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9月4日下午，兰州市第二人民医院召开由医务科、质控科、科教科共同举办的病案首页填写规范和质量控制培训会，会议邀请到甘肃省病案学会副主任委员、兰州大学第一医院病案科赵正斌科长为大家授课，我院各临床科室医生及医保科、财务科等相关科室工作人员共百余名人员参加了此次培训。
培训中，赵正斌科长向大家详细讲解了病案首页的填写规范、手术分级、疾病诊断编码及主要诊断的选择等问题，对编码填写进行了的指导，同时举例说明编码填写错误的危害及医疗安全隐患，使临床医师进一步认识到病案首页正确填写的必要性及重要性。他还向大家讲解了病历是病人接受检查、诊断、治疗、护理及疾病发生、发展和转归的详细、系统的客观记录，是综合反映医院的医疗质量、医疗水平及管理水平的重要依据，同时也是涉及医疗纠纷时举证倒置和判定司法责任的重要依据，因此加强病历质量管理尤为重要。
医院长期重视病历质量管理这项工作，积极组织此次培训班除了提升病案首页管理理论学习外，同时还加大了病案质控力度，采取多种方式全面规范运行病历、终末病历书写，对病历检查中常见的首页病历填写漏项、主诉用语不规范、既往史前后矛盾、首程查体同入院记录查体不一致、辅助检查结果记录不及时、缺乏病情分析等问题，及时反馈给各临床科室，各科室组织医护人员讨论、分析、给出整改措施，全面提升病案质量。
