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牛奶蛋白过敏（ＣＭＰＡ）主要是由IｇＥ介导或非IｇＥ介导的免疫反应。婴幼儿蛋白过敏主要表现为消化道、皮肤及呼吸道症状，因其症状的非特异性及复杂多样，并因医生和家长认识不足，常易误诊、漏诊。ＣＭPＡ主要发生在婴儿期，欧美发达国家发生率为2.0％-7.5％，国内报道牛奶蛋白过敏的发生率为0.83％-3.５％。牛奶蛋白是２岁以下婴幼儿主要蛋白质营养来源，也是最主要的食物过敏原，其过敏发生率仅次于鸡蛋蛋白。ＣＭＰＡ既可影响生长发育，也可能会增加后期其它过敏性疾病的发生率，近年来越来越受到国内外医学界的重视。
发病机制
主要系由牛奶蛋白诱发的抗原抗体反应对机体造成损害。
过敏原：
牛奶中最主要的过敏原是乳清蛋白和酪蛋白，其蛋白抗原经煮沸、巴氏消毒、高温处理或脱水蒸发成奶粉仍保持生物学活性。
婴儿因素：
① 婴儿肠道屏障发育不成熟，肠黏膜细胞排列稀疏，过敏原易透过黏膜细胞进入血液引起过敏。
② 婴儿肠道免疫功能（包括口服耐受）不成熟，且易受破坏。
③ Ｔ细胞是机体最重要的免疫细胞群，其中CD4阳性Ｔ细胞亚群主要分为TH1、TH2两个亚群，婴幼儿往往处于ＴH２占优势的不平衡状态，易受到食物抗原的刺激，引起ＴH２激活Ｂ细胞分泌IgＥ，出现过敏。普通牛奶和配方奶粉内含有数十种高过敏原性的蛋白成分，由于上述原因，加上某些婴儿具有特应质遗传背景，因此极易发生过敏。
喂养与发病史
发病与开始牛奶喂养的时间关系。部分新生儿期即发病，少数第一次喂牛奶即可发病，２周至４个月婴儿是高发人群，占到婴幼儿ＣＭＰＡ60％以上。有无其它过敏史，有无家族过敏史，也是参考依据。
症状
症状都不具特异性，婴儿最常见的表现有：
（1）消化系统：呕吐、腹泻、血便、腹胀、腹痛等。小于１岁主要表现为腹泻，大于１岁腹痛为多。
（2）皮肤：湿疹、荨麻疹、皮肤干燥、口唇肿胀等。
（3）呼吸系统：哮喘、慢性刺激性咳嗽、流涕、喷嚏、鼻塞等。
治疗
患儿牛奶回避是治疗ＣＭＰＡ最有效的方法。
纯母乳喂养：
β-乳球蛋白是牛奶中含量最丰富的清蛋白，也是主要过敏原，而人乳中不含此蛋白或含量极低，因此人乳蛋白本身不致敏，是天然的低敏乳汁。６个月内纯母乳喂养可满足蛋白质摄入需要，但患儿母亲也应回避牛奶及含奶饮料、食物、化妆品等，同时应补充钙剂。因症状较重的过敏患儿常同时对其它食物如鸡蛋、鱼虾等过敏，由于可能存在母乳传递，母亲需一并回避上述可能引起过敏的相关食物。
替代配方：
２周岁以下因多种原因而行人工喂养者，需用替代配方奶喂养，以满足蛋白质营养需求。替代配方干预治疗常能取得较好效果。目前常用三种配方奶：氨基酸配方奶、深度水解蛋白配方、大豆蛋白配方奶粉。
其它治疗：
肠道益生菌是否有用尚有争论，一般认为肠道益生菌（尤其是双歧杆菌），能下调过敏婴儿IｇＥ抗体的产生，调控机体的免疫应答，促进恢复免疫系统的动态平衡，对过敏性湿疹的治疗有效。另外，脱敏治疗及免疫治疗可能是很有前途的研究方向。
预防
高危因素包括特应体质、其它过敏史、家族过敏史，此类婴儿建议纯母乳喂养至６个月后再添加固体食物。孕期食物回避对婴儿是否有预防效果尚不确定。婴幼儿到２周岁时51％对牛奶已经自然耐受，到５岁之后约80％以上儿童自然耐受。早期回避牛奶对后期消化道、皮肤过敏有预防作用。
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