编者按：
目的和方法
探讨在常规临床应用ICIs治疗的癌症患者中，ATB治疗与ICI治疗同时进行(cATB)或之前进行(pATB)与总生存率(OS)及对ICI治疗的治疗反应之间是否存在相关性。
这项前瞻性、多中心、队列研究在两个三级学术转介中心进行，招募了196名癌症患者，他们在1月1日至4月1日期间接受ICI治疗。研究是在常规临床实践中而不是临床试验中。
结果
196例患者中男性137例，女性59例;中位[范围]年龄68[27-93]岁，非小细胞肺癌(n = 119)、黑色素瘤(n = 38)等肿瘤类型(n = 39)， pATB治疗(HR, 7.4;95%置信区间,4.3 - -12.8;P < .001)，而非cATB治疗(HR, 0.9;95%置信区间,0.5 - -1.4;P = .76)，与OS较差相关(分别为pATB治疗2个月vs . 26个月vs .无pATB治疗)(危险比[HR]， 7.4;CI为95%，4.2-12.9)，ICI治疗难治性原发疾病的可能性更高(26人中有21人[81%]，而151人中有66人[44%]，P < .001)。非小细胞肺癌(2.5个月vs . 26个月，P < .001)、黑色素瘤(3.9个月vs . 14个月，P < .001)和其他肿瘤类型(1.1个月vs . 11个月，P < .001)患者的总体生存率在接受pATBs治疗的患者和未接受pATBs治疗的患者中始终较差。多因素分析证实pATB治疗(HR, 3.4;95%置信区间,1.9 - -6.1;P < .001)及ICI治疗反应(HR, 8.2;95%置信区间,4.0 - -16.9;P < .001)与OS相关，且与肿瘤部位、疾病负担和工作状态无关。
结论
尽管受样本量、地理来源、患者肠道菌群缺乏相关分析等因素的限制，但本研究提示，在常规临床实践中，未选择ICIs治疗的患者中，pATB治疗而非cATB治疗与较差的治疗反应和OS相关。机制研究迫切需要研究ATB介导的肠道微生物群改变作为ICI治疗后预后较差的一个决定因素。
本文由医学论坛网小月翻译整理
来源：
JAMA Oncol.Published online September 12, .
doi:10.1001/jamaoncol..2785
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