按照天水市医疗保障局《关于进一步加快城乡居民社会保障卡发放工作有关事宜的通知》和张家川县人民政府办公室《关于加快城乡居民社会保障卡发放使用工作的通知》要求,县医疗保障局决定,从8月20日起,将原新农合金穗惠农卡(黄卡)全部退出医保结算工作并停止使用,全面启用社会保障卡进行医保业务结算。
金穗惠农卡(黄卡)退出后,对就医结算材料按照最简、必须的原则,进行统一和明确:对持社保卡就医的,直接刷卡结算;对持身份证就医的,刷身份证或输入身份证号码结算;对无社保卡、无身份证但有身份证号的人群,携带户口本,输入身份证号进行结算;对无身份证号、无社保卡的新生儿,携带出生证明、母亲的社保卡或身份证进行结算。
以上公告事项,望广大参保群众相互告知,确保社保卡启用后就医报销不受影响。同时,尚未办理社保卡的群众,请尽快联系本村驻村干部,采集信息抓紧办理,以免影响自己的医保待遇享受。
张家川县医疗保障局8月7日
甘肃医保扶贫政策10问
一、城乡居民基本医疗保险的参保范围是哪些?
答:城乡居民基本医保的参保范围包括职工基本医疗保险参保范围以外的以下人员:1.农村和城镇非从业居民(含中小学生、学龄前儿童);2.各类全日制普通大中专学生;3.办理了当地居住证的人员;4.国家和省市规定的其他人员。
二、城乡居民基本医疗保险基金是怎么筹集的?
答:城乡居民基本医疗保险基金主要由政府补贴和个人缴费构成。其中,个人缴费不足筹资总额的三分之一。如个人缴250元,政府补贴520元。
三、建档立卡贫困人口在参保缴费方面享受哪些倾斜照顾政策?
答:1.对城乡低保全额保障对象(城市低保全额保障对象、农村低保一类保障对象)、特困人员、孤儿参加基本医疗保险的个人缴费部分给予全额资助。
2.对城市低保差额保障对象和农村低保二、三、四类保障对象、建档立卡贫困人口参加基本医疗保险的个人缴费部分,按照不低于50元的标准给予定额资助。个人未参保缴费,不享受资助政策。
四、城乡居民参保后什么时间享受基本医疗保险待遇?
答:城乡居民参保缴费后,次年1月1日至12月31日期间发生的医疗费用均可按规定进行报销。
五、建档立卡贫困人口享受哪些医保倾斜照顾政策?
答:1.建档立卡贫困人口与普通居民基本医保住院起付线、封顶线一致,但建档立卡贫困人口住院医疗费报销比例比普通居民高5个百分点。
2.建档立卡贫困人口大病保险起付线为2000元,比其他居民起付线低3000元,报销比例比其他居民高10-12个百分点。
3. 建档立卡贫困人口住院医疗费用经基本医保、大病保险报销后,对政策范围内个人自付部分按照不低于70%的比例给予医疗救助,“两州一县”及18个深度贫困县救助比例提高到75%以上。对国家明确的25种重特大疾病救助比例和年度最高救助限额再实施倾斜。
六、到异地看病就医需办理哪些手续?
答:参保人员因异地长期生活居住、务工就业创业、上学、异地转诊等原因在异地就医的,应先到参保地医保部门或规定的医机构办理异地就医备案手续。异地就医时,须携带全国统一标准的社到会保障卡,否则无法直接报销结算。如没有社会保障卡,需持本人身份证社区或乡镇经办窗口采集相关信息按程序办理社会保障卡。
七、对医药费用报销有疑问应该到什么地方去咨询核实?
答:对医疗费用报销有疑问的,可向健康专干、村医,或乡镇卫生院、县级医保经办窗口进行咨询。
八、什么是政策范围内医疗费用?
答:《甘肃省基本医疗保险药品目录》《甘肃省基本医疗保险诊疗项目目录》《甘肃省医疗服务设施目录》三个目录中,以下三类费用为政策范围内医疗费用,基本医保按政策标准给予报销。其它医疗费用不予报销。
1.“甲类目录”的费用;
2.“乙类目录”发生的由个人首先自付一定比例(10%-20%)后的费用;
3.部分药品、医用材料、诊疗项目、医疗服务设施(床位费)符合相关规定支付标准的费用。
九、什么是脱贫不脱政策?
答:指已脱贫的建档立卡贫困人口仍然可以享受未脱贫建档立卡贫困人口同等的医保报销待遇。
十、什么是“一站式”即时结报?
答:城乡参保居民按规定在定点医疗机构就诊,可享受基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”即时结报服务。患者出院时只交个人自负费用。
张家川县脱贫攻坚领导小组健康扶贫专责组
张家川县医疗保障局
张家川县卫生健康局宣