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周围性面瘫的康复治疗
周围性面瘫又称Bell麻痹或面神经炎,为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。一般症状是口眼歪斜,无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作。
面神经基础
面神经---混合神经
运动神经纤维:支配面部表情肌肉
感觉纤维:
(1)一般感觉神经神经:支配面部及耳后的皮肤
(2)鼓索神经:支配味觉
(3)镫骨神经:支配听觉
副交感神经:支配泪腺以及唾液腺
临床表现
1.急性起病,数小时或1~3天症状达到高峰,病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。
2.一侧面部表情肌瘫痪为突出表现,口角歪斜,流涎,讲话漏风,鼓腮和吹口哨漏气,食物滞留于病侧齿颊之间。
3.可伴有味觉丧失,唾液减少,听觉过敏,患侧乳突部疼痛,耳郭和外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜疱疹。
查体可见一侧面部额纹消失,睑裂变大,鼻唇沟变浅变平,病侧口角低垂,示齿时口角歪向健侧,做鼓腮和吹口哨动作时,患侧漏气。不能抬额、皱眉,眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称Bell征。
治 疗 原 则
早期
药物为主,改善局部
血液循环、消除面神
经炎和水肿
后期
表情肌的功能训练,防止面肌萎缩,预防面肌痉挛,促进功能恢复
康 复 治 疗
一.物理因子治疗
早期:无热量超短波
恢复期:低中频刺激,改善面肌收缩能力,刺激神经肌肉恢复
偏振光治疗:缓解神经炎症,促进神经功能恢复
针灸
艾灸
二.运动功能训练
面神经炎主要累积的肌肉包括
枕额肌额腹
眼轮匝肌
口轮匝肌
颧肌
提口角肌
提上唇肌
下唇方肌
01
抬眉训练
尽力将患侧眉毛向上抬起。(眼睛尽力往头顶看,可于健侧施加助力,患侧予以辅助,帮助患侧抬眉,10-20个/次,一天两到三次)
02
皱眉训练
两侧眉毛向中间靠拢(10-20个/次,一天两到三次)
03
闭眼训练
双眼同时用力闭上,若患侧不能完成,则用手辅助完成,同时可对眼轮匝肌进行按摩刺激。10-20个/次,一天两到三次。
04
耸鼻训练
向上皱起鼻部,同时可用手辅助患侧完成动作。10-20个/次,一天两到三次。
05
示齿训练
发“一”的音,健侧手在健侧施加阻力,患侧手同时牵拉患侧口角肌肉至颧骨处10-20个/次,一天两到三次。
06
嘟嘴训练
吹口哨的动作,缩唇并吹气。10-20个/次,一天两到三次
07
鼓腮训练
双唇用力闭紧,将口腔充满气体,然后迅速发出爆破音(po)至双唇震动。嘴角闭不全时可用手辅助。10-20个/次,一天两到三次
最后我要提醒大家,面瘫一定及时正确就医,过度或过早进行大剂量针灸或其他刺激可能会导致面肌发生痉挛,影响预后。面瘫发生后,康复运动功能训练极为重要,不可忽略。以上运动训练可在治疗师指导下操作完成,独自训练时,可对着镜子进行训练,及时纠正错误动作