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还记得今年的1月2日，湖南知名网络媒体刊发的“哪种类型的高血压，总跟中青年过不去？”一文中提到的那位高血压患者吗？是的，他是我在益阳一家医院当医学顾问时的第一位患者，这位中年男子的血压很是顽固，矮胖的他有个大肚腩，是位律师，也是我维权案的代理人之一，除了有正义感，人也仁义，硬是要为我免费代理我平生中第一场官司：民告官。我没有接受他的美意。
今天，我再次来到这家医院做顾问，把省城大医院来的老教授（对于这些标签，本人一直比较排斥。我还年轻啊！）的慰问带给了当地百姓，也把我的一些“老经验”传授给了基层的几位医生。查房临近结束，一个熟悉而又陌生的身影在眼前一晃，“颜律师！”眼前的他着实让我吃惊不小，没有了大肚腩，红光满面，很是精神。
坐下细聊，原来颜大律师前些日子吃起了“减肥餐”，一个疗程下来，体重减了3.3公斤！已经半个月没吃我原先处方的降压药，家用电子血压计连续监测血压均正常！不知道是不相信电子产品，还是为了找个理由看望一下我这位从省城大医院来的老教授，打听到今天我会来，特地赶过来找我。让他平静休息一会儿之后，我被测量结果惊呆了：收缩压110-120，舒张压70-80！这是反复测量多次，且左右开弓测得的血压结果。想当初，他的舒张压可是很少低于100的，而且是服用了降压药之后的测值。这“减肥餐”有点神奇啊。
“以素为主，可以配点瘦牛肉、鸡肉。”颜律师向我介绍经验。
我无意为某些产品代言或做广告，没有详细追问。但从他身上，确实证明了食疗打败了药疗！
其实，这并不稀奇。因为，合理膳食、减轻体重，一直是咱们作为治疗高血压的重要措施而被强调。正如上文中介绍的那样，以低压升高为主的高血压称之为“舒张期高血压”，以中青年多见，常与吸烟、饮酒、不健康饮食等不良生活习惯以及交感神经兴奋有关。针对这组人群，关键就是要提倡健康的生活方式，尽可能把体重降下来。
笔者身边有一位45岁的男性朋友，某科技公司高管，去年年初单位体检查出有高血压，自那次体检以后就比较关注血压，纠正了一些不好的生活习惯，饮食睡眠都比较健康，他还特意买了个血压计，连续监测快半年了，但令他非常苦恼的是血压一直偏高。去医院咨询医生，医生警告他必须尽快想办法将血压控制在正常范围内，才能避免今后患心脑血管疾病的危险。
医生的意思很明白，摆在他面前似乎只有一条路了——就是"吃药"。但是这位朋友怎么也不肯吃药，他明白是药三分毒，长期服药肯定有副作用，而且担心一旦吃药就停不下来。最后医生建议他养成每天慢跑的习惯试试看，如果不行就要马上开始服药。于是从那天以后，他每天跑步半小时，6个月后奇迹出现了——他的血压居然恢复正常了！
为什么跑步能降压？
已经有国外的研究结果证实，非药物控制血压的方式中，严格控制饮食并结合运动是完全可以有效控制血压的。对于遗传性高血压（原发性）和后天得的高血压（继发性），运动都有效果。
运动可以替代一种降压药，使血压下降10毫米汞柱左右。有研究数据，50%的高血压患者在运动10周后，可使收缩压下降10至20毫米汞柱，舒张压下降5至10毫米汞柱。运动到20周后，80%的患者可以见到血压明显下降。这是因为高血压患者在发病初期，神经调节失去平衡，会使交感神经过度兴奋，表现为心率加快，心肌收缩力加强，血压上升。而运动中人的交感神经兴奋，肌肉放松，降低外周血管的紧张度，使血管扩张，血压降下来。同时，适度的运动让人心情愉悦，可以降低大脑皮层的兴奋性，调节植物神经功能和血管舒张和收缩，起到降压作用。
那么，怎样跑步才能降压呢？
专家建议，运动时间以每次30-60分钟之间，身体微微出汗为宜，每次5公里以上，每周3-5天。运动强度应掌握在"跑步5分钟后脉搏跳动不超过120次/分,10分钟后不超过100次/分"的范围内。如果心率过速，必须减少运动量；如果一边锻炼还能一边与旁人交谈的话，则说明锻炼强度尚可。
所有的运动都需要做准备活动，跑步也不例外。跑前轻压腿，做做下蹲，可以让心脏和肌肉更快进入运动状态。或者一开始走几步，然后快走，小跑，最后正式开始跑，也能有效热身。
时间段最好选择傍晚，因为清晨空气中二氧化碳指数最高，而且前一天悬浮在空中的尘埃也并未完全消失，这时候运动远不如晚上的环境好。
再就是晚上运动产生的轻微疲劳感需要香甜的睡眠来解除，这就使得运动后的睡眠质量大大提升，睡眠的改善也非常有助于控制血压。
运动后也不建议马上开空调或用冷水冲淋降温，会刺激血管收缩，诱发血管病变。
对于年纪大的高血压患者，除了跑步以外，更适合做一些运动量小、舒缓、柔韧性的运动，如漫步、打太极拳等。比如太极拳就是非常适合高血压患者的运动，它可以调节人精神状态，而保持平和的心情有助于降压。
对于高血压患者来说，生活方式的改善，任何时候都是合理的、有效的，其目的就是改善高血压病情，控制高血压。
中国高血压指南，对于生活方式的改善给出的建议是这样的：
1、减少钠盐的 摄入，每人每天食盐控制在6g以下，增加钾的摄入；
2、合理膳食，平衡饮食；
3、控制体重，BMI数值要在24以下，同时男性腰围在90公分以下，女性腰围要在85公分以下；
4、不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟；
5、不饮酒或者限制饮酒；
6、增肌体育运动，中等强度，每周4-7次，每次30-60分钟；
7、减轻精神压力，保持心理平衡。
以上就是中国高血压指南对高血压患者提出的7点改进方案，说来简单，做起来并不简单，张大夫会在后面一点一点给大家讲，敬请关注。
希望我的介绍对您有所帮助。
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高血压是可以根治的！ ——写给肥胖高血压患者
原创保健医苑-02-19 10:17:11
文/河北省人民医院副院长 郭艺芳
我一位好朋友，体型肥胖，将近100公斤。因高血压已经服用降压药近8年。他几次跟我提起不愿意长期吃药，我说只有一个办法可以尝试，那就是减肥。几个月前他终于下定决心开始减重（严格控制饮食并大量运动）。几天前给我发信息，说体重下降55斤，已经停药几周了，血压基本上波动在110/70毫米汞柱左右。
还有几年前我指导过的一位患者，29岁女性，身高1.6米，体重90公斤。结婚数年未孕，来医院查不孕时发现血压增高且血糖高。我建议其努力减重。随后几个月的时间里，她通过控制饮食、增加运动，减重降低20公斤，血压随之降至130/70毫米汞柱，血糖恢复正常，并且于几个月后成功怀孕。
类似例子还有很多。这些例子告诉我们，肥胖的高血压患者通过减重，血压是完全可以恢复正常的。
调查资料显示，与体重正常者相比，年龄20～45岁的肥胖者发生高血压的危险性增加5～6倍。积极控制体重可以显著降低高血压的发病率与患病率。
美国成年居民平均超重4.5千克，若将全部居民的平均体重减低4.5千克，将使5000万高血压患者的血压降低至正常水平，进而显著降低冠心病、卒中与肾脏疾病的发病率和致死致残率。虽然我国尚缺乏大规模的统计数据，但一些小型的抽样调查数据也显示了相似结论。
一项针对日本居民的研究发现，在3652例未经治疗的初诊轻中度高血压患者中，经过8周的体重控制后平均体重下降2.9千克，其中1539例（42％）患者血压降低至140/90毫米汞柱以下。在正在接受一种降压药物治疗的1922例高血压患者中，经过8周的体重控制后平均体重降低3.2千克，其中929例（48％）患者可以停用降压药物。
一项以欧美国家人群为基础的研究也得到相似结论，该研究发现小幅度的体重减低即可对血压发挥较为明显的影响。在800例轻度高血压患者中，6个月内其平均体重减低2.25千克，平均舒张期血压随之降低7毫米汞柱。体重减低4.5千克的亚组平均舒张压降低11.6毫米汞柱。正在服用降压药物者减轻体重后血压下降更为显著。不仅超重或肥胖者控制体重后可导致血压明显下降，在体重正常的高血压患者中适度减轻体重也具有一定降压作用。这些研究结果充分论证了控制体重对于降压治疗的重要性。
关于降低体重影响血压的机制尚未完全清楚。
一般来讲，降低体重主要是通过饮食控制与增加体力运动而实现的。在控制饮食过程中，减少热量摄入与食盐摄入有助于血压降低，而增加体力运动亦可对血压产生有益影响。
深入研究表明，真正与血压水平相关联的是体内脂肪容量而非体重本身。骨矿物质含量与骨骼肌容量增加均可增加体重，但并不会导致血压升高。
脂肪所占体重的比例越高，体重与血压之间的关系就越为密切。因此，为降低血压水平，最为关键的是减少体脂含量。
人体脂肪分布特征也是影响血压的重要因素，与皮下脂肪容量增加相比，内脏脂肪容量增加（即向心性肥胖）更容易导致血压升高。
腰臀比是反映脂肪分布特征的简便指标，腰臀比值越高，发生高血压以及心脏和卒中事件的风险就越大。
减轻体重最安全合理并且有效的方法是控制饮食和增加体育运动并重。仅控制饮食摄入量而不增加运动量或仅增加运动但不控制热量摄入均难以有效减轻体重。
更为重要的是，保持理想体重不仅有助于维持健康血压，还能够有效降低血脂异常、血糖异常以及其他心血管危险因素发生率乃至心血管事件危险水平。
需要指出的是，绝大多数减肥药物对于身体健康不仅无益，反而有害，因此不推荐使用未经国家药监部门批准的减肥药。
控制体重的重要性不仅限于成年人群。
有研究发现，肥胖的年龄越早，其对血压水平的影响就越显著。青少年肥胖是未来发生高血压的强有力的预测因素，因此控制体重应从青少年抓起，有效干预青少年肥胖对于降低其未来发生高血压的危险性至关重要。在今后各种宣教活动中，应在青少年人群中大力倡导健康的生活方式，使其从小养成良好的饮食习惯与运动习惯，这些举措对于维持正常血压以及维护其心血管健康均具有积极意义。
