出血并发症的发生率
影响预后的因素是什么
与缺血事件的相互关系
出血性并发症的预测因素
降低出血性并发症的策略，出血性并发症的处理原则
ACS+消化道出血的抗凝和抗血小板治疗
阿司匹林裸支架至少1月，雷帕霉素支架3月，紫杉醇支架6月
氯吡格雷裸支架至少1月（至少2周），药物支架12月
DES支架血栓的预测因子：早期停用抗血小板药物（29%），肾功能衰竭（6.2%），分叉病变（3.6%），糖尿病（2.5%），LVEF降低（9%）。
小剂量阿司匹林消化道出血发生率2.3%
阿司匹林在一级、二级预防中相关的消化道大出血发生率每千人0.19-1.6例
氯吡格雷消化道出血发生率不低于阿司匹林（源于CAPRIE研究，75mg氯吡格雷VS 325mg阿司匹林，0.52%VS 0.72%），Lanas研究显示两者出血风险相似
出血严重度与发生率的研究：EPISTENT、ESPRIT、REPLACE-2
严重出血与ACS预后：OASIS registry、OASIS-2,、CURE
严重出血与介入后死亡率：REPLACE-2（3d 5.1%，6m 6.7%，1y 8.7%）
心梗2天内并发消化道出血死亡率达37.6%，3-7天内14.3%
PCI术后出血预测因素（REPLACE-2）：年龄（1.482，＞75y-6.7%，≤75y-2.7%）、性别（0.652）、既往心绞痛（1.589）、肌酐清除率（0.993，≥60ml/min-2.5%，＜60ml/min-6.1%），贫血（1.403）
心绞痛危险分层
极高危（紧急PCI，＜120min）：难治性心绞痛（伴或不伴ST-T改变）、血流动力学不稳定（心衰等）、致命性心律失常。
高危（早期PCI，＜72h）：既往有CABG或PCI术后6m内、有糖尿病、肌酐清除率降低（＜60ml/min）、心梗后早期心绞痛、肌钙蛋白升高、ST-T动态演变、LVEF＜40%、风险评分中到高度。
低危：无反复胸痛、心衰症状，无ST-T变化，无肌钙蛋白升高。
内镜检查应在出血24-48h内进行，若有循环衰竭应先纠正再行内镜（HR＞120bpm、SBP＜90mmHg、HBG＜50g/L）
ACS+消化道出血：未行PCI且出血量不大可用肝素或低分子肝素，PCI术后活动性出血停阿司匹林，有生命危险全停，3-7天内无再出血可考虑重新启用抗血小板药，若消化道病变严重则延长至1月后。
奥美拉唑会减弱氯吡格雷效果，泮托拉唑、埃索美拉唑不会增加心梗风险。
对CYP2C19抑制强度：泮托拉唑=雷贝拉唑＜埃索美拉唑＜奥美拉唑＜兰索拉唑
