周瑞新医生与涂华新导师
医 案
患者:李某
性别:男
年龄:83岁
初诊:10月4日
主诉:患者全身畏寒无力、食欲差、进食后上腹部胀满感两周来诊。
现病史:患者12月在本市三甲医院确诊胃癌行胃癌胃大切手术,术后未行化疗及放疗,长期感觉上腹部不适自行用热水袋热敷后缓解未使用药物治疗。三天前在原手术医院检查上腹部彩超提示:肝内多发低回声 。
查体:患者瘦弱舟状腹,上腹部喜按压无压痛,四肢凉不过踝腕,说话声音低微,无汗。双关脉沉细无力,舌质淡,舌苔白厚腻,纳差,睡眠可,大便干常年服用麻仁丸每日1次,小便正常。
方证依据:
1.伤寒论》原文∶少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。2.《伤寒论·辨阳明病脉证并治》:“食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。”
辩证:厥阴病,吴茱萸汤证。
方药论治:生吴茱萸(水焯5分钟)60g 红参45g 生姜100g(切)大枣12枚(撕)
剂量:10剂,每日一剂,温分三服。药渣每晚水煮泡脚40分钟。
疗效观察:
10月6日,家属诉诸症大减,舌苔如(图1)。
图一
家属反馈图二
10月7日,舌苔进一步好转如图3。
图三
图四
10月10日,舌苔如图4,家属反馈图5。
图五
10月14日,二诊:患者活动有力,饭量是一周前的一倍,面色红润,自诉偶尔出汗后无力,无明显畏寒症状但指尖仍凉,换方柴胡桂枝汤:
制附片10g 柴胡60g 干枣6枚(撕)制半夏30g 党参20g 黄芩20g 炙甘草20g 桂枝20g 赤芍20g 生姜20g(切)
剂量:7剂,遵古方煎法每日一付水煎分三次温服,药渣泡脚。
10月21日,家属代诉无任何不适,不想吃汤药了,舌苔变黄,考虑寒热错杂,以柴胡桂枝汤颗粒剂和乌梅丸丸剂善后调理图6。
图六
病案评述:西医诊断为胃癌术后复发伴肝转移,本病案例临床极其多见,西医治疗收效甚微。本病证诊疗过程中与《伤寒论》吴茱萸汤证及柴胡桂枝汤证高度吻合,取得现代医学无法达到的效果, “有是证,用是方” 以柴胡桂枝汤颗粒剂及乌梅丸善后调理,解除患者痛苦,提高生活质量。
检查结果
温馨提示
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非中医专业人士请勿试药。
医生简介
周瑞新,医师,执业药师,中国红十字会救护员,郑州大学临床医学专业毕业,自幼随父学医,后师从安阳市人民医院中医科邹萍仙主任临诊学习中医,擅长全科常规诊疗及疑难重病的处理,尤其在内、儿、杂病及风湿疼痛类疾病的诊疗方面疗效独特。近来随河南省名中医涂华新老师研修伤寒论经方随证应用,先后在《湖南中医杂志》《实用神经疾病杂志》上发表论文,其先进事迹被县电视台和《医药经济报》《医药卫生报》专栏报道。目前在周善余堂(安阳)中医调理馆坐诊。
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