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胃癌术后复发转移 跟这个因素有关 专家:术后这个治疗很重要

时间:2019-06-09 14:43:49

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胃癌术后复发转移 跟这个因素有关 专家:术后这个治疗很重要

复发转移是恶性肿瘤特有的生物学特性,同时也是肿瘤患者致死最主要原因,而胃癌也是如此,据大量文献统计分析,尽管对进展期胃癌病人施行了根治性切除术,仍有约60%的病人术后会复发、转移,其中约70%发生在术后2 年内,约90%发生在术后5 年内。因此,胃癌术后如何防复发与转移已经成为患者及家属特别关注的问题。

关于肿瘤的复发转移原因,近代西医病理学之父Paget在1889年提出了著名的关于肿瘤生长的“种子”与“土壤”学说,认为土壤(微环境)可影响种子(癌细胞)的生长、侵袭和转移。

肿瘤微环境不仅为肿瘤细胞的生长提供条件,还是肿瘤细胞与微环境相互作用的场所,在肿瘤的发生、发展以及转移中扮演着非常重要的角色,且影响治疗疗效。因此找出胃癌微环境的特征与胃癌之间的联系不仅能够有效的抑制肿瘤生长,同时还能降低胃癌复发转移的概率。

正虚邪实为胃癌复发转移之本

故近年来中医药也在试图从细胞分子等客观指标出发而证实其治疗胃癌的疗效。中医学认为体内脏腑功能和气血阴阳平衡状态被打破的恶性循环过程,形成了有利于肿瘤发生、发展的机体内环境,故大多数医家都提出了扶正解毒来干预肿瘤微环境。

乐启生中医团队发现,胃癌术后复发转移,其病机主要是正虚邪实。胃癌术后患者,虽然肿瘤被最大限度地祛除,但同时也损伤了人体正常组织(即伤正)。而正气不足,癌毒便有机可乘,所以胃癌术后仍多见肿瘤复发或转移。因此在术后阶段的治疗上,乐启生中医团队认为胃癌患者术后,应重点扶助正气,固护中焦脾胃之气,

此外,中医认为,人体是统一整体,有形癌肿虽是局部表现,但肿瘤是全身性疾病,由整体阴阳失衡所致。目前手术、放化疗等胃癌主要治疗手段皆只着眼于局部癌肿或癌细胞,抗癌的同时也损伤了机体正常组织,即只攻邪不扶正,甚至伤正。而正虚又极易导致癌毒复燃,故抗肿瘤治疗后仍易出现肿瘤复发或转移。

扶正气、抑邪毒,有效降低复发转移概率

随着医学水平的不断进步,现代医学在这方面的认识也与祖国医学越来越契合。当然只扶正不祛邪亦无法遏制癌肿恶性生长,因此当扶正治疗使得正气来复时,应及时应用散结抑瘤之攻邪药物。此外乐启生中医团队认为,恶性肿瘤兼具阳动与阴寒之特点,总体阴阳属性是“体阴而用阳”,负极阴之寒而抱极阳之性,其阴阳属性可在不同部位、不同阶段表现出不同的偏性。

因此,乐启生中医团队认为,要以动态发展的眼光看待肿瘤治疗,从整体观念出发,调整一身之阴阳气机。通过扶正活血法既能增强机体正气,提高自身抗癌能力,减轻化疗毒副反应,又能改善机体血瘀状态,有效的降低胃癌术后复发转移的概率。

病例分享:

刘某某,女,56岁。2月24日初诊。患者因“上腹疼痛伴黑便2月,进行性消瘦10余斤”于1月6日在本院外科就诊,行胃镜检查确诊为胃癌,遂于1月12日作胃次全切除术,术后病理提示胃黏液细胞癌,侵及浆膜层,未侵及邻近结构,无局部淋巴结转移,分期为:T3aN0M0,ⅡA期,术后予以化疗6周期。化疗后,刘女士出现了上腹部饱胀感,嗳气恶心欲吐,体虚乏力等症状,经过对症治疗后并没有明显改善,遂决定采用中医治疗。

刻诊:头晕眼花,口干苦欲饮,大便偏干,夜寐尚可,舌红、苔黄腻,脉细弦。辨证属:正虚血瘀、痰湿凝滞。治拟:扶正化瘀、化痰祛湿。处方:潞党参、生黄芪、炒白术、云茯苓、仙鹤草、佛手、莱菔子、等药材,共14剂。

二诊:患者服用上方2周后,上腹部胀满明显好转,矢气增多,偶有嗳气及恶心呕吐,乏力及头晕眼花、口干苦仍有,二便调,夜寐可;舌苔薄白腻,脉沉细。治拟扶正化瘀、理气和胃。共14剂。常法煎服。

三诊:服药后无明显腹胀及嗳气呕吐,无口苦口干,有矢气,乏力头晕等症好转,纳馨,便次增多偏稀,夜寐佳,舌苔薄,脉细弦滑。再拟扶正祛邪、和营通络、健脾和胃。共14剂。常法煎服。

四诊:李女士各项均得到改善,因此开具扶正培本方,以巩固疗效。之后李女士继续行使化疗,并无明显副作用产生。后定期前期前来复诊,目前已经度过五年生存期,没有出现复发转移迹象。

胃癌成因复杂,乃虚实夹杂之症,正虚血瘀是胃癌患者的基本特征。既往临床研究发现,该治疗方法对胃癌术后患者有较好的临床疗效,且能改善患者机体的免疫功能及高凝状态,能增强机体正气,提高机体自身抗癌能力,减轻化疗毒副反应,逆转机体血瘀状态,从而有利于肿瘤治疗,延长患者生存期,减少复发转移的危险。

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