羊水栓塞向来被称为“产科死神”，死亡率高达60%以上，是孕产妇死亡的主要原因之一。
什么是羊水栓塞
羊水栓塞指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。
羊水栓塞病因
一般认为羊水栓塞是由于胎粪污染的羊水中的有形物质（胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪）进入母体血循环所引起。高龄产妇和多产妇、自发或人为导致的宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产术等均可诱发羊水栓塞。
羊水进入母体血循环后可引起一系列病理生理变化。
羊水栓塞的具体症状
肺动脉高压、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾衰竭
羊水栓塞临床表现
羊水栓塞起病急骤、临床表现复杂是其特点。多发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内，但也有极少数病例发生于羊膜腔穿刺术中、外伤或羊膜腔灌注等情况下。
羊水栓塞分为两种，一种为典型羊水栓塞，另一种为不典型羊水栓塞。
1.典型羊水栓塞
是以骤然的血压下降（血压与失血量不符合）、组织缺氧和消耗性凝血病为特征的急性综合征。一般经过三个阶段：
①心肺功能衰竭和休克：在分娩过程中，尤其是刚破膜不久，产妇突感寒战，出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等前驱症状，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷，脉搏细数、血压急剧下降，心率加快、肺底部湿啰音。
病情严重者，产妇仅惊叫一声或打一个哈欠或抽搐一下后呼吸心搏骤停，于数分钟内死亡。
②出血：患者渡过心肺功能衰竭和休克后，进入凝血功能障碍阶段，表现以子宫出血为主的全身出血倾向，如切口渗血、全身皮肤黏膜出血、针眼渗血、血尿、消化道大出血等。
③急性肾衰竭：本病全身脏器均受损害，除心肺外，肾脏是最常受损的器官。存活的患者出现少尿（或无尿）和尿毒症表现。
羊水栓塞临床表现的三个阶段通常按顺序出现，有时也可不完全出现。
2. 不典型羊水栓塞
有些病情发展缓慢，症状隐匿。缺乏急性呼吸循环系统症状或症状较轻；有些患者羊水破裂时突然一阵呛咳，之后缓解，未在意；也有些仅表现为分娩或剖宫产时的一次寒战，几小时后才出现大量阴道出血，无血凝块，伤口渗血、酱油色血尿等，并出现休克症状。
羊水栓塞检查方法
医生会根据产妇的临床表现判断该产妇是否患有羊水栓塞。
羊水栓塞处理方法
一旦怀疑羊水栓塞，立即抢救。抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭发生。
若羊水栓塞发生在胎儿娩出前，医生会积极改善产妇呼吸循环功能，防止DIC，抢救休克，待好转迅速结束分娩。在第一产程发病的产妇剖宫产终止妊娠；第二产程发病的产妇阴道助产，并密切观察子宫出血情况。若发生产后出血，经积极处理仍不能止血者，医生会进行子宫切除。
温馨提示
羊水栓塞无法预防，在这里建议所有产妇一定要按时产检，遵循医嘱，若有不适，要及时就医，做到早发现，早治疗。
羊水栓塞虽然凶险，但发病率不高，若发现羊水栓塞的患者，北京玛丽妇儿医院会启用院内急救措施，请主任、麻醉师等部门全面配合并上报医务科进行全院抢救。
指导专家
马仲秋
产科主任
从事妇产科临床工作30余年,原北京市海淀区妇幼保健院产科主任。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断和治疗，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。对早产预测、围产保健及产前筛查等方面具有深入研究。擅长高危孕妇的筛查和管理、产科合并症及并发症的诊断及处理，宫颈病变筛查及妇科内分泌疾病的诊断和处理等。
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