哺乳期常见问题
◆ 我的奶够吃吗？
Q：自从出生起，宝宝每次吃奶都要在半个小时以上，可我看同事的孩子，十几分钟就能结束战斗了，宝宝的身高、体重倒是正常增长，难道，是我的奶少不够吃吗？
A：一般情况下，当宝宝吸吮两侧乳房各5分钟时已吃到80%的奶量，10分钟左右可吸出近90%的奶量。约5～10分钟后，当他吃饱后，还会轻松地吸吮一段时间寻求自我安慰。当生理需求和心理需求都得到满足后，宝宝才会松开乳头，安静入睡或玩耍，加起来大概需要15～20分钟。
有些吃奶速度比较慢的宝宝每次吃奶需要30分钟左右，也属正常现象。应对的方法就是让他充分吸吮，以保证吃到足量的乳汁。另外，当宝宝已将一侧乳房吃空时或吞咽声消失后，应及时换另一侧。
新妈妈不放自测一下乳汁是否充足。乳汁不足，最客观的指标有两点：一是宝宝尿少且浓，每天少于6次；二是每个月的体重增长不良，6个月以内的宝宝每月增长不足500克。你可以基于以上两点进行判断。如果确实是母乳不足，则需要适当添加配方奶粉作为补充。
◆ 如何应对涨奶？
Q：我从开奶后，奶水一直都很足，但宝宝吃得很少，以至于我的乳房经常会胀痛，请问这是涨奶么？要怎么办呢？
A：产后几天奶汁的分泌是由激素控制的，往往会来势汹汹。尤其是当一些宝宝还没有学会如何吸吮的时候，一夜之间，母亲就可能出现乳房非常胀痛的情况。要避免和消除开奶之前的乳房肿痛，最好的办法是让宝宝吸吮，次数越多，时间越长对母亲的帮助越大。
乳房过于膨胀，宝宝吸吮困难的时候，不妨先用手挤出少量奶来，然后再让宝宝吸吮。还可以借助吸奶器，但由于吸奶器是局部用力，力量也难以控制，往往让母亲觉得很痛。
◆ 如何应对乳头皲裂？
Q：自从喂母乳后，我的乳头就一直疼，看了医生说是乳头皲裂，请问是要抹什么样的药膏管用呢？
A：母乳喂养应该是一件舒服的事情，妈妈不应该感到任何痛苦。如果有疼痛的现象，应该找出原因来。最可能的原因是哺乳姿势和衔乳方式不正确，导致乳头皲裂。请花一些时间调整，预防今后更多的痛苦。一旦调整好姿势，很快就不再痛了。对于目前的皲裂，可以找到羊毛脂膏来治疗，也可以每次喂奶之后，挤出一些乳汁涂抹在奶头上，乳汁中含有愈合伤口的成分。每次喂奶先喂不疼的那一侧，或者只用不疼的一侧喂一两天，给疼痛的那侧愈合的时间。最重要的还是调整好姿势。
◆ 如何预防乳腺炎？
Q：看到周围有朋友在母乳喂养的时候，因为不慎压倒乳房，导致肿块，最后发展为乳腺炎，发烧、点滴，折腾的很，请问怎样做能够预防乳腺炎呢？
A：当乳房肿胀不能缓解的时候，往往会引起乳房组织产生炎症，也就是乳腺炎。预防乳腺炎的发生，就是要防止出现哪些引起乳腺炎的因素。当乳房出现乳汁不畅通、肿胀、肿块时，就要引起注意。可用热毛巾热敷乳房，等乳房变得柔软后，再通过按摩来疏通乳管，或用吸奶器吸空乳房。
此时，妈妈可以多让宝宝吃母乳，不需要等到宝宝饿了再喂奶，并且让宝宝变换不同的姿势吃奶，这样保证所有的乳管都能被清空。哺乳期的妈妈也不要趴着睡觉，侧身时也要注意不挤压到乳房，冬季盖的棉被不要过厚，这样乳房就不会受到床垫等外力的挤压而发生乳汁堵塞。
哺乳期的妈妈还要多注意休息，保持乳汁的畅通，当单独外出时，记得带上吸奶器，即便宝宝不在身边，也要及时将乳汁吸出来。
◆乳腺炎时还能喂母乳吗？
Q：听说得了乳腺炎后就不能继续给宝宝喂母乳了，我这几天右侧乳房有一些红肿，是不是就不能喂了？一般乳腺炎常发生于一侧乳房的局部；乳房发红、发热、肿胀、非常疼并伴有发烧。发病迅速，从发现乳房有乳汁淤积的包块到发热短则数小时。因为，乳腺导管与外界相通，乳汁也是细菌的培养基。远离乳腺炎需要从哺乳开始就建立预防意识，疏通乳管、改善乳汁淤积是重中之重。
应对建议：
*乳腺炎初期的乳汁对婴儿是无害的，可以继续常规的哺乳。如果新妈妈因为患侧乳房疼痛而乳汁流出不畅时可先用健侧乳房哺乳，以刺激患侧乳房的乳汁流出。
*建议当婴儿的吸吮力很强时可让婴儿先吸食患侧乳房，根据乳腺炎包块的位置可采用各种哺乳姿势，例如：使婴儿与母亲相倒，让婴儿的上颚对着乳头的下部。
*湿热敷乳房，促进局部血液循环，炎症吸收。交替冷敷，减轻疼痛。哺乳间歇期间增加吸奶次数，帮助疏通乳汁淤积。
*卧床休息，注意优质蛋白、维生素、矿物质等营养补充。
*在确定对婴儿安全的前提下，遵医嘱使用抗生素。
*如果进一步发展严重，也许不得不用外科手术切开引流。可以继续用健侧喂奶，每天用吸奶器吸患侧乳房1～2次。保持患侧乳房尽可能是空的以促进愈合（如果切口远离乳晕，仍可考虑喂哺）。
◆ 如何应对边吃边睡的孩子？
Q：宝宝吃奶的过程中睡着应该是比较正常的，因为吃奶会造成体力的消耗，加上喂奶时宝宝都依偎在妈妈的怀中，既温暖又舒适还安全，宝宝确实会享受良好的睡眠环境，所以容易产生困意。如果宝宝属于嗜睡、马拉松式吃奶。你可以试着在他睡着时抚弄他的脚或耳朵，或者频繁换侧哺乳、换侧之间摆弄他的尿布，让他醒过来继续吃。同时也需要学会躺着喂奶，在确定孩子睡着以后再拔出乳头，免除放下他时由于睡眠姿势的改变而打搅他。你也可以尝试下面的方法来帮助这些贪睡的小家伙更有效率地吃奶。
◎唤醒技巧
宝宝双眼紧闭，但可看见其眼皮底下的快速眼球转动，手脚可能会动，嘴唇作吸吮动作，有面部表情出现时候，是他的浅睡眠阶段，容易唤醒。这时把灯光调暗一些，因为亮光可能会使他闭上眼睛。或者对着宝宝说话，尽量保持眼神接触。不要将宝宝包裹得太紧，可以将包裹宝宝的毯子放宽松或去掉。
◎帮宝宝提高兴趣
确保托住乳房的手能帮助宝宝的下巴承受乳房的重量。当宝宝放慢吸吮速度时，换另一侧乳房喂他。换另一侧乳房时给宝宝换尿布或拍嗝。试着用足球式抱法或交叉摇篮式抱法，而不是摇篮式抱法哺乳。
◆ 母乳喂养需要额外给孩子喂水吗？
Q：我是母乳喂养，宝宝吃得也很好，是否需要额外添加白水呢？
A：一般全母乳喂养不需要喝水，母乳会自动调节的。但在热带地区，或者处于酷热的夏季，宝宝也需要适当补充水分。水是维持人生命的重要成分，每天应给予适量的水分。喂水应在两次喂奶之间，以免影响吃奶量。记住白开水是最好的饮料，用凉茶果汁代替是错的。由于是母乳喂养，适量就可以，没有硬性规定。
◆ 混合喂养时的母乳喂养
Q：我的母乳一直不太够，每天多少要给孩子喝2～3次配方奶的，可是我又觉得母乳喂得太少，对孩子不好，请问这种混合喂养的情况下，怎么保证母乳的喂养呢？
A：首先推荐尽量采用“补授法”，先喂母乳然后再补充其他乳品，特别是夜里更要坚持先喂母乳；保证让宝宝每天吸吮乳房8次以上，每次尽量吸空乳房。此外，妈妈要尽可能多地与宝宝在一起，经常搂抱宝宝。当母亲乳汁分泌增加时，要及时减少配方奶的喂养量和次数。
上班的母亲可以采用“代授法”，但是在上班期间，最好坚持定时吸奶。
混合喂养添加配方奶的原则是先从少量开始，如一次30毫升，然后观察宝宝的反应，如果宝宝吃后不入睡或不到1小时就醒，张口找乳头甚至哭闹，说明他还没吃饱，可以再适当增加量，比如一次50～60毫升。以此类推，直到宝宝吃奶后能安静或持续睡眠1小时以上。
此外，如果6个月内宝宝月体重增长超过500克，说明喂养量已能满足其生长需要。由于每个宝宝的需要不尽相同，所以父母只有通过仔细观察和不断地尝试，才能了解自己宝宝真正的需要量。
◆ 何时添加辅食？
Q：请问我的宝宝什么时候能开始吃辅食呢？
A：世界卫生组织（WHO）和《中国居民膳食指南（全新修订）》中都建议，6个月之前宝宝只吃奶，6个月以后再添加辅食。宝宝6个月才开始加添加辅食，从今年开始，国家卫生部规定，添加辅食的时间从要6个月，因为直到这个时候宝宝的身体发育才到合适添加辅食，先吃米粉、再吃菜泥果泥、最后才吃蛋黄吃完一段的就可以吃二段了。建议买瓶装的菜泥果泥，因为营养更容易被孩子吸收。
8个月之前还是以奶为主，每天的奶量要达到800毫升。上午和中午添加辅食，并且奶和辅食同步保持在一餐内，不要单独喂辅食。
◆ 辅食添加时的母乳喂养？
Q：宝宝添加辅食后，是不是可以减少母乳的摄入量了？
A：在添加辅食的同时，应该保持每天的母乳摄取量，而不是减少，更不是取消。宝宝在1岁之前，母乳仍是主要食品和营养来源，尤其维生素的主要来源在于母乳，而不是辅食。
宝宝的身体对于母乳和辅食营养的吸收有着天壤之别：母乳中的营养基本上完全吸收，辅食中的很多营养却吸收不全。最典型的就是对铁的吸收：母乳中的铁含量虽少，但能够满足孩子的需求，并且吸收率高达75%；固体食物无论如何增添强化铁，吸收率仅仅为4%，而且牛奶会让宝宝体内的铁通过粪便流失。
每一位妈妈的乳汁都是为她的宝宝特别设计的，会随着宝宝的成长而变化，来满足宝宝不同时期的不同需要。比如说，当宝宝的身体受到新的病菌或病毒侵袭时，会通过吸吮乳汁将这个新敌人传送到妈妈身体里。妈妈的身体会立刻根据“敌情”制造免疫球蛋白，再通过乳汁传送给宝宝，在宝宝体内建立屏障，保护孩子不受感染。
所以，辅食添加后依然要保证母乳的摄入量。
◆ 上班妈妈的母乳喂养？
Q：下个月我的产假就满了，逐渐开始恢复全日制工作，请问我是否还能继续母乳喂养呢？
A：可以的。恢复上班前的2～3周，你要清楚地了解单位对哺乳期的政策，明确具体工作内容，安排好自己的时间表。根据工作时间及地点，开始着手调整宝宝的哺乳时间。如果工作地点离家近，可在中午休息时安排喂奶，加上早、晚及夜间的几次喂奶，基本可以保证母乳喂养；如果家远，可以事先将母乳储存好，由老人或者保姆代喂，晚上回家后一定要坚持哺乳。
家中留守的哺育人员也很重要，可用奶瓶喂宝宝，并训练宝宝渐渐习惯这种方式，尽量选择宝宝饥饿时开始练习。让别人帮忙喂，以免妈妈在跟前，宝宝不接受母亲哺乳之外的哺喂方式。
最后还要准备好吸奶器及储奶用具，演练吸奶、储奶、解冻母乳及喂食过程。
◆ 多余母乳的留存及如何使用？
Q：我准备做个“背奶妈妈”，上班后挤出来的母乳如何保存呢？
A：挤出来的母乳，如果准备当天或者第二天喂给宝宝，一般挤到储奶瓶里后，立即放入冰箱冷藏室里保存即可，下班后用冰盒或保温袋尽快带回家，再放入冰箱中冷藏。在0℃～4℃的冰箱冷藏室里，母乳最长可保存8天。
但由于在母乳的储存与转运过程中，有时难以一直保持0℃～4℃，因此建议还是在尽量短的时间内，喂给宝宝。在室温条件下，母乳的保存时间分别为：
如果准备长期保存挤出的母乳，可使用母乳专用储存盒或保存袋，在0℃以下的冰箱冷冻室中，母乳的保存时间分别为：
无论是放在冰箱冷冻室还是冷藏室里的母乳，都不宜用微波炉解冻与加热，因为那样会破坏母乳里的活性成分和部分营养成分。
冷藏室里的母乳取出后，可以放在40多摄氏度的温水里加热，也可以使用奶瓶或食物加热器，加温到40℃左右（加热器通常都有加热刻度指示线），即可喂给宝宝。
保存在冷冻室里的母乳，要先放到冷藏室里自然化冻，然后再同冷藏室保存的母乳一样温水加热。提醒妈妈要特别注意的是，解冻后加热过的母乳，如果宝宝没喝完，是不可以重新放回冷藏室或冷冻室里保存，再次加热喂给宝宝的。
母乳喂养时能减肥吗？
Q：我还在母乳期间，看着怀孕前那一件件小礼服，全都跳不进去了，真是痛；心呀！我能不能现在就实施减肥计划呢？
A哺乳期的妈妈可以通过饮食、运动来控制体重，但绝对不能采取服用减肥药等措施来进行减肥，以免宝宝通过乳汁吸收药物，影响发育，甚至危及生命。
妈妈给宝宝进行母乳喂养需要消耗大量的能量，所以要适当地控制每天摄入的能量，每天摄入不得少于1500大卡，这势必会影响你的奶量。同时也不要超过1800大卡，因为多余的热量会被转化为脂肪储存起来。养成早餐吃好，午餐吃饱，晚餐适量的饮食习惯。这样可以提供身体一整天所需要的能量，但也不会摄入多余的热量。
适量的运动对产后妈妈恢复身体很重要，特别是想恢复到以前完美的腰身，这需要妈妈更积极地进行快走运动。
◆ 乳母的饮食会影响孩子的大便吗？
Q：我最近特别想吃点辣的食品，可是婆婆说这样会通过乳汁传给宝宝，让宝宝上火，便秘，请问这个说法有道理么？
A：有一定道理。妈妈吃的食物经过消化进入到母体的血液循环，其中一部分会进入乳汁中。虽然这个量是相当微小的，但是对于刚刚出生不久，且身体很敏感的宝宝来说，已足以对他们产生影响。除了辣椒、咖啡这种很刺激的食物之外，还有很多看上去很安全的食物也可能会影响到的乳汁的质量，导致宝宝产生一些反应。
橙子、柚子、橘子等，虽然它们富含维生素C，对妈妈补充维生素有一定意义，但这些水果具有刺激性，至于其刺激性则因人而异，不同体质的人有不同的反应。可能会导致宝宝呕吐、腹泻、皮疹、流涕等症状。
◆ 月经恢复会影响母乳喂养吗？
Q：宝宝7个月的时候，我恢复了月经，同时感到母乳量略微减少，请问是否因为月经恢复的原因呢？
A：是的。当妈妈身体的荷尔蒙发生变化，势必会影响到乳汁的分泌。引起月经的荷尔蒙会暂时性地减少泌乳量，但等月经结束后，泌乳量则会恢复正常。如果宝宝不够吃，感到烦躁，妈妈不必过于担心，只要坚持到月经结束即可恢复正常。
◆ 6个月后母乳就没有营养的说法对吗？
Q：听说6个月后的母乳营养成分有所下降，那是不是意味着6个月后就不用喂母乳了呢？
A：6个月后的母乳还是有营养的，只是说母乳的营养不能完全满足孩子的需要了，所以从6个月开始就要适当地给孩子添加辅食。母乳是一种动态的食物，它的成分会随着宝宝的成长及需求而改变，早产儿妈妈的奶水，有更高的蛋白质、脂肪等以符合早产宝宝的特别需要。在宝宝出生后的几个月内，母乳中的脂肪及胆固醇含量高，配合宝宝脑部快速发展。
6个月之后，宝宝的身体发育进入到一个新的飞跃时期，此时宝宝从胎盘中获得的抗体会渐渐减少，自体又不够成熟到足以产生抗体的过渡时期，所以持续哺乳能够继续从母乳中获得部分抗体，增强宝宝的抵抗力。
母乳可提供宝宝出生到6个月内完全的营养和热量，6～8个月大的宝宝从母乳获得大约70%的热量，9～11个月降至55%，12～23个月则为40%。所以，一般从6个月开始，就要为宝宝逐渐添加辅食，以满足其体格快速生长的需要。
◆ 何时断奶好？
Q：我一直是母乳喂养，宝宝也很健康，现在宝宝已经8个月了，老人让尽快断奶，请问何时断奶更好？
A：能坚持8个月的母乳喂养真不错！建议你可以继续坚持几个月。断奶是指从宝宝以母乳作为唯一食物来源（即纯母乳喂养阶段），逐渐过渡到以母乳以外的食物来满足全部营养需求的一个转变过程。在正常情况下，宝宝从6个月左右开始添加泥糊状辅食，可继续喂母乳到宝宝2岁。因此，完全断奶的时间也以1～2岁为宜，整个自然的断奶过程可持续1年左右。
虽然绝大多数的新妈妈只要有信心，都可以坚持母乳喂养至少4～6个月，但实际上不同妈妈的母乳分泌量和持续时间，也确实存在较大差异。宝宝的频繁吸吮可以刺激妈妈分泌更多的母乳，但当宝宝在顺利添加辅食后，如果在吃母乳时经常表现得“心不在焉”，东看看、西瞧瞧，嘴里含着乳头却并不怎么吸吮，或者还没吃空就要离开妈妈时，就似乎在提示我们“可以试着断母乳了”。
◆ 断奶前要做的事情有哪些？
Q：我准备给孩子断奶了，请问事先要做好什么准备工作呢？
A：除非妈妈遇到突发事件，需要离开宝宝一段时间，一般情况下，妈妈应尽早为宝宝断奶做好准备。在我国的《女职工劳动保护规定》中明确指出，在宝宝1周岁内，妈妈每天可以有两次30分钟，共计1小时的哺乳时间。这不仅保护了上班妈妈母乳喂养的权利，也为添加辅食后的宝宝逐步断奶提供了条件。
具体的断奶准备应包括：（1）逐渐减少喂母乳的次数和量，特别是当宝宝只是含着乳头或摸妈妈的乳头玩时，应及时转移宝宝的注意力，暂停喂母乳；（2）逐渐增加辅食的种类和数量，以保证宝宝均衡的营养需求；（3）采用勺子喂辅食、奶瓶喂挤出（或吸出）的母乳或配方奶、杯子喝水（或奶）等方式，让宝宝逐渐习惯母乳以外的食物和喂养方式；（4）无特殊情况，妈妈除上班时间外，尽量不要与宝宝分开太长时间，以免加重宝宝的分离焦虑，妈妈和家人应多和孩子一起玩游戏、玩玩具、讲故事等，多接触外界事物和周围的大人孩子，通过丰富多彩的活动，使宝宝感受到更多的关爱、愉悦与安全感。
◆ 断奶时的注意事项有哪些？
Q：我看同事为了给宝宝断奶，用了辣椒水，请问我是否也可以这么做？
A：有些妈妈为了尽快给宝宝断奶，采用往乳头上抹辣椒水、黄连水或其他有刺激性味道的东西，来强行使宝宝厌恶母乳，或者听任宝宝哭闹甚至训斥宝宝而断然停掉母乳。这些都是不可取的方法，这样不仅不利于断奶，还可能对宝宝的心理发育造成巨大的负面影响，宝宝会因突然失去母乳的慰藉，而感到恐惧不安、焦虑、易怒、哭闹，表现出更明显的分离焦虑，可能寻找其他安慰方式，如吮手指、咬指甲、啃被角等，会影响到宝宝夜间的睡眠，甚至正常的生长发育。因此适宜的断奶方式应该是：契合时机、循序渐进、顺其自然、温柔断奶。
人生数十载，哺育宝宝的时长在人生长河中堪称“一瞬”，当我们克服了种种困难后回首这段经历，相信你会为自己的选择和坚持无比自豪。
