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专家云集剖析微创热点难点；传承创新共探盆底专业前沿——河北省第七届实用微创技

时间：2024-06-06 13:01:02

中国妇产科网

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专家云集，剖析微创热点难点；

传承创新，共探盆底专业前沿

——河北省第七届实用微创技术及妇科盆底学习班

暨河北省老年医学会妇科盆底专业委员会成立大会盛大开幕

“断虹霁雨，净秋空，山染修眉新绿。”由河北省老年医学会妇科盆底专业委员会、河北省医学会妇科腔镜学组、河北省健康学会妇产科管理分会、河北省妇幼保健协会妇科宫腔镜学组和京津冀妇科内镜协同发展促进会联合主办，河北医科大学第二医院东院区妇二科承办的“河北省第七届实用微创技术及妇科盆底学习班”于9月21日在河北省石家庄盛大开幕！大会邀请到了多位国内着名妇科专家对宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫/腹腔镜手术技巧、盆底手术、妇科机器人手术、经脐单孔腹腔镜手术、V-NOTES手术、尿失禁等热点问题进行了专题报告。大会内容丰富，均为临床实用问题，涉及妇科领域诸多新观点、新技术，结合手术视频展示为大家进行了生动讲解，另到场学员获益匪浅！中国妇产科网作为本次大会的媒体支持，将会全程跟踪报道此次“学术盛宴”。

开幕式

河北医科大学第二医院江静主任主持大会开幕式，并隆重介绍了出席本次会议的领导和专家：河北省老年医学会副会长李震中教授、北京大学人民医院杨欣教授、中国实用妇科与产科杂志主编魏正强教授、河北医科大学第二医院副院长崔炜教授、河北省人民医院秦英教授、河北大学附属医院马幼菊教授、沧州市人民医院纪江海教授，以及本次大会主席、河北医科大学第二医院石彬教授，出席本次会议的专家还有河北省各大医院的专家和学员，江静主任代表大会方对到场领导、专家及学员表示热烈的欢迎和感谢！

江静主任

大会主席、河北医科大学第二医院石彬教授为大会开幕式致辞

石彬教授

河北医科大学第二医院副院长崔炜教授为大会开幕式致辞

崔炜副院长

河北医科大学第二医院东院区院长李震中教授为大会开幕式致辞

李震中院长

大合影

专题讲座

杨欣教授：女性压力性尿失禁的治疗

北京大学人民医院的杨欣教授为大家带来了题为“女性压力性尿失禁的治疗”的专题讲座。压力性尿失禁（SUI）是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时不自主的尿液自尿道外口渗漏，其症状主要表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。杨欣教授分别就尿道固有括约肌功能障碍ISD诊断、SUI按腹压漏尿点压力分度以及单纯性压力性尿失禁的术前评估规范做了简要介绍。随后，杨欣教授还为逐一大家详细介绍了SUI患者初次尿道中段悬吊术之前基本评估六步法，即询问病史、尿常规检查、体格检查、验证压力性尿失禁症状、评估尿道移动度以及测量参与尿量。确诊为SUI后的治疗应遵循以下原则：女性确诊为SUI后，其治疗应从相对保守的盆底肌锻炼方案开始考虑，保守治疗不适合或失败后考虑进行手术治疗，尿道中段悬吊术加TVT是SUI金标准术式。杨欣教授还逐一对压力性尿失禁和急迫性尿失禁的保守治疗及各种手术治疗方法进行了详细介绍。讲座最后，杨欣教授总结道，针对女性压力性尿失禁的诊治，准确的术前诊断、精湛的手术技巧以及正确处理并发症是患者获得满意治疗效果的关键。

魏正强主编：医学论文撰写的常见问题

中国实用妇科与产科杂志的魏正强主编为大家带来了关于“医学论文撰写的常见问题”的专题讲座。魏主编指出，作为一名作者需要具备语言表达能力、归纳梳理能力、创新思维能力和信息捕捉能力。随后，魏正强主编还分别就如何判读医学研究中的证据分级和推荐强度、注册方法及方案、医学伦理、选题、科研方法的选择、临床试验常用设计方法、结果表达、讨论的书写、参考文献的着录以及投稿的注意事项等诸多撰写论文过程中常见问题分别进行了详细专业的讲述；并列举了多项审稿原则，即对照组的有无设置是否合理、研究对象的诊断标准是否科学可靠、纳入/排除标准是否恰当、样本是否足够、组间重要的基线状况是否可比、有无相关偏倚因素存在及是否有措施防止、受试者依从性以及相关试验观测指标及资料整理、统计方法是否正确，为广大学者撰写医学论文提出了权威、实用的建议。

李月红教授：妇科肿瘤中快速冰冻病理检查的应用

河北医科大学第二医院病理科的李月红教授为大家带来了题为“妇科肿瘤中快速冰冻病理检查的应用”的专题讲座。病理学检查是医生的医生，是疾病的最终诊断者，是临床医生最好的咨询者。术中快速冰冻是外科医生发起的急会诊，能够明确病变性质、切缘病变情况以及淋巴结转移情况，从而帮助临床医生决定手术范围和治疗方案，具有快、准、全的特点。做好术中快速冷冻应当由具有相应资质、并经过相应训练的病理医师承担此项工作，临床医师应了解冰冻的性质和局限性，及时与病例医师沟通，手术医师应当尊重病例医师的判断和届时，确保医疗安全和患者安全，导致截肢或其他严重损毁性的根治手术，不宜单独依靠冰冻病理诊断决定治疗方案，病理医师与临床医师应充分了解、互相理解、充分沟通、风险共担。讲座最后，李月红教授总结道，病例诊断应该是综合性的临床病理诊断，临床与病理密不可分，风险共担；每一位临床医生都要认识病理、了解病理；每一位病理医生都要回归临床，切忌局限在方寸之间的视野；完善的病理诊断是临床和病理及时有效的沟通共同参与的结果。

石彬教授：一种手术能否解决盆底脱垂问题——再谈骶骨阴道固定术

河北医科大学第二医院的石彬教授为大家带来了题为“一种手术能否解决盆底脱垂问题——再谈骶骨阴道固定术”的专题讲座。盆腔脏器脱垂是一种女性盆底功能障碍性疾病，主要包括子宫脱垂或残端脱垂、阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂，针对子宫脱垂或残端脱垂，常用手术方式主要有阴道闭合术、全盆底重建术以及骶骨阴道固定术。随后，石彬教授就“HSL和SSLF手术疗效比较：理想的RCT研究”、盆腔器官脱垂诊治相关指南进行了详细的讲解。讲座最后，石彬教授还通过多个病例分享及精彩的手术视频展示，为大家事无巨细的分析了手术要点、关键步骤以及注意事项，并总结道：盆底手术的关键或核心是顶端悬吊；无论三水平哪个水平有缺陷，顶端都应当是手术的主要目标；应合理应用外来材料代替自身组织，远期效果更肯定。此外，对于临床医生，石教授建议道，需积累踏实临床功底，不秀手术，不跟风手术，不以手术而手术，方能做好盆底医生。

闫萍教授：妇科快速康复理念

河北省人民医院的闫萍教授为大家带来了题为“妇科快速康复理念”的专题讲座。加速康复外科（ERAS）以循证医学证据为基础，能够减少手术创伤应激、减轻术后疼痛、促进患者早期进食及活动以及缩短患者术后恢复时间。加速康复外科主要内容包括术前宣教、取消常规肠道准备、合理调整术前禁食水时间、术前摄入含糖饮料、多模式镇痛、术中保温、优化液体管理、避免放置引流以及术后早期进食及下床活动。闫萍教授指出，ERAS的核心理念是术前最舒适的状态、术中最微创的手术最小的应激以及术后最快的康复。闫教授还谈到，ERAS包罗万象，难以界定实施ERAS的完整性，故选择性应用部分ERAS措施更易被外科医生接受，根据不同病种及患者实施个性化ERAS方案，将是今后ERAS应用的重要方向，有可能整合进相关疾病的临床路径中。讲座最后，闫萍教授强调道，ERAS是一种先进的理念，其实施需要医生、护士、麻醉师、患者、医院管理者以及社区全科医生团结协作。

莫中福教授：秉承微无创治疗理念，分享海扶技术在妇科应用体会

石家庄市妇幼保健院的莫中福教授为大家带来了题为“秉承微无创治疗理念，分享海扶技术在妇科应用体会”的专题讲座。讲座伊始，莫教授谈到，医学人文最高层次是密切关注人类群体生命的安全和尊严。莫中福教授以石家庄市妇幼保健院为例，分别从海扶临床优势、无创理念健康教育、保健窗口前移、全生命周期保健、预防医学、、仿生物电无创治疗等方面对微无创医疗的理念进行了阐述。莫教授指出，需要矫正传统的认知误区，打破固化的诊疗思维。随后，莫中福教授还结合病例分享，与大家分享和探讨了聚焦超声在治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、腹壁子宫内膜异位症、瘢痕妊娠以及胎盘植入等疾病中的应用，与大家分享了切身体会，并以朗景和院士语录“外科的最高境界是不做手术或少做手术，或做小微创手术”结束了本场讲座，强调了医疗干预关口前移的重要性。

鲁永鲜教授：盆腔器官脱垂术式选择

解放军总医院第四医学中心的鲁永鲜教授为大家带来了关于“盆腔器官脱垂术式选择”的专题讲座。鲁永鲜教授首先就盆腔器官脱垂手术指证及术前评估进行了简要介绍，并指出，术前需综合考虑患者生育及性生活要求、手术耐受情况、患者文化及手术愿望，同时对医生培训及经验均具有一定要求，考虑医生是仅对某种特定还是对所有手术均能很好掌握。盆腔器官脱垂手术途径主要有经阴道、经腹/腹腔镜、阴腹联合以及经肛门。鲁永鲜教授还提出，POP是年龄相关性疾病，需按年龄考虑是否进行手术以及选择何种术式。随后，鲁永鲜教授结合文献、案例以及影像资料就各种盆腔器官脱垂术式选择问题总结道：针对前壁轻中度膨出，可选择中线折叠缝合及阴道旁修补，重度及复发者可选择网片加固，应同时行顶端悬吊。三种顶端缺陷标准术式为骶棘韧带固定（SSLF）、骶韧带悬吊（HUS/USLS）及阴道骶骨固定术（SC）。后壁自体组织修补是标准术式，肛提肌会阴体修补有助于预防复发。此外，阴道封闭手术在老年无性生活患者中应用增多，安全有效，满意度高；保留子宫的脱垂手术目前还没有足够证据以提供临床指导，选择时应对患者充分告知。

吴燕菁医生：宫腔粘连诊治浅见

河北医科大学第二医院的吴燕菁医生为大家带来了题为“宫腔粘连诊治浅见”的专题讲座。宫腔粘连（IUA）是指子宫内膜基底层大面积损伤，子宫肌壁相互粘连，致使颈管、宫腔部分或全部闭塞，出现月经量减少、闭经、痛经；严重的破坏生育功能引起不孕、流产及死胎等，其发病原因90%属于妊娠类病因。IUA初筛首选B超和宫腔镜，此外，还可利用造影、声学造影以及MRI等手段。IUA治疗首先需明确治疗目的，解决患者诉求。宫腔镜下粘连分离术（TCRA）为不孕、反复流产、月经过少且有生育需求的女性的首选治疗手段，也是IUA的标准术式，而无临床症状且无生育需求、虽有月经过少但无生育要求，且无痛经或宫腔积血表现的患者不需手术治疗。吴医生强调道，宫腔粘连手术治疗需在保护内膜的基础上再造宫腔，同时留意手术并发症，对于中重度患者，B超检测具有重要意义。此外，宫腔粘连术后管理也至关重要，需使用宫内节育器、球囊、凝胶等屏障手段、利用雌激素促进子宫内膜增长、改善子宫内膜血流，此外，还需根据内膜生长和粘连改变情况进行二探。

江静主任：子宫内膜异位症新理念

河北医科大学第二医院的江静主任为大家带来了题为“子宫内膜异位症新理念”的专题讲座。子宫内膜异位症患者发生一些慢性疾病的风险增加，包括癌症、自身免疫性疾病、哮喘/过敏性疾病、心血管疾病，但发生宫颈癌的风险降低。目前内异症发病机制不明，可能与激素、免疫异常、炎症反应、遗传和环境因素有关。子宫内膜异位症术后年复发率约10%，但其复发是可管理、可延缓、可减少的，术后需长期药物治疗以防止或延缓复发，长期药物治疗只是使病灶处于低活性状态，目前治疗新策略是实行长期管理、综合治疗。随后，江静主任还对诊断延迟、经验性药物治疗、分年龄阶段管理等方面内容分别进行了阐述，并指出，子宫内膜异位症手术时机、术式的选择更需规范，术后治疗同样重要，需要在恰当的时机做恰当的手术，切实做到初治规范、预防复发、不断趋于理性和人性化，重视多学科团队合作。讲座最后，江静主任殷切期盼道“希望所有的子宫内膜异位症能’一生只做一次手术’”。

赵昕博士：宫腔镜TCRE再认识

河北医科大学第二医院的赵昕博士为大家带来了题为“宫腔镜TCRE再认识”的专题讲座。宫腔镜TCRE是子宫内膜异位症的标准术式，术中并发症主要有子宫穿孔、TURP、和出血，术后并发症主要有残存内膜二次电切、宫腔积血、PASS以及妊娠。随后，赵昕博士结合精彩的手术视频与大家分享和探讨了TCRE的手术过程，并指出TCRE手术要点主要有：薄化内膜，保证切除速度；规划界限，保证切除长度；切勿补切，注意宫角；先难后易，注意止血。讲座最后，赵昕博士还与大家交流和探讨了TCRE的诊治体会，TCRE在治疗顽固性子宫内膜出血性疾病方面安全、有效，应予以重新重视，规范实施TCRE手术才能避免或减少术中及术后并发症，此外，TCRE辅以曼月乐，不仅能够预防术后宫腔出血、PASS等并发症，对残存及肌层异位内膜也有很好的抑制作用。

单淑芝主任：妇科腹腔镜手术的并发症

河北医科大学第二医院的单淑芝主任为大家带来了关于“妇科腹腔镜手术的并发症”的专题讲座。微创是外科手术发展的趋势，主要有腔镜化治疗、介入治疗及利用自然腔隙手术等方式。腹腔镜手术并发症主要由于设备质量差或技术缺乏导致，防治并发症是避免腹腔镜手术微创变巨创的关键所在。腹腔镜手术常见并发症主要有皮肤烧灼伤、皮下气肿、气体栓塞、切口疝、大血管损伤、胃肠道损伤、泌尿系损伤、神经损伤、术区感染、深静脉血栓形成、膀胱尿潴留等。随后，单淑芝主任还结合多个手术并发症视频分别就子宫穿孔、大血管损伤、胃肠道损伤、泌尿系统损伤、神经损伤以及切口疝等并发症发生的原因、表现以及处理方案等内容进行了专业详尽的讲解，令在场学员获益匪浅。

单孔腹腔镜视频展播

在精彩的单孔腹腔镜视频展播环节，由来自河北医科大学第二医院的多位专家和医生为大家带来了精彩的单孔腹腔镜视频展示，展现出了娴熟精湛的手术技巧。河北省人民医院闫萍教授、石家庄第六医院院王亚凡主任对手术视频进行了点评，会场专家学者济济一堂，共同欣赏了一场单孔腹腔镜手术的视频盛宴！

江静主任：V-NOTES左输卵管系膜囊肿剥除术、V-NOTES全子宫+双输卵管切除术

单淑芝主任：单孔腹腔镜子宫全切术

赵昕博士：单孔腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术

王晓医生：单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术

史亚楠医生：单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除

李东晓医生：单孔宫外孕保守手术

石彬教授（汇报人：袁利清医生）：单孔腹腔镜骶骨阴道固定术

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