据一项定群研究的结果显示，在单纯收缩期高血压（ISH）老年病人中，左室肥厚和颈动脉粥样硬化较舒张期高血压患者更为常见，并且与脉压增高独立性相关。意大利佛罗伦萨大学的RiccardoPini博士及其同
1老年收缩期高血压病人经常出现左室肥厚
据一项定群研究的结果显示，在单纯收缩期高血压（ISH）老年病人中，左室肥厚和颈动脉粥样硬化较舒张期高血压患者更为常见，并且与脉压增高独立性相关。
意大利佛罗伦萨大学的Riccardo Pini博士及其同事收集了居住在佛罗伦萨附近小镇Dicomano中年龄在65岁以上的男女性人群的资料，其中173例血压正常，95例存在舒张期高血压，43例为ISH。所有病人均接受临床体检、超声心动图、颈动脉超声和颈动脉扁平张力测量检查。该研究结果发表在10月2日出版的《美国心脏病学会杂志》上。
科研人员发现，与血压正常和舒张期高血压人群相比，ISH病人的左室更为肥厚，并且这种心肌肥厚与脉压独立性相关，而与收缩压或平均动脉压无关。
另外，与血压正常或舒张期高血压人群相比，ISH病人血管硬度更大。Pini博士的研究小组指出，ISH病人的血管硬度与脉压独立相关，与收缩压无关。与其他人群相比，ISH病人中颈动脉斑块更为常见，且动脉硬化更为广泛。
Pini博士的研究小组总结说：“我们的资料证实ISH老年病人出现左室肥厚和颈动脉粥样硬化的机会增加，这就为心血管发病率和死亡率增加与ISH和脉压间的相关性提供了潜在的病理生理机制。”
综合目前和以往的研究结果，他们补充说，“这些结果提示，治疗高血压不仅要降低收缩压，而且还要降低动脉硬度和脉压。”
2风湿性心脏瓣膜病病人临床症状
风湿性心脏瓣膜病是指急性风湿性心脏炎遗留下来的、以瓣膜病变为主的心脏病。原来光滑、纤薄、柔软而富有弹性的瓣膜经过反复发炎后，瓣膜增厚、粘连、变形及腱索缩短变粗，造成瓣膜狭窄或关闭不全。本病以年轻人多见，女性多于男性，追问病史约有2/3病人患过典型的风湿病。
（一）病因和发病
病人一般先患有风湿病。目前认为风湿病是一种慢性而有复发倾向的变态反应性疾病，它与甲型溶血性链球菌感染有关。病变累及心脏称风湿性心脏炎，常遗留心脏瓣膜永久性损害，并随着风湿病的经常复发而进行性加重，产生血液动力改变，导致心衰，危及生命和健康。
（二）病人表现
由于瓣膜损害的程度和部位不同，病人表现亦不相同，最常见的损害部位是二尖瓣，其次是主动脉瓣，分述如下：
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室不畅，左主房内血液增多、压力增高，造成左心房肥厚与扩张，肺静脉和肺毛细血管压力也随时之增高，产生扩张和淤血，形成慢性肺脏阻性充血，体力活动时，病人出现呼吸困难，严重时呈端坐呼吸或出现夜间阵发性呼吸困难，咳嗽加重，常伴有咯血，紫绀和肺水肿（咯大量粉红色泡沫样痰），此时已成为左心房衰竭。病情持续发展导致肺动脉高压，右心室因负担加重而肥厚扩大，最后导致右心衰竭，引起体静脉郁血、肝脏肿大胀痛、皮下水肿和腹水等。
心脏听诊可闻及舒张期杂音。X线检查左心房和右心室扩大。心电图检查可发现左心房和右心室肥大等异常。
二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全时，左心房血容量因血液返流而增多，左心房扩大与肥厚。左心房过多的血液在心室舒张时流回左心室的量也增多，引起左心室扩大与肥厚，并逐渐失去代偿机能，继而肺淤血、肺动脉压增高，使右心室肥厚扩张。若心脏代偿功能良好病人可无明显症状。若失去代偿能力，病人可有乏力、心悸、劳累后呼吸困难等左心衰表现。最后可出现水肿、腹胀等右心衰竭表现。
心脏听诊可有明显的收缩期杂音。X线检查左心房、左心室可扩大。心电图检查可有异常发现。
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全致左心室血容量增多，产生代偿性扩张与肥厚。病变轻或代偿能强者可长时间无症状。病变明显者可有心悸气短，心前区不适和头部搏动感，少数人有心绞痛，重者可出现左心衰竭症状。
测血压可见病人收缩压增高，舒张压下降、口唇和指甲可见毛细血管搏动（轻压指甲，甲床下搏动更明显）。X线检查可见心脏向左下方扩大，呈靴型，亦称主动脉瓣型心脏。心电图检查正常或有异常。
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄时，因左心室排血受阻而产生代偿性肥厚与扩张，重度狭窄可造成冠状动脉血流量减少与脑供血不足。轻者可无明显症状，重者因脑缺血而出现眩晕或昏厥，或因冠状动脉供血不足、心肌肥厚而致心绞痛，甚至突然死亡。晚期可有左心衰竭症状。
心脏听诊主动脉瓣区可有收缩期杂音。X线检查可有左心室肥厚与扩大。心电图可见异常改变。
联合瓣膜病
一个病人同时有两上或两上以上瓣膜病变者，叫联合瓣膜病。其病人表现基本是各个瓣病变的综合表现。
3心脏病人多吃马铃薯
马铃薯含糖量高达15％～25％，超过其它所有蔬菜，含蛋白质也比一般的蔬菜多。因其产热量较高，还可以代替一部分主食。不仅如此，它还含有较多的维生素C和钠、钾、铁等，尤以钾含量最为丰富，每100克中含钾502毫克，是少有的高钾蔬菜。心脏病特别是心功能不全的患者，均有不同程度的浮肿，而常服用利尿消肿的药物，易导致体内钾的丧失，多伴有低钾倾向。因此，此类病人常吃马铃薯，既可补充钾，又可补充糖、蛋白质及矿物质、维生素等。
4心脏手术病人应如何配合治疗
呼吸机的配合：心脏手术时病人一般都要上呼吸机，即用气管插管连接呼吸机辅助病人的呼吸运动，麻醉清醒后，上呼吸机的病人会感到咽部不舒服，不能讲话，此时病人要懂得呼吸机的重要性，主动配合治疗。头部切勿过多转动，不要随意吞咽，尤其是婴幼儿呼吸道粘膜很嫩，导管与粘膜反复磨擦可引起声门出血，拔管时易出现声门水肿而致的声音嘶哑并发症。对于不配合的小儿，一般可给予镇静剂。上呼吸机的病人如有什么需求，如想大便、小便、咯痰等，可用手语告诉护士，手脚不要随便乱动，以免使中心静脉压管接头脱落造成治疗上的困难。为防止肺内感染，护士要定时给呼吸机的病人进行气管内呼痰，即用一根导管迅速插入气管内吸出病人的肺内的痰液，此时病人会有气短，疼痛等不适的感觉，要忍耐一下 ，每次吸痰大约10-15钞，护士拔导管后，接上呼吸机上述症状就会消失。
拔除气插管后的配合，病情平稳后可拔除气管插管，脱离呼吸机，用面罩或鼻导管继续吸氧，维持呼吸。此时病人应保持安静，不可随意将面罩取下。术后有效咯痰时病人是预防肺内感染或肺不张等并发症的重要环节，护士阿姨经常扶病人坐起，用手掌轻拍病人的背部，协助病人排出肺内痰液，病人应积极配合，不要拒绝。当病人因刀口疼痛而不敢咯痰时，进行可给予一定剂量的止痛药，但不能依赖止痛剂。要昼配合护士，保护好刀口，进行有效呼痰，保持呼吸道通畅，以防肺内感染或肺不张造成的更大痛苦。
5老年人风湿性心脏病护理
风湿性心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～逐步出现心力衰竭。因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗。有的病人能作手术治疗。
护理要点
1、 注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动。但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。
2、预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。
3、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克（2钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品。
4、服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。
5、房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。
6、如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。
