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“涧草疏疏萤火光，山月朗朗枫树长。”中国医疗保健国际交流促进会围产与营养代谢学分会成立大会暨第一届华夏医学围产论坛于9月8日在北京圆满闭幕。大会由原卫生部副部长、中国医疗保健国际交流促进会围产与营养代谢学分会名誉主席曹泽毅教授担任大会名誉主席，中国医疗保健国际交流促进会围产与营养代谢学分会主任委员、陆军军医大学大坪医院李力教授担任大会主席，同时，大会特邀请来自产科、保健科、营养科、新生儿科、遗传科及内分泌科的国内知名专家，以系统的、规范的、高质量的孕期营养专业培训内容为基础，培养高素质的孕期营养从业人员队伍，有力的推动了围产营养学术领域的发展。
专题讲座
常青教授：早产基础临床进展
陆军军医大学第一附属医院的常青教授为大家带来了题为“早产基础临床进展”的精彩讲座。有流产/早产史、宫颈手术史，多胎妊娠，有妊娠并发症或合并症的孕妇是早产高危人群。早产预测可通过阴道阴道超声检查，孕中期阴道超声检查，宫颈长度＜25mm以及胎儿纤维连接蛋白（fFN）。早产的早期治疗方式主要有孕激素、宫颈环扎、宫颈托以及使用保胎药物（宫缩抑制剂）等方式，随后常青教授分别就孕酮的应用、宫颈环扎术、早产经阴道用子宫托、宫缩抑制剂的使用、宫缩抑制剂的种类、硫酸镁应用、β2肾上腺素能受体兴奋剂、钙通道阻断剂——硝苯吡啶、前列腺素抑制剂、缩宫素受体拮抗、宫缩抑制剂给药时限、宫缩抑制剂联合使用、促胎肺成熟以及抗生素使用等早产治疗方面重点内容逐一进行了重点讲解。
邓东锐教授：临床医师应该知晓的产前诊断问题
华中科技大学同济医学院附属同济医院的邓东锐教授为大家带来了关于“临床医师应该知晓的产前诊断问题”的专题讲座。产前诊断是指在胎儿出生前，通过各种产前检测手段对胎儿进行出生缺陷或遗传疾病的诊断。邓东锐教授介绍道，产前筛查诊断方法主要有影像学检查、血清学检筛查、分子遗传学检查以及染色核型分析，并分别就各项产前筛查诊断方法分别进行了讲解。此外，邓教授还就无创产前DNA检测（NIPT）、NIPT plus、荧光原位杂交技术（FISH）、荧光定量聚合酶链反应技术（QF-PCR）、基因芯片技术（CGH）以及胚胎植入前遗传学诊断（PGD）等产前筛查手段为大家进行了简要介绍。讲座最后，邓东锐教授总结道，产前诊断是提高人口质量的有力措施，临床医师需要重视产前诊断的重要性和相应知识的储备；了解各种产前筛查和诊断方法的检测目的、时限、人群和局限性，合理运用产前诊断技术，正确解读检测结果，客观给出诊断意见；产前诊断需要遵循个性化原则，通过良好沟通，在知情同意的前提下，并遵循伦理原则给出临床咨询建议，适时转诊。
陈春玲教授：围产保健与产后盆底健康
北京弘和妇产医院的陈春玲教授与大家分享了关于“围产保健与产后盆底健康”的专题讲座。围产相关的盆底/骨盆问题主要有压力性尿失禁、子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、阴道松弛、慢性盆腔痛耻骨联合分离以及骨盆前倾等。随后陈春玲教授分别从孕前、孕期、分娩以及产后四方面讲解了妊娠对盆腔的影响，陈教授指出，腹压增高、盆底支撑力减弱、盆底肌群受损、盆底韧带松弛以及盆底肌筋膜慢性炎症等均会对盆底产生不良影响。随后陈春玲重点从阴道松弛的发生机理、阴道松弛的诊断、临床表现、分期、阴道松弛的妇科检查、预防以及治疗方法分别进行了详细介绍，并总结道，盆底康复治疗主要针对轻中度盆底疾病，可作用于盆底肌肉，具有长期效的特点；激光治疗主要针对轻度盆底疾病，作用于肌筋膜，见效快，省力；此外，还可根据不同适应症采用射频、阴道紧缩术以及手法盆底康复治疗等方法进行治疗。
张为远教授：高龄孕产妇孕前、孕期及分娩期管理
首都医科大学附属北京妇产医院的张为远教授为大家带来了题为“高龄孕产妇孕前、孕期及分娩期管理”的精彩讲座。随着二胎政策的全面放开，高龄孕产妇面临着肥胖超重人群不断增加、不孕症发生率及自然流产率增高、妊娠合并症及并发症不断增加，难产几率增加、围产儿不良结局增加、瘢痕子宫人群增加、心理状态不佳以及产后身体恢复缓慢等诸多风险。张为远教授指出，针对以上现状，首先应完善孕前评估，秉承孕前预防为主的理念，特别是有高危因素的妇女有再生育意愿者，需孕期咨询，充分评估再次妊娠的风险，对患慢性疾病者评估是否适宜妊娠；其次，需要进行规范的产前检查，孕早期按照《孕前和孕期保健指南（）》的规定定期进行产前保健，必要时增加保健次数，孕中晚期除进行常规检查外，还应及时进行胎儿染色体异常筛查、B型超声筛查，规范妊娠期血压管理，加强血糖与管理，加强剖宫产后再妊娠孕妇的管理；此外，还应重点加强高龄产妇分娩期管理。
张雪芹教授：营养支持与孕期保健
厦门大学附属妇女儿童医院的张雪芹教授为大家带来了题为“营养支持与孕期保健”的专题讲座。胎儿发育具有可塑性，孕期营养可能改变胎儿发育程序，提高成人慢性病（如代谢综合征）易感性和发生率，对人体健康产生永久影响。WHO营养指南也推荐，从铁、钙、微量元素补充等多方面进行营养干预，从而规范指导孕妇营养摄入，有效控制孕妇孕期体重增长。随后，张雪芹教授分别从铁与孕期贫血、钙营养与孕期健康、叶酸及含叶酸复合维生素三方面进行了重点讲解。WHO母亲和新生儿健康多国调查分析表明，贫血是死亡等母亲不良结局的最常见的间接原因，孕妇可通过钙剂补充，必要时刻通过静脉补充铁剂或采用红细胞生成刺激剂ESA进行治疗。同时，张教授还指出缺钙也对母儿具有严重的不良影响，并讲解了孕妇补钙的作用以及推荐钙剂补充量及最佳补充时机。此外，叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素，孕妇适量补充叶酸，可以预防胎儿开放性神经管畸形的发生，张雪芹教授还就叶酸及含叶酸复合维生素对母亲胎儿的作用、推荐摄入量等内容逐一进行了介绍。
杨慧霞教授：胎盘植入相关研究及临床处理
北京大学第一医院的杨慧霞教授为大家带来了题为“胎盘植入相关研究及临床处理”的专题讲座。开始讲座之前，杨慧霞教授首先为大家分享了一例关于凶险型胎盘植入的精彩手术，并结合视频为大家讲解了手术要点及注意事项。杨慧霞教授提到，胎盘植入的诊断首选超声，重视胎盘植入的早诊断，但不可过度诊断，避免过度干预。随后杨慧霞教授就如何识别胎盘植入的二维声像特点和彩色声像特点等内容进行了讲解。讲座最后，杨慧霞教授还与大家分享了胎盘植入综合全孕期保健体系：多学科术前评估，尤其术前超声评估；根据评估决定术前是否进行腹主动脉球囊放置；子宫切口尽量避开胎盘，尤其胎盘血窦部位；胎儿免除后，断脐；立即放置止血带，同时有效宫缩剂；缓慢娩出植入胎盘，瘢痕处轻轻手取货楔形切除，允许少部分胎盘保留在原位；局部压迫缝扎止血；子宫下段环形缝合（前壁可叠加）；子宫动脉等血管结扎；子宫切除术，但并非最佳措施。
赵先兰教授：胎儿生长受限指南解读
郑州大学第一附属医院的赵先兰教授为大家带来了关于“胎儿生长受限指南解读”的专题讲座。胎儿生长受限（FGR）是导致围产儿患病和死亡的重要原因，还可能带来远期的不良结局，包括儿童期的认知障碍及成人期疾病（如肥胖症、2型糖尿病、心血管疾病、中风等）的发生风险增加。赵先兰教授建议FGR诊断步骤为：准确合适孕周评估胎龄、超声评估胎儿生长、寻找引起SGA的病理因素。FGR胎儿的孕期监护方法主要包括计数胎动、超声、电子胎心监护等。此外，赵教授还强调道，一旦诊断FGR，建议每两周行超声检测胎儿生长情况，同时进行羊水和脐动脉血流监测，如脐动脉血流阻力增高，甚至出现舒张末期血流缺失或反向，则建议转诊至有FGR监护和诊治经验的医疗中心。目前较为理想的FGR监测方案是综合评估，即联合多普勒超声、羊水量、BPP、电子胎心监护和胎儿生长趋势等多个指标，评估胎儿宫内安危。针对胎儿生长受限应分别从孕期管理、分娩时机以及分娩方式等三个时期分别进行科学管理。
颜建英教授：妊娠甲状腺机能检测
福建省妇幼保健院的颜建英教授为大家带来了题为“妊娠甲状腺机能检测”的专题讲座。甲状腺功能异常除了具有对母体已知影响外，也严重影响胎儿甚至后代远期预后。胎儿大脑发育的关键时期甲状腺素具有重要作用，完全依赖于母体来源，临床甲减损害子代的神经智力发育，影响远期健康，需引起重视。讲座中，颜建英教授就孕期甲状腺变化、妊娠期母体甲状腺自身抗体变化对母儿影响、TPOAb状态影响孕妇甲状腺对HCG刺激的反应、碘摄入及营养状态评估、不孕和辅助生殖与甲状腺疾病评估以及妊娠期甲状腺疾病筛查等问题注意进行了专业详细的讲解。讲座最后，颜教授总结道，甲状腺疾病是我国育龄妇女和妊娠前半期妇女的常见病之一，妊娠妇女临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性对妊娠结局和后代神经智力发育存在负面影响，此外，指南推荐妊娠前及妊娠早期普筛甲状腺指标应参考TSH、FT4、TPOAb。
陈丹青教授：巨大儿预测及产程管理
浙江大学医学院附属妇产科医院的陈丹青教授为大家带来了关于“巨大儿预测及产程管理”的专题讲座。陈丹青教授首先就巨大儿的概述以及高危因素为大家做了介绍。研究表明，巨大儿使剖宫产率、肩难产发生率以及产后出血风险增加，同时，巨大儿还使产妇会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤风险增加2~3倍，且增加胎儿损伤和死亡风险。随后陈教授就巨大儿的预测方面为大家进行了重点介绍并指出，陈教授指出，临床估计胎儿体重的方法主要有四步触诊法和测量宫高，但是单独测量宫高预估胎儿体重并不准确，必须结合临床触诊或四步法才能较为准确预估胎儿体重，除此之外，还可采用超声检查进行评估。关于巨大儿的产程管理方面，陈丹青教授也分别就干预措施、分娩方式选择、引产时机、产程期间管理以及肩难产处理方面内容逐一与大家进行了交流和探讨。
李根霞教授：羊水栓塞的临床评估与救治
郑州大学第三附属医院的李根霞教授与大家分享了关于“羊水栓塞的临床评估与救治”的专题讲座。羊水栓塞（AFE）是产科特有的罕见并发症，具有起病急骤、病情凶险、难以预测且可导致母儿残疾甚至死亡等严重的不良结局的临床特点。随后，李根霞教授分别从前驱症状、临床表现、诊断标准及其鉴别诊断等方面进行了详细的专业讲解。AFE已是我国大城市孕产妇死亡的主要原因，可发生在任何提供接生服务的医疗机构，一旦发生在基层医院，多数只能就地抢救，因此，最好的预防就是准备。关于羊水栓塞发生前准备问题，李根霞教授重点从羊水栓塞抢救流程图、妊娠期心脏骤停初级、高级生命支持流程图、即刻剖宫产流程图、产后出血处理流程图、羊水栓塞急救箱（车）中药物准备、常规准备以及多学科模拟培训等多方面详尽的进行了讲解。
闭幕式
大会闭幕式由大会主席、中国医疗保健国际交流促进会围产与营养代谢学分会主任委员、陆军军医大学大坪医院李力教授主持。李力教授表达了对与会专家及学员的感谢，并祝大家返程愉快！
李力教授
主持人风采
精彩花絮
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