感冒发烧我们都会自行用一些药,那么发热时一定要用退热药吗?服用抗感冒药会不会有风险?阿司匹林还会让胃肠道出血?儿童用药如何保证安全?中西药复方制剂靠谱吗?
日前,国家食品药品监督管理总局发布了度的国家药品不良反应监测年度报告。报告不仅公布了相关的一系列监测数据,同时对以上问题给出了官方提示。
一、儿童用药
儿童用药是指14岁(含)以下未成年人使用的专用药品。
儿童作为一个相对特殊群体,由于机体脏器和组织结构的生理功能发育尚未完全,免疫力低下,药物代谢酶分泌不足或缺少, 血浆蛋白结合能力差,对水、电解质的代谢功能较差,故对药物的吸收、分布、代谢和排泄等与成人不同,对药物的敏感性和耐受性与成人相差较远。
因此,临床用药时应了解儿童发育时期的生理、病理特点及体质特征,在医生指导下,合理用药,同时能选用口服、外用给药时就不选用注射给药。
1. 儿童常见病及用药注意事项
(1)发热:患儿体温在38℃左右。服用解热镇痛药的同时,要遵医嘱,合用抗生素、抗病毒药物,在医生指导下进行血象常规检查,以判断是细菌还是病毒感染。
解热的同时应多喝水,促进机体散热和降温,避免连续重复用药或超剂量用药导致出汗过多,体温下降过快而造成虚脱,水电解质平衡失调。
(2)腹泻:世界卫生组织规定:每天稀大便等于或超过3次,无论有无粘液,称为腹泻。由于喂养不当或其它原因引起的腹泻,在服用止泻药的同时,在医生指导下,服用抗生素或再服用口服补液盐以防止脱水。
2. 树立和培养儿童用药安全的正确行为习惯
(1)安全剂量:养成阅读说明书的习惯。当给孩子服药时,建议用清晰大字写下正确的用法和用量。
(2)安全处理:养成药品处理放置到对儿童不能自取的安全收纳处的习惯,这一行为将避免自己以及他人的孩子避免误服危险,同时也更好地保护环境。
(3)在医生指导下用药。
二、常见药物的不良反应
1、抗炎类药物
胃肠损害是解热镇痛抗炎药最为常见的不良反应,占比高达44.8%,尤其是长期或较大剂量应用,可能导致胃肠溃疡、穿孔和出血,其中尤以阿司匹林引起的胃肠道出血病例居多,应引起关注。
严重不良反应主要表现为过敏性休克、过敏样反应、重症皮疹、呼吸困难等,其中过敏性休克尤其以青壮年群体居多。
一些患者长期或超剂量使用解热镇痛抗炎药,可能导致严重肝、肾功能损害。
2、退烧类药物
一些用于退热的解热镇痛药,尤其是注射剂(退热针剂),可能引起严重过敏反应,如重症皮疹、过敏性休克等,因此不要因为追求退热效果和速度,而盲目使用退热针剂。
3. 抗感冒药类药物
抗感冒药物本身可能引起不良反应,如皮疹、嗜睡、胃肠道反应等;极少数患者还可能发生严重不良反应,如使用对乙酰氨基酚可能引起严重肝脏损害、大疱性皮疹等,使用感冒通(特别是儿童)出现血尿。
此外,抗感冒药多是复方制剂,使用时要避免含相同成分的不同药品联合使用,这种使用会加大抗感冒药的安全风险。