传承经典扬中医 活用经方疗免疫
——浙江中医药大学博士生导师温成平教授专访
□裴元正 朱寅 整理
●背景
炎炎夏日，在浙江中医药大学15号楼，记者有幸见证了感人一幕：经过杭州经典中医研究院张院长和曹主任的“数顾茅庐”，温成平教授终于接受了出任经典研究院学术顾问的邀请。研究院的领导们显得格外激动与高兴，记者随即开始了现场采访。
时报健康：曹主任您好，据我了解您也是一位中医界颇有名望的经方临床专家，为什么还要一再推荐和邀请温教授来担任学术顾问一职呢？
曹主任：温教授是我一直所敬仰的良师学长，在全国中医经典与临床免疫病研究领域享誉甚高，很早就担任过国家重点学科中医临床基础学（由伤寒论、金匮要略和温病学三门临床经典课程组成）的教研室主任，能通讲三门临床经典课程，擅长活用经方来治疗免疫病，主编有《现代疑难病经方验案评析》等著作。我印象中他晋升中医学教授的年龄在全国中医学界属于最年轻的，他是我国新一代中医实力派的代表，正是因为温教授在中医经典临床、教学及科研方面的深厚造诣，所以我向经典中医研究院特别推荐了温教授。
时报健康：原来温教授在中医界有传奇色彩的，瞧您年富力强，不愧为新一代名中医的代表。我们身边也有很多中医爱好者，常听说中医经典很有用但却又最难学。您能否向大家推荐一下哪些必读的经典？如何才能学好？
温教授：我先对曹主任的讲话作点纠正，其实中医学和其他学科一样，是在吸收自身或相关学科的营养后不断向前发展的。所以，江山代有人才出，不存在最年轻的教授一说。现在其实我已经显老了，以后会有更多年轻的教授、专家出现的。
中医发展两千年多年，留下了很多经典著作，其中以四大经典为代表：《黄帝内经》、《金匮要略》、《伤寒论》、《温病条辨》。《黄帝内经》成书于战国时期，是中医的奠基之作；《伤寒论》和《金匮要略》由张仲景在汉末所著，前者是关于外感热病的巨著，后者是内伤杂病的专著，也被誉为方书之祖、医方之经，记载于《伤寒论》和《金匮要略》中的方子称为传统意义上的“经方”；《温病条辨》著于清代，为传染病之圭臬。我认为，以上四大经典的理论方药知识对中医人才的培养来说是不可或缺的。
学好经典没有捷径可走，除了具备一定的古代文学功底和中医悟性之外，就是要反复阅读、联系实际、勤于实践。当然，一个好的导师和团队，对你的成长帮助是很大的。比如我就很幸运，和现在研究生只有一位导师不同，当年我的博士导师就有两位，是现任的校长范永升教授和已故的李学铭主任医师，两位都是国家级名中医，医德高尚，医技高超。范老师善于用经方来治疗免疫风湿病；李老师则精于用《黄帝内经》理论来治疗免疫肾病。正是他们的谆谆教导，才有了我的今天。
时报健康：听起来要学好中医经典是要下苦工夫的，难怪说中医成才难。但我一直有个疑问，现在随着社会发展，出现了很多古老的中医经典里没有记载的新疾病，又如何应用经典中医理论方药来治疗治好现代新发病种呢？
温教授：这就需要传承与创新相融合，将经典中医理论与现代科学技术相结合，来开拓临床思路，活用经方。
比如非霍奇金淋巴瘤。它是一种免疫系统的恶性肿瘤，患者前期出现身体消瘦、胃口减少、皮肤瘙痒、中低度发热等症状。淋巴瘤比较特殊，由于淋巴系统遍布全身，不能手术切除，只能通过化疗杀死癌细胞，但普遍对化疗的副反应较大，最近一个叫美罗华（Rituxan）的常用药就因会诱发脑白质症而受到了美国FDA的警告。我曾有个金华的病人，他的反应就很大，头晕头痛，恶心呕吐，不想吃饭，掉头发，头晕头痛，晚上睡不着，口腔溃疡，几个疗程下来就吃不消了，白细胞、血小板红细胞等指数大幅下降。我给他用了《金匮要略》里一张著名的方子：猪苓汤，七帖以后各种病症大为改善。它有养阴清热利水的作用，对于恶心呕吐、胃口不开、头晕、口干等方面有特别好的疗效。而且猪苓汤不但能升高白细胞，对免疫肿瘤细胞也有一定的抑制作用。
又比如说像最近常发的“空调病”相关的暑天感冒，在古代是没有的。如果简单套用古代的麻黄汤、桂枝汤、白虎汤或者使用现代制剂双黄连口服液、清热灵颗粒都不对症，甚至本来五天七天就能好的病，要拖上两三个星期。但我们可以参照《温病条辨》的理论，使用新加香薷饮，或者用藿香正气水，很快就能解决问题。
时报健康：您是全国著名的免疫病专家，请问免疫系统性疾病有什么共性的临床表现吗？中医经典理论方药治疗免疫性疾病有什么优势？
温教授：临床上如果出现不明原因发热、形体消瘦、皮肤斑疹瘙痒、黏膜溃疡、关节肿痛、口眼干燥、脱发及淋巴结肿大等，都要警惕是否有免疫性疾病的发生。
免疫性疾病包括免疫功能亢进为主的自身免疫病和免疫缺陷病。现有100多种疾病，像红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、产后风湿、银屑病、湿疹、荨麻疹、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌、多发性骨髓瘤等等都属于免疫性疾病。迄今为止绝大多数免疫性疾病在国际医学界仍然被认为不可根治的，西医主要靠激素或者免疫抑制剂治疗，虽然有一定疗效，但长期或者大剂量使用容易引发感染、消化道溃疡、骨质疏松身或股骨头坏死、高血压、高血糖和高血脂等毒副作用。我们从经典里提炼出的辨治思维，与现代医学相结合，从神经-内分泌-免疫对病人整体调节，可以收到很好的效果，既能提高临床疗效，又能减轻或避免激素等西药的毒副作用。
举复发性口腔溃疡为例，可以单独发病，也可见于白塞氏病或者系统性红斑狼疮等免疫病种。这不是什么绝症，但病人很痛苦，饭也吃不下，睡也睡不好。《金匮要略》里面就有张非常好的方子，叫做甘草泻心汤。关于这张方子，还有个有趣的故事。汉朝末年，很多人有口腔溃疡，严重的还伴有眼睑溃疡，甚至生殖器膜溃疡，治疗起来非常非常棘手。当时科学不发达，不知道这个病实际是免疫系统出了毛病，因为溃疡出现在生殖器上，就取名“狐惑病”，误以为与“狐狸”精附身有关。
中医经典治疗思路是把人当成一个整体，认为口腔溃疡病根并不是在口腔上，而是胃热脾寒所致。甘草泻心汤扶正祛邪并重，最主要的一味药是生甘草，剂量要大，15-30克，取其清热解毒的作用，搭配黄芩、黄连、人参、红枣、半夏、干姜，寒温并用。该方剂量配伍恰当的话，对复发性口腔溃疡百用百验。
时报健康：您刚才还提到了湿疹、荨麻疹和银屑病等免疫皮肤病，现在似乎发病率很高，长期吃西药也难以根治，可以传授一些您在临床上的心得吗？
温教授：其实对于皮肤病的治疗，经典中医一直提倡内服外治相结合，如《金匮要略》中除了口服治疗外，就有用苦参汤洗、雄黄熏和黄连粉敷来治疗皮肤疾病等记载。我对绝大多数皮肤斑疹、瘙痒，也都会结合外用药来治疗，效果不错，现在已经获得两个国家专利。
针对湿疹、荨麻疹等病因，传统中医认为多与“脾虚湿困”、“血虚生风”等因素有关。我们分析了现代临床特征，发现除了患者的体质因素和遗传素质之外，其实还与当今的环境污染、食物毒素有关，工作压力和精神因素等则会加重病情。所以在临床我往往会根据不同个体表现，结合疏风解毒、运脾解毒和疏肝解郁等思路来治疗。比如有很多小儿湿疹，我在叮嘱家属要少让小孩吃辛辣、滋腻之品的同时，往往会在处方中加入枳术汤、苏叶、薄荷等运脾解毒之药，对巩固病情很有帮助。对于一些月经前、考试前皮疹加重的患者，我则喜欢在处方中加入甘麦大枣汤和郁金、玫瑰花、合欢皮等解郁安神之药，特别对有利于解除夜间皮肤瘙痒。
又比如银屑病，是一种颇为棘手的免疫性皮肤病，西医主要靠激素和免疫抑制剂治疗，短期疗效还可以，但容易复发且副作用多。我在急性期多用温病学中的犀角地黄汤和清瘟败毒饮来治疗，凉血散瘀解毒，起效很快，且副作用少。
其实对于免疫性皮肤病或其他免疫性疾病的康复，心理、饮食和生活方面的调护也是非常重要的。我一般都会鼓励病人树立必胜的信心，保持良好的心态积极配合治疗，生活起居一定要有规律，饮食要有节制。
还需要一提的，就是切忌盲目进补。我曾有个银屑病的病人，经过治疗后皮疹都已经消失了，但冬天看到人家都在吃膏方，她也去吃点补补，导致病情加重。这是因为她的免疫系统本来就过于活跃导致疾病，若滥用补品，盲目提高原本就亢进的免疫功能，会让病情反复甚至加重。
张院长：温教授刚才的话，我感触很深，我朋友中企业高管、老板很多，常打电话叫我帮助购买野山参、海马、虫草之类，其实有些体质并不适合吃，吃了反而容易滋生身体新的麻烦。所以，现在我都会鼓励他们先来看医生，在医生指导下服用。哎，现在老百姓科学养生的知识还是很缺乏的。
时报健康：对了，张院长，杭州经典中医研究院在发展中医药事业方面有什么特色，可以介绍一下吗？
张院长：中医是中国传统文化的核心组成部分, 是中华文明薪火相传的保护伞，而中医经典是核心中的精华。杭州经典中医研究院的办院目标，是为了更好地传承经典理论、研究经典精髓、运用经典方剂、开发经典新药，造福于人类社会。秉着“传承与创新”精神，研究院荟萃了全国各地科研院所和临床专家，致力于经典著作和名家医派的学术思想梳理与传承、现代疑难疾病的临床研究、中药新药开发、中医文化挖掘与传播等工作。研究院目前建有医学部、药学部、生命科学部和中医文化部等机构。在中医药事业发展方面，我们不求最大，但求最精。比如在我们的门诊部，就要求每个医生都要学习经典，经常召开读书会、研讨会，培养大家爱用经方的习惯，提高大家活用经方的能力。当然，我们的技术力量还有待不断加强，所以特别需要温教授这样的经典中医专家莅临指导。
时报健康：今天采访下来我也受益匪浅，看来经典在中医的地位是举足轻重的。但是我还是忍不住想最后问温教授一个问题，在现代科技高度发达的今天，如此重视1800多年前的经典真有必要吗？
温教授：非常必要。中国中医科学院名誉院长王永炎院士就提出，要学好中医就得“读经典，做临床，跟名师”。排第一位的就是读经典。中医经典非但没有过时，而且今天将会在临床上发挥更大的作用。尤其是在目前中药大幅涨价的环境下，中医界要更加注重研究和运用经方，发挥其药少效专的优势，既能节约资源，又能提高疗效。
现在杭州经典中医研究院能够从公益性质上承担中医经典的研究，挖掘经典精华并将之运用到临床上，也是我们中医学术界非常想做的一件事情。
重视经典是必须的，放弃经典永远学不好中医。探求出一个疗效好、副作用少又经济实惠的最佳治疗方案，是医生的永远追求。
