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感觉心脏停跳了一拍 感觉心脏好像要从喉咙里跳出来 这些都是早搏的症状 影响可大可小

时间:2023-01-26 04:06:23

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感觉心脏停跳了一拍 感觉心脏好像要从喉咙里跳出来 这些都是早搏的症状 影响可大可小

在心脏搏动过程中,有时会发生一个或数个提前出现的异位搏动,称为过早搏动,又称为期前收缩,简称早搏。早搏是主动性的异位搏动,是较常见的心律失常之一。

引起早搏的原因有很多,有些健康人的心脏也可能发生早搏,而在病态心脏中更易发生。健康人发生早搏往往有些人为的诱因,如情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、胆道系统的疾病、电解质紊乱、药物作用等。过早搏动约40%发生于心血管疾病,易发生早搏的心脏疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣挂窄、肺源性心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎等。

引起早搏的其他疾病有甲状腺功能减退、贫血、低血钾等。各种对心脏的刺激性因素,如心导管检查,由于对心壁的直接刺激动,可出现房性或室性早搏。在心导管检查过程中过度用力,或过快地抽取血液标本,或加压快速向心脏腔内注射造影剂等,都可以发生过早搏动。心脏手术时对心脏的按压、牵拉或者进行瓣膜分离、安装心脏起搏器都可以产生过早搏动,这些刺激因素一旦消除,早搏就可以消失。

应用某些药物也可以引起过早搏动,尤其是洋地黄类药物,其他如咖啡因、异丙肾上腺素等,停用这些药物早搏就会消失。

通常情况下,心脏跳动时,自己是感觉不到的。发生早搏时,由于心室强力收缩,可以感到心脏跳动;再由于早搏后有一段停顿间隙,古又可有心跳停顿的感觉。各人感觉不一致,有的说是心脏荡了一下,有的感觉心脏像从喉咙里跳出来,有的为明显心慌不适。此外,还可伴有胸闷、恶心、咳嗽、头昏等不适。也有的人甚至发生频繁的早搏,可毫无感觉和症状,仅在医生听诊或心电图检查时才被发现。

在临床工作中,经常有人问:“早搏”能影响健康吗?有报告显示在无症状的正常人群中,连续24小时观察动态心电图,可有50%的人出现早搏:连续48小时观察,则有70%~80%的人出现早搏。

心脏整齐、规则的跳动,主要是搏出血液满足全身组织器官的需要。发生了早搏,尤其是室性早搏,可使心搏出量减少。但是,少于6次/分钟的早搏,对身体健康几乎无影响。偶发房性早搏,所减少的冠状动脉血流量仅为5%,偶发室性早搏减少12%,两者对脑循环均无影响。多于6次/分钟的频发早搏,情况就不样了,它可减少冠状动脉血流量达25%左右,减少脑循环血量8%~ 12%,减少肾循环血流量8%~ 10%,这样对健康就会带来一定的影响。

但是,关键在于有无器质性心血管疾病,如果有严重的心脏病,那么频发早搏会导致心肌缺血、心绞痛由或心力衰竭。频发房性早搏常为心脏病病人发生心房纤颤的信号,频发室性早搏可发展为室性心动过速,甚至心室纤颤而猝死。如果无严重心脏病,即使早搏频发,也不至于造成严重后果。

临床上,功能性即生理性早搏甚为常见。正常人在过劳、紧张、激动、焦虑不安时或在大量吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶时均可发生早搏.也可在休息或卧床睡眠时发生:老年人可在便秘后发生。这种功能性早搏在诱发原因去除后即可消失,对发生者做全面深入的检查,也无任何心脏病症状可见。有些健康的人出现几次早搏之后,思想上十分紧张与恐惧,这样反而促使早搏增多。

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