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雌激素替代利弊及个性化配药房——美国Neal博士荷尔蒙替代疗法课程(Part IV)分享(1)

时间:2024-04-22 17:10:04

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雌激素替代利弊及个性化配药房——美国Neal博士荷尔蒙替代疗法课程(Part IV)分享(1)

但是口服雌激素同时被证实有风险:增加基质金属硫蛋白酶(MMP),增加甘油三酯,增加CRP炎症指标,增加性结合球蛋白(SHBG),从而减少游离睾酮,在治疗第一年增加血栓风险。这些问题一直是应用荷尔蒙替代治疗所顾忌的。

Neal博士与大家分享了大量科学研究:所有这些副作用都是应用药物Premarin(口服雌激素,从马尿中提取)研究的结果,而Premarin在体内除了转化为雌二醇,还能转化为雌酮,而雌酮有增加机体炎症等作用。而至今为止,应用生物一致性荷尔蒙(雌二醇)做的研究结果发现并没有上述副作用。

雌激素对机体的保护作用证据:心血管病是引起女性死亡的主要原因,雌激素可以保护心血管。17-b-雌二醇增加血管内皮对乙酰胆碱的反应,血管内皮舒张,同时17-b-雌二醇有抗LDL被自由基氧化作用,而雌酮和雌三醇没有这个作用。

更年期以后女性心血管疾病风险增加,雌激素下降会引起血脂增加、血栓风险增加。此外,神经细胞、骨骼、皮肤等其他器官的雌激素受体因为雌激素的下降而出现记忆力下降、骨质疏松、皮肤皱纹等身体老化表现。此外雌激素下降与女性记忆力下降、抑郁等情绪相关。尽管没有证据补充雌激素可以治疗阿兹海默症,但雌激素可以干扰β-淀粉样蛋白生成。阿兹海默症患者脑内β-淀粉样蛋白丛可能干扰脑细胞之间的交流。虽然老年痴呆患者神经元死亡的最终原因还不知道,但越来越多的证据表明β—淀粉样蛋白的异常处理可能成为罪魁祸首。

大量的研究成果从不同方面支持雌激素替代可以延缓慢病形成,延缓衰老。目前如何安全应用生物一致性荷尔蒙替代治疗?医生们正在不断探索当中。Neal博士分享多年经验:每个人的荷尔蒙最优状态不同,因此需要检测每个人的不同激素水平,包括:肾上腺激素、甲状腺激素、性腺激素、生长激素等,依据性别、年龄及机体状况来综合分析,给予不同人个性化处方。由于每个人剂量不同,因此需要个性化配药房(Compounding Pharmacy),依据医生处方帮助病人定制个性化剂量的荷尔蒙产品,有些类似我们中国的中药房,只是配制的药物不一样。个性化配药房目前在中国还没有,但在东南亚和欧美非常流行。随着中国健康市场的慢热,高端抗衰老医疗正逐步进入中国市场,个性化定制方案将悄然兴起。

图2 Accent Wellness公司的Compounding Pharmacy:个性化荷尔蒙定制中心

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