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焦虑症 (别名:焦虑性神经症 焦虑障碍)

时间:2022-11-29 09:15:07

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焦虑症 (别名:焦虑性神经症 焦虑障碍)

一、症状:

多发生于中青年群体中,诱发的因素主要与人的个性和环境有关。前者多见于那些内向、羞怯、过于的人,后者常与激烈竞争、超负荷工作、长期脑力劳动、人际关系紧张等密切相关。亦有部分患者诱因不典型。临床上医师常把焦虑症分成急性焦虑和慢性焦虑两类。

1、急性焦虑:主要表现为惊恐样发作,在夜间睡梦中多发生,有濒死的感觉。患者心脏剧烈地跳动,胸口憋闷,喉头有堵塞感和呼吸困难。由惊恐引起的过度呼吸造成(二氧化碳呼出过多导致血液偏碱性),又会诱发四肢麻木、口周发麻、面色苍白、腹部坠胀等,进一步加重患者的恐惧,使患者精神崩溃。这类患者就诊时往往情绪激动、紧张不安,常给医师一种心血管疾病发作的假象。一般急性焦虑发作持续几分钟或数小时,当发作过后或适当治疗后,症状可以缓解或消失。

2、慢性焦虑:急性焦虑常在慢性焦虑的背景上产生,但更多患者主要表现为慢性焦虑的症状。一般慢性焦虑的典型表现为五大症状,即心慌、疲惫、神经质、气急和胸痛。此外还有紧张、出冷汗、、嗳气、恶心、腹胀、、、尿频急等,有时很难与或其他专科疾病相区分,故需要医师对病情有全面细致的了解,以免误诊。有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病,像心电图、X线胸片、消化道造影、胃镜等可以帮助医师查出疾病。不过,焦虑症的主观症状虽然严重,但客观休征却是很轻或阴性。

二、体征:

恐惧发作并非躯体疾病所致,不伴有、情感或其他性疾病。

三、诊断标准:

广泛性焦虑症:过分的焦虑持续时间在半年以上,并伴有运动性不安,植物神经功能亢进和过分警惕等躯体症状至少4项;且焦虑并非器质性疾病引起。

惊恐发作:一个月内至少有惊恐发作3次,每次发作不超过2小时,且明显影响日常活动;这种发作并非由躯体疾病所致,也不伴有精神分裂症、或其他神经症性疾病。

家属提供的患者病史(患病的时间,不好的表现等)、精神检查(通过和患者交谈得出检查结果)、体格检查、量表测查、实验室的辅助检查等。

治疗对该病有明显疗效,但心理治疗有减轻的作用,一般应在药物控制焦虑的基础上适当配合心理治疗。

一、药物治疗

(1)三环类抗剂:以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果较好,开始剂量宜小,如丙咪嗪可从每天12.5mg睡前一次开始,隔天增加12.5mg,直到300mg,一般治疗剂量150mg,个别需用至300mg以上。

(2)苯二氮蕈类:以疗效最好;其次,氯酯安定、氢羟安定、舒乐安定、安定等也有较好的作用。阿普唑可用0.4~0.8mg 3次/d。

(3)B-受体阻滞剂,心得安可用于减轻病人植物神经亢进症状。

(4)丁环酮对广泛性焦虑疗效好,无等副作用。

二、心理治疗: 是治疗本病的基本方法,常用者有:

(1)集体心理治疗;

(2)小组心理治疗;

(3)个别心理治疗;

(4)森四疗法。

心理治疗由向病人系统讲解该病的医学知识,使病人对该病有充分了解,从而能分析自己起病的原因,并寻求对策,消除疑病心理等,减轻焦虑和烦恼,打破恶性循环。并予讲解治疗方法,使患者主动配合,充分发挥治疗作用。个别心理治疗是在集体或小组治疗的基础上针对个别患者的具体情况进心理辅导。森田疗法,主张顺应自然,是治疗的有效方法之一。有条件的也可以选用。

中医治疗,提倡治疗与调理相结合,、益肾、健,宁心,调血,平衡阴阳;同时增强人体力,改善人体生物节律,提高细胞活力。其主要方法有以下几种:

1.心虚胆怯型

表现:善惊易恐,坐卧不安,,食少,恶闻声响。多正常,脉细数或弦细。

症中医治疗:①宁神定志,每次9克,每日2次,温开水。②,每次10-20克,每日2次,温开水送服。

2.痰热扰神型

表现:惊恐不安,心烦不眠,多梦易惊,目眩,胸满痞塞,。舌质红,脉滑数。

焦虑症中医治疗:①牛黄清心丸,每次3-6克,每日2次,温开水送服。②安神温胆丸,每次6-9克,每日2次,温开水送服。

3.肝肾型

表现:怕恐不安,,多梦易醒,午后面红,易出汗,四肢弱,,五心,急躁易怒。舌红少津,脉细数。

焦虑症中医治疗:①朱砂,每次2克,每日2次,温开水送服。②健脑,每次9克,每日2-3次,温开水送服。

焦虑症中医治疗,主张依症施治,身心兼顾的调养原则,因此治疗起来不仅能够起到治病的效果,还能达到滋补身心的作用。但需要大家注意的是,焦虑症中医治疗一定要在的指导下进,以防不利事件的发生。

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