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40岁前受益最大、或萎缩、肠化前根除可完全消除胃癌风险
胃癌的发展模式叫做Correa模式:
根除Hp可改善胃黏膜炎症反应,阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生,可逆转萎缩,但难以逆转肠化生。
所以,在胃萎缩或肠化生前根除Hp,阻断了Correa模式"肠型胃癌演变"进程,几乎可完全消除胃癌发生风险。
已发生胃黏膜萎缩或肠化生者根除Hp,可延缓胃黏膜萎缩和肠化生的进展,也可不同程度降低胃癌的发生风险。
因此,根除Hp的最佳年龄为18~40岁。
近期一项来自中国香港的回顾性研究显示,在60岁以上人群中开展H.p根除也可获益,但其降低胃癌发生率的效果要在根除后才能显现。
七、哪些人必须根除?
建议成年人,只要没有抗衡因素,一经发现,都建议根除。
14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女,除非有必要,不建议检测和治疗。
以下人群建议检测并根除:
1.年龄大于等于40岁;
2.胃癌高发地区人群;
3.幽门螺杆菌感染者;
4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
5.胃癌患者一级亲属;
6.存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
八、检查和治疗都很简单
检查是否感染,一般常用的检测手段是碳13或碳14呼气试验,简单快捷无创无痛准确。建议检测碳13呼气试验更加准确。
治疗一般推荐含铋剂的四联疗法,疗程10-14天。
治疗后一个月复查碳13呼气试验,最好连胃镜一起做。
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