对于大众来说,“冠心病”这个名词并不陌生,然而,从专业角度来讲,我们身边的很多市民朋友们,对于“冠心病”的认识又是似是而非的。
昨晚,我院心内科以程震锋主任为首的多名专家们,整个后半夜都在急诊、导管室分秒必争的奋战着。今天看到程主任微信,小编联系了我科钱国权主任医师,钱主任回忆说:“昨天白+黑都是惊心动魄的,白天一个反复室颤病人,来我院,心肺复苏除颤后,急诊开通冠脉挽救生命,后半夜接二连三的来了5个心梗病人,第一个老太太评估后,药物保守治疗,第二个长兴中医院转来的育龄妇女,前降支壁内血肿,第三个是南浔人民医院过来的年轻心梗病人,右冠堵住,急诊开通血管,手术顺利。第四个是河南在湖州打工的,不稳定心绞痛,考虑费用问题,药物保守治疗。第五个是长兴过来的老爷爷,反复胸痛,考虑心梗特殊现象,Dewinter综合征,当机立断启动急诊手术,开通前降支,避免了大面积心肌梗塞。”
那么,小编在想——“关于冠心病究竟是个啥?”的科普小文要来一篇了。
一.“冠心病”的定义:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,CHD),简称冠心病,亦称缺血性心脏病(ischemic heart disease)
二.中国心血管疾病流行趋势极为严峻,我国冠心病流行趋势如下表:
三.“冠心病”其病因是什么呢?
四.临床分型
(1)稳定型心绞痛
(2)不稳定型心绞痛
(3)急性心肌梗死
五.临床表现
简单来讲,您如果有胸痛症状,就需要引起重视,因为极有可能是“心绞痛”,原因呢,
就是冠状动脉供血与心肌氧耗供需不平衡,而致心肌缺血,导致“心绞痛”。我们一起来看看几种胸痛的比较:
小编着重强调:
(1)胸痛超过10分钟并伴大汗,高度提示心肌梗死,要立刻呼叫救护车。老冠心病人,心绞痛发作时可服用硝酸甘油等缓解症状的药物,首次发生胸痛的患者即使症状缓解也要到医院进一步检查。
(2)急性心肌梗死是急诊胸痛患者的常见病因和最危险的胸痛病因之一,病情进展较快,需要早发现、早诊断、早治疗。
(3)监护和一般治疗:无并发症者急性期绝对卧床1~3天;吸氧;持续心电监护,观察心率、心律变化及血压和呼吸。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。
(4)镇静止痛:小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂,也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮(安定)口服。
(5)再灌注治疗,缩小梗死面积:“时间就是心肌,时间就是生命”,再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。对于有急诊介入治疗指征的患者应尽早行急诊冠脉造影,根据病变情况进一步处理,大多数有急诊介入治疗指征的患者都需要植入冠脉支架,植入支架能打通闭塞的冠状动脉。从而恢复冠脉血液流通。如无急诊PCI治疗条件,对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。
(6)药物治疗:所有无禁忌证的患者均应长期口服阿司匹林,氯吡格雷(至少一年)、他汀类药物、ß阻滞剂、ACEI或ARB类药物。
(7)出院前评估:出院前可进行24小时动态心电监测、超声心动图、放射性核素检查。
(8)出院安排:出院后2~3个月,可酌情恢复部分工作或轻工作,以后,部分患者可恢复全天工作,但要避避免过劳或过度紧张。
(9)家庭康复治疗:急性心肌梗死患者,在医院度过了急性期后,对病情平稳、无并发症的患者,医生会允许其回家进行康复治疗。应做到:①选择适宜运动方式和方法 ②掌握好运动量,是一个关键问题,运动中若有心前区不适发作,应立即终止运动。③运动量增加要循序渐进,必须在医生指导下进行,并应有家属陪伴进行。
(10)心肌梗死后必须做好二级预防,预防心肌梗死再发。患者应采用合理膳食(低脂肪、低胆固醇饮食)。戒烟、限酒,适度运动,心态平衡。坚持服用抗血小板药物(如阿司匹林等)、β阻滞剂,他汀类调脂药及ACEI制剂,控制高血压及糖尿病等危险因素。
最后,小编将套用咱程震锋主任在“世界心脏日”活动时说过的话,作为总结词:请珍爱健康,珍爱生命!每个人都应努力让自己的生活方式变得健康,每个人都是自己健康的第一责任人!预知更多信息,敬请关注哦!