治疗滴虫性阴道炎。

【主要成分】含多种生物碱。煎剂及其中所含苦参碱给家兔口服或注射，皆可产生利尿作用;煎剂在试管中高浓度对结核杆菌有抑制作用;煎剂、水浸液在体外对某些常见皮肤真菌有抑制作用;醇浸膏在体外有抗滴虫作用;苦参碱注射于家兔，发现中枢神经麻痹现象，同时发生痉挛，终则呼吸停止而死。注射于青蛙，初呈兴奋，继则麻痹，呼吸变为缓慢而不规则，最后发生痉挛，以致呼吸停止而死，其痉挛的发作可能起因于脊髓反射的亢进。对家兔的最小致死量为0.4克/千克。

【使用禁忌】本品苦寒败胃损肾，脾胃虚寒、肾虚无热者禁服。不宜与藜芦同用。

治疗皮肤瘙痒

苦参治疗皮肤瘙痒，其机理主要有两个方面，一是所含的苦参碱与氧化苦参碱等对多种细菌的生长繁殖具有抑制作用，对多种皮肤真菌的生长繁殖也有抑制作用，临床上可用于真菌或细菌感染所致的各种皮肤感染、皮肤瘙痒等。因为苦参能够清热燥湿，所以，苦参所治的皮肤瘙痒应当辨证为热证或湿热证，表现为局部皮肤发红，瘙痒剧烈，患者往往因瘙痒难忍而抓破皮肤;也有的表现为皮肤感染，局部流脓，伤口色鲜红者。相当于西医学的湿疹、荨麻疹、各种皮肤感染性疾病等。二是所含的苦参碱与氧化苦参碱具有较强的免疫抑制作用，对于多种与免疫有关的皮肤疾病有效，如银屑病、红斑狼疮等。

但无论何种皮肤疾病，都要在辨证的基础上加苦参以治痒，内服、外用均可。

治疗阴痒

阴痒是指妇女外阴瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多等。相当于西医学之外阴瘙痒症、外阴炎、阴道炎等出现以阴痒为主症的病症，临床以带下色黄、阴痒为主要表现。苦参含苦参碱、氧化苦参碱等，具有强大的抗菌作用，不仅对细菌感染所致的阴道炎有明显的治疗效果，对真菌感染所致的阴道炎、外阴炎亦有明显的效果。苦参可以配伍黄柏、薏苡仁、地肤子等煎汤外洗患处或坐浴，有较好的疗效。现今临床上所用妇科制剂如妇炎洁、妇炎康片等均含本品。

《金匮要略》曰：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。苦参汤方：苦参一升，以水一斗，煎取七升，去滓。熏洗，日三服。”狐惑病，相当于白塞综合征，可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节、肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等，属于免疫系统疾病。当然狐惑病也包括外阴白色病变，属于阴痒的范畴，治疗此种疾病，必须在辨证的基础上再加苦参，内服并外洗，均有效果。

但是也需要根据病情需要加入一些其他药物，比如杀虫止痒作用比较强大的蛇床子、白鲜皮、百部、土茯苓、花椒等中药，如果是在治疗疥疮时，可以酌情加入硫黄这味中药。