这个暑假，慕名前来百色市人民医院儿科门诊及儿科二区咨询治疗矮小症、性早熟的儿童多达数百人，医院的服务和诊疗水平得到家长的一致认可和好评。
作为家长，您是否有关注过孩子的身高、体重是否正常？是否怀疑孩子矮小或发育过早？针对上述问题，您是否足够重视？是否进行过专业的咨询指导？在咨询及治疗过程中，医生发现很多家长对自家孩子的生长发育并不了解,矮小、早熟、肥胖的儿童普遍存在，部分家长关注较早，孩子得到了及时的治疗，但有些家长还在盲目等待，甚至有些孩子已经错过了最佳的治疗年龄，导致成人期身高严重落后，影响了孩子将来的择校、择业、择偶等。因此，关爱儿童健康成长，尤为重要。
家长认知误区多，孩子矮小、早熟没有早发现、早治疗
家长的误区：
1.30%的家长在孩子生长迟缓时盲目乐观等待，固守“晚长”老观念。2.65%的家长在孩子身高偏矮时，会考虑使用增高保健品等，甚至盲目进补。3.75%以上的家长无法提供目前孩子的准确身高。4.97%的家长不知道孩子生长发育的基本规律。
1
儿童矮小症
儿童矮小症指儿童身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差(-2SD,标准差称SD)，每年生长速度低于5厘米者。以下情况提示患儿生长缓慢：①儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年；②3岁到青春期小于5厘米/年；③青春期小于6厘米/年。引起矮小症的原因有很多，如生长激素缺乏、垂体发育异常、家族性矮身材、特发性矮身材、心因性矮小、骨病甚至颅内病变或者肿瘤等等。
建议家长每3个月给孩子量一次身高，如果在班级站队总是排在前三名，体检总是显示偏矮或比同龄孩子个头矮5-10厘米，家长就应该引起足够重视。
附：1-18岁身高标准表
矮小症检查
1.身体检查：身高(长)、体重、头围、生命体征、外观有无畸形、心杂音、内脏状况。
2.骨龄检查：左手X光像显示骨骼发育状况，医师以此判定骨龄来推测孩童生长发育状况。
3.矮小症的特殊检查: （1）生长激素刺激实验：生理试验系筛查试验，药物试验为确诊试验。一般认为在试验过程中，GH的峰值<10ug/L即为分泌功能不正常。GH峰值<5ug/L，为GH完全缺乏;GH峰值5～10ug/L，为GH部分缺乏。由于各种GH刺激试验均存在一定局限性，必须两种以上药物刺激试验结果都不正常时，才可确诊为GHD。目前本院选择口服左旋多巴胺片和溴吡斯的明片。（2）染色体检查: 怀疑有染色体异常。（3）核磁共振: 若确定是生长激素缺乏，安排这项检查，以排除脑部结构异常或脑瘤的可能性。
2
性早熟
性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育等。一般认为，女童在8岁前、男童在9岁前出现第二性征的发育，可诊断为性早熟。调查显示，我国儿童性早熟患病率为0.43%，全国约有53万名患儿，但就诊率偏低，影响儿童身心健康。
性早熟的表现
性早熟的危害
从生理上来讲，性早熟的孩子由于生长周期缩短，骨骼发育过快，尽管孩子会在某一时期表现得比同龄孩子高，但由于没有足够的时间发育，成年后一般要比正常人矮。同时，性早熟的儿童由于心理与身体发育不同步，自控力跟不上身体发育速度，极有可能造成性行为提前。从心理上讲，由于在体貌上和同龄人有较大区别，性早熟的孩子很多都会背上思想包袱，比如乳房提早发育的女孩子，会觉得不好意思，很多都会养成含胸驼背的习惯，慢慢地，会变得自卑，压抑甚至发展成抑郁症。
性早熟要及时就医
第二性征提前出现，家长可能发现女孩的乳房微微隆起，男孩的睾丸开始增大，这时应该及时就诊，请专业医生作一个评估。如果月经出现表明进入青春发育的后期。中枢性性早熟的孩子骨龄会超前，造成骨骼提前愈合，生长期缩短，最终可能影响身高。
性早熟检查
1.手及腕部的X线检查：就是骨龄，了解是否大于年龄。
2.血的化验：通常要通过促性腺激素释放激素激发试验来判定是否开始下丘脑-垂体-性腺轴的启动。这个试验将持续2小时，需要采集不同时间点的血样，了解激素的分泌情况。通常，会将留置导管针放置在孩子静脉内，这样可以避免多次抽血的痛苦。
3.盆腔和肾上腺的超声：了解卵巢子宫、肾上腺或睾丸的大小是否和年龄一致。
4.头部的核磁共振：怀疑到中枢性性早熟，需要排除下丘脑垂体病变时做的检查。
百色市人民医院儿科专家
陆春云
副主任医师，副教授
毕业于桂林医学院，曾到北京儿童医院、浙江大学附属儿童医院进修。任百色儿科学会委员，担任右江民族医学院理论及实操课教学，有多篇论文在各级期刊发表。擅长儿童矮小症、性早熟、肥胖、营养不良等疾病的诊治，在百色市人民医院开展青春期医学，对儿童身高管理有丰富经验。
韦 红
副主任医师、副教授
1989年毕业于右江民族医学院医疗系，毕业后一直从事儿科临床工作，曾先后到首都儿科研究所附属儿童医院、广州市儿童医院、广西区妇幼保健院进修。担任右江民族医学院儿科学理论课教学工作；擅长儿童保健、儿内科、新生儿疾病的诊治；尤其对儿童生长发育监测，婴幼儿喂养指导、儿童身高管理、佝偻病、小儿支气管哮喘，慢性咳嗽等疾病的诊治具有丰富的临床经验。
文：儿科二区 黄小花
编辑：米儒聪
审核：龙能政
