在甲状腺疾病大家族中,如果按患病率高低排序,慢性淋巴细胞性甲状腺炎是当之无愧的老大。该病“重女轻男”,男女患者比例大约1:10,高发年龄在30~50岁。近年来,本病的发病率逐年增高,且呈低龄化趋势。
桥本氏甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺疾病,甲减是其最终结局。患者如果延误治疗,会因代谢减慢使人畏寒怕冷、无精打采,影响生活质量,此外,还会引起血脂增高,加重动脉硬化,导致心脑血管疾病。
明确桥本甲状腺炎,通常需求做以下检查:
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甲状腺功能:在桥本甲状腺炎的早期,甲状腺功能大都是正常的(T3、T4及TSH都在正常水平范围内);随着病程的开展,血TSH逐渐升高,T3、T4仍在正常水平,即变成亚临床甲减;随着疾病的进一步开展,甲状腺功用表现为甲减(即T3、T4下降,TSH升高)。
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2)甲状腺自身抗体:TgAb和TPOAb明显升高是本病的特征之一。另外,甲状腺超声检查显现甲状腺肿大,呈弥漫性,不均匀的低回声改变。
“桥本氏病”的各期表现
该病起病隐匿,进展缓慢,最初往往无明显不适或仅仅表现为甲状腺对称性、进行性肿大。在病程的不同阶段,患者的甲状腺功能可以表现为一过性亢进、甲功正常、但最终会进展为永久性甲减。而之所以有如此的变化,乃是由于自身抗体对甲状腺滤泡细胞的破坏所致。
一过性甲亢期:甲状腺滤泡细胞被破坏,贮存在滤泡内的甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)释放入血,导致轻度的“一过性甲亢”,患者可出现心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦,失眠兴奋等症状,这个阶段一般可持续数月。
应对策略:可以选择免疫介入疗法,或者药物治疗
甲功正常期:在一过性甲亢过后,会出现一段时间的甲功正常期。
应对策略:定期复查甲状腺功能以及甲状腺彩超即可,同时,保证良好的情绪和良好的生活方式,避免病情继续进展。
永久性甲减:随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多,T3、T4数量最终趋于枯竭,最终导致甲减。此阶段患者可出现畏寒怕冷、心跳缓慢、浮肿、脱发、便秘等症状,患者甲状腺肿大也愈发明显,一般呈弥漫性对称性肿大,边界清楚,质地坚韧如橡皮,无触痛,不伴有颈部淋巴结肿大。
应对策略:缓解甲减症状,控制病情。(如果选择免疫介入疗法治疗的话,就不会出现永久性甲减的情况)
积极的调理饮食
▲ 桥本氏甲状腺炎的饮食重点是高纤维素食品,包括绿叶蔬菜、粗粮以及新鲜水果等,如蔬菜中的白菜、芹菜、空心菜,粗粮中的黄豆、绿豆,燕麦,水果中的大枣、花生等干果,都含有丰富的纤维素,注意摄取高质量的蛋白质。
▲对于桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的病人来说,饮食中应暂时限制海带,紫菜等海产品的摄入,减少食物中碘的含量。
▲对于桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能低下的病人来说,饮食中应该增加食物中碘的含量,提高血液中碘的浓度,为甲状腺激素的合成准备充足的原料。
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