►赖荷教授
撰写 | 广州医科大学附属第二医院 赖荷
特应性皮炎（AD，异位性皮炎）是一种特殊类型的湿疹，以剧烈瘙痒、皮肤干燥和皮疹为特征的慢性炎症性、复发性皮肤病，是一种常见病，其患病率在过去的30年中不断增长，目前发达国家患病率高达10%~20%，随着我国经济的不断发展，AD的患病率也逐年上升，城市儿童AD的患病率高于农村儿童。
此病发病时间早，85%在1岁前发病，有60%患儿症状延续到成人，临床表现可分为婴儿期、儿童期和青少年成人期。婴儿期：典型的表现在面部、头部湿疹样皮疹，一般无苔藓样变；儿童期：可以是婴儿期的延续，也可以是首发症状，湿疹样皮疹多位于四肢关节的屈面，尤其肘关节和腘窝，可有苔藓样变、全身皮肤干燥，眼睑、嘴唇及周围皮肤和颈部也是好发部位；青少年成人期：表现全身皮肤干燥，急性、亚急性或慢性湿疹样皮疹，病变部位也是四肢关节的屈面为主，严重时可泛发至全身皮肤。
目前病因和发病机制尚未十分明确，与皮肤屏障功能障碍（包括物理屏障和化学屏障的障碍）有关，患者皮脂分泌能力较正常人低，部分患者丝聚蛋白基因突变；与免疫学异常和皮肤表面微生物多样性有关，患者皮肤微生物多样性明显减少，金黄色葡萄球菌定植增加，其毒素的直接作用、超抗原反应加重疾病，环境因素如婴幼儿期过度讲究“卫生”，是婴幼儿期免疫系统得不到正常锻炼、过度洗浴和碱性洗浴用品加重皮肤屏障功能破坏；与遗传和变态反应有关，父母有过敏性体质，子女发病率高达50%~75%，单亲有过敏体质，子女的发病率在30%左右。
当患者出现特应性皮炎临床表现的同时，总血清免疫球蛋白E水平显着升高，血清或皮肤中过敏原特异性血清免疫球蛋白E水平也升高，患者既往或同时合并过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、食物或药物过敏等Ⅰ型变态反应性疾病，患者直系亲属中有Ⅰ型变态反应性疾病的家族史，则证明其疾病是变应性特应性皮炎。目前在中国如果使患者过敏的过敏原是在空气中漂浮的过敏原（吸入性过敏原），就可以进行过敏原特异性免疫治疗,过敏原特异性免疫治疗是用患者对之过敏的吸入性过敏原，从患者能耐受的剂量开始治疗，按逐渐递增剂量的方法进行治疗达到患者的最大剂量，并用最大剂量维持治疗的一种治疗方法。
世界卫生组织指出过敏原特异性免疫治疗是能够影响过敏性疾病自然进程的治疗措施，最好用于疾病的早期以防止受累器官发生不可逆的损伤。它具有长期疗效，在免疫治疗终止一段时间后，疗效仍长期存在，可以预防出现新的过敏，而肾上腺皮质激素等药物治疗只是对症治疗，但免疫治疗一个疗程需3~5年，且免疫治疗起效时间比较长，因此在进行免疫治疗初期或治疗中患者症状反复时应该联合进行药物治疗控制症状，同时需要避免接触过敏原，持续保湿润肤，尽可能延长患者缓解期，以提高患者生命质量。
《中华医学信息导报》17期第18版
