巴黎当地时间9月3日，在欧洲心脏病学会（ESC）会上，中国医学科学院阜外医院宋晨曦医生代表杨跃进教授团队，在大会现场展示了其近期完成的一项CAMI研究分析。该最新分析表明，在我国每5例急性心肌梗死（AMI）患者中，就有2例在出院后未能坚持服用β受体阻滞剂。相比用药依从性良好的患者，未能坚持服药者，其出院后2年主要不良心血管事件（MACE）风险升高32%。
宋晨曦医生在ESC年会现场。
研究背景
β受体阻滞剂是冠心病患者二级预防的基石用药。临床指南推荐，对于无禁忌证的AMI患者，均应在出院后服用β受体阻滞剂，以改善预后。然而，我国AMI患者的β受体阻滞剂用药依从性，以及依从性是否与预后相关，目前仍不清楚。有鉴于此，杨跃进教授团队利用中国急性心肌梗死注册登记研究（CAMI）数据库，纳入7753例出院带药的AMI患者，分析β受体阻滞剂的服药依从性与出院后2年发生死亡、心肌梗死、再次血运重建的关联性。坚持服药定义为在出院后每个随访时间节点患者均报告服用β受体阻滞剂，未能坚持服药定义为至少一次随访中患者报告未服用β受体阻滞剂。
重要结果
研究结果发现，超过40%的患者未能在出院后坚持服药。与坚持服药患者相比，未坚持服药患者的年龄更大，合并糖尿病、高血压、高脂血症、心衰病史、心梗病史的比例更低，有慢性阻塞性肺病病史的比例更高（表1）。
表1. 患者基线资料
未能坚持服药患者的2年随访不良事件发生率为15.6%，服药依从性良好患者的不良事件发生率为12.3%。在校正年龄、性别、危险因素、病史、院内治疗方式等混杂因素后，未能坚持服药者，其不良事件发生风险升高32%（HR=1.32，95%CI 1.171~1.493，P＜0.001，图1）。
图1. 两组MACE累计发生率的Kaplan-Meier曲线。
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心在线 专业平台专家打造编辑 王雪萍┆美编 高红果┆制版 田新芳
