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我市探索向定点医院派出医保基金监管驻点工作组 从源头管好老百姓的“救命钱”

时间:2021-12-22 01:04:37

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我市探索向定点医院派出医保基金监管驻点工作组 从源头管好老百姓的“救命钱”

掌上曲靖讯(曲靖日报记者张锦文 通讯员胡其来)如何管好老百姓的"救命钱",把医保基金用在刀刃上?曲靖市医保局结合本地实际,探索向定点医院派出医保基金监管驻点工作组,健全"医保基金运行到哪、监管到哪、服务到哪"的工作机制,促进医保、医疗、医药协同发展,切实减轻群众就医负担,构建"四方共赢"的良好局面。截至5月26日,市、县两级已分别派出2个工作组进驻市、县医院。

变"定点"为"驻点",前移监管"关口"。市、县医保局向定点医院、县域医共体,医疗费用异常增长、同比增幅在20%以上的定点医院派出驻点工作组,现场办公,督促定点医院履行医保基金使用主体责任,完善内部医保管理制度,规范医疗行为,引导医务人员合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费,不断提升医保基金使用效益,防范医药腐败,确保医保基金使用合理、规范、安全。

变"静态"为"动态",擦亮监管"探头"。驻点工作组在医保部门党组和定点医院党委双重领导下开展工作,对照驻点工作职责,创新工作方式,通过列席相关会议、常态化监督、实地走访等方式,及时核查发现问题,及时进行整改,避免因时间跨度大、费用累计高、发现问题晚导致工作被动,实现监管无死角、服务无盲区。

变"候诊"为"问诊",搭建监管"桥梁"。驻点工作组在医疗现场能及时了解群众需求,发现问题线索,深入财务、药械部门、临床科室开展调查研究,督促指导定点医院认真执行医保相关政策规定。对使用药品耗材带量采购情况定期督查、分析、指导,变事后处罚为事前、事中提醒监管。出现特殊情况,及时报告并组织人员进行复审复核,搭建起医保、医院、医生、患者之间的互通"桥梁",让问题发现在一线、沟通协调在一线、研究解决在一线,建立起互联互通机制。

变"问题"为"制度",堵住监管"后门"。驻点工作组对医院的医保基金使用情况开展常态化检查和定期分析,对举报投诉问题进行调查,使预警干预及时、问题查处到位,健全监管制度,杜绝欺诈骗保行为的发生。

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