什么样的人会得耳石症?
一、中老年人
耳石症在中老年人中较高发,60岁是高发年龄,尤其是女性。这是因为人越年轻耳石粘的越结实,年龄大了就会导致内耳局部结构发生老化或退化,使耳石的粘性随之变差,耳石就容易从原来的位置上脱落下来,就像饼上的芝麻掉下来一样,耳石症就发生了。这种原因引起的耳石症占70%左右。
二、骨质疏松
骨质疏松的人易高发,这是因为耳石是碳酸钙结晶,如果发生骨质疏松,可能会引起局部结构的变化,导致耳石从正常的位置脱落下来,从而发生耳石症。
三、偏头痛
耳石症患者中,26%为偏头痛所致。其发病机制可能为前庭血管痉挛致使耳石脱落。此种偏头痛的耳石症更常见于儿童。
四、外伤或手术震动
比如发生车祸,外力撞了耳部、大脑,或耳朵做了手术,或在乘车时因为汽车突然加速或减速导致颈部损伤,这些都会引起小晶体的“机械性”脱落,从而导致耳石症。
蒋教授说,他曾经接诊过一个病人,耳石症发作之后又反复发作,仔细询问病史才知道他是拳击运动员,后来他改行以后耳石症就不再复发了。
他表示,现在患耳石症的年轻人也不少见,主要是因为买车的人多了,所以他建议开车的朋友一定要遵守交通规则,避免碰撞,在汽车启动的时候慢一点,在行驶过程中尽量减少颠簸。
五、炎症
像感冒着凉或者中耳炎等可诱发内耳炎症,在前庭耳石器发生水肿的时候,也会出现“小晶体”脱落,从而导致眩晕症状。
六、剧烈运动
如果进行剧烈运动,像打球或玩游泳时过度甩头就会引起耳石症。
七、长时间低头的人
近年来,长时间玩手机、使用电脑的“低头族”得耳石症的越来越多了。
八、由某些疾病因素引发而来
如梅尼埃病、动脉硬化、高血压、糖尿病等各种疾病会导致半规管缺血损伤,从而诱发耳石脱落。
九、其他原因
这种眩晕发作可能与患者过度疲劳、熬夜、睡眠不足、精神刺激、不良情绪、心理压力、噪音、高热、吸烟、喝酒、过食辛辣肥腻煎炸等上火食物、药物中毒有关,可能是身体发出的警报信号。
如何预防耳石症?
不要猛躺猛起,睡觉时翻身也不要动作太快,特别是中老年人;
合理生活,作息规律,不可过度劳累,不可熬夜;
控制情绪,调节心理,不可压力过大,保持心情舒畅;
远离噪音;
女性可以适度补钙;
换季时注意保暖,避免感冒和感染;
出行要注意安全,尽量避免外伤的发生;
不可过量吸烟、饮酒;
控制好血压,保护好血管;
避免长期伏案工作;
平时多注意身体锻炼,但不可剧烈运动;
积极治疗梅尼埃病、动脉硬化、高血压、糖尿病、感冒、中耳炎、骨质疏松、偏头痛等各种疾病;
合理用药
如何确诊耳石症?
许多非眩晕专科的医生往往对耳石症非常陌生,甚至没有听说过,导致患者辗转于多家医院、多个科室,做了许多检查、用了很多药物却始终没能得到有效诊治。
满足以下三个条件,即可确诊耳石症:
相对于重力方向改变头位后,呈现反复发作的特点,且发作时的眩晕感并不会持续过长时间,一般不超过60s。
在进行位置试验时,患者出现眩晕的情况,并伴有位置性与特征性都十分明显的眼震现象。眼睛既是心灵的窗户,又是我们发现耳石症的重要证据和手段。
排除其他有相似症状的疾病类型。
耳石症的头晕与其他疾病引起的头晕有何不同?
可以引起眩晕的疾病有很多,如耳石症、颈椎病、前庭性偏头痛、心因性头晕、前庭神经炎或脑供血不足等。虽然这些疾病均有头晕的症状出现,但其性质、持续时间、诱发因素、发作次数、伴随症状及既往史情况等不尽相同。临床上还需结合病史、体格检查、前庭功能检查等,判断患者的头晕属于哪一类。
有的颈椎病患者的眩晕表现和耳石症非常相似,颈椎的影像学检查可以帮助排除。颈椎病除了眩晕,还有脖子疼、肩膀痛,抬头晕低头晕、左转晕右转也晕。耳石症是猛一动,就在某个角度上晕,发作时间一般是1分钟左右,伴有恶心、呕吐、特有的眼震。
梅尼埃病除了眩晕外还伴有耳聋、耳鸣、耳闷,而一般的耳石症仅是眩晕,无耳聋、耳鸣、耳闷。
脑卒中除了眩晕、呕吐外,还有剧烈头痛、吞咽困难、意识有问题、言语障碍、偏瘫。而耳石症却没有这些症状。由于许多脑卒中患者发病时症状不典型,一旦被误诊为耳石症,有可能错失抢救机会。
此外,有些人脑里长肿瘤或长寄生虫,还有一些颅脑先天畸形的人,也会出现短暂的头位运动以后的头晕,这时候病人要做进一步的颅脑检查,比如做个CT,做个核磁,避免误诊误治。
耳石症的危害有哪些?
耳石症会带来眩晕、眼震等不适,不仅影响日常生活,还可能会引起意外伤害。
一、影响正常生活
起床、躺下、床上翻身、低头、抬头、快速转头等动作,都可以诱发眩晕,耳石症还会引起性欲减退,给日常生活带来了一定的影响,降低了生活质量。
二、引起不良情绪
本病容易复发,即使将耳石成功复位,复发率也有1%,容易导致焦虑、抑郁、狂躁。
三、引起意外伤亡
在驾驶汽车,或在海边、江河里游泳,或进行高空作业时,如果出现眩晕等症状,可能会发生意外伤害。
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本期专家
蒋子栋
北京协和医院
耳鼻咽喉科主任医师、教授、博士、硕士研究生导师
擅长眩晕疾病的诊断和康复治疗、耳鼻咽喉科常见疾病的诊断和手术治疗