膝关节是人体重要的承重关节，该关节活动度大，使用率高，而且容易受伤，因此，膝关节炎导致的疼痛是临床常见的主诉，是老年人引起腿痛的主要原因，部分老年人主诉自己最近走长时间的路，腿疼，尤其是上下楼梯疼的严重，下楼需要扶着把手横着走，而且蹲下起不来，下蹲也困难。当患者诉说这些症状时，提示患者已经有骨关节炎，到医院拍X光片会发现关节增生、退变，而且关节间隙变窄等。
膝骨关节炎（KOA）临床较常见，其是一种慢性退行性骨关节疾病，主要表现为膝关节疼痛和活动受限。
膝骨关节炎导致的膝部疼痛非常常见，尤其中老年人群，可影响日常活动，特别严重时甚至伴有静息痛，严重影响睡眠及情绪。此外，老年人多存在关节软骨磨损和软骨下骨质增生、滑膜的炎症，严重者还可能出现关节间隙不同程度狭窄和不对称、关节变形。
膝骨关节炎疼痛初期为轻中度疼痛，非持续性，受凉时可诱发或加重疼痛。随疾病的进展，疼痛可能首先影响上下楼梯或蹲下起立动作，且与活动呈明显相关性；疾病进展到中期时，疼痛症状会进一步影响到平地行走；晚期可出现持续性疼痛，明显影响活动，甚至影响睡眠及非负重活动。
膝骨关节炎病因主要是损伤导致的炎性反应，绝大部分都属于伤害性疼痛，且年龄、体重、遗传因素、全身慢性疾病均为膝骨关节炎和其疼痛的易感因素。
生活起居要注意
1.避风寒湿邪入侵，平时避免着凉，局部注意保暖。
2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。
3.患肢可垫软枕抬高，避免剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼（爬楼梯的时候，人体的膝关节承受着自身3-4倍的重量），也要避免跷二郎腿。
4.避免蹲着干活，膝关节是人体的轴承，在蹲起的动作时，膝关节承受的是自身体重的7-8倍。
5.适当控制体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。
6.腿部力量不足或过于肥胖的人也应该尽量少上下楼梯，选择做电梯。
7.饮食调护应该怎么调护，中医讲求辨证施食，即根据症候特点进行饮食调护。
中医学上膝关节炎常见证候特点有以下几点：
1.风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。
2.风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒;可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。
3.瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。
4.肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。
饮食调护
饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。
1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。
2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方：苡仁冬瓜汤。
3.瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。
4.肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌发物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。
情志调理
疼痛时，不妨选择读报、听音乐、与人聊天等转移注意力，放松心情。
早期功能锻炼
1.肌肉训练
①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持 5~10秒钟。
②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，保持 5~10秒钟。
2.关节训练
①膝关节不负重的屈伸运动。
②踝关节背伸、跖曲活动。
3.可适当进行散步、游泳等活动。
膝关节炎的治疗
1.可以推拿、针灸、冲击波，热敷、理疗，视情况可单独使用，亦可组合使用。
2.口服营养软骨药，如氨基葡萄糖胶囊。
3.改变不良的姿势，避免过度劳累。
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云南省中医医院推拿科
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