据报道，目前我国癌症发病率排在前十名的是：肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、食道癌、乳腺癌、胰腺癌、淋巴癌、膀胱癌和甲状腺癌。其中消化道肿瘤占全部癌症发病率的43.3%。谈到消化道肿瘤的高发，王良旭教授表示，
1食管癌与经常吸烟有关 缺乏维生素增加食道癌风险
据报道，目前我国癌症发病率排在前十名的是：肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、食道癌、乳腺癌、胰腺癌、淋巴癌、膀胱癌和甲状腺癌。其中消化道肿瘤占全部癌症发病率的43.3%。谈到消化道肿瘤的高发，王良旭教授表示，食道癌等消化道肿瘤的病因比较复杂，可能是由多因素共同作用所致。进食过快，吸烟喝酒，食物粗糙、过烫，常吃辛辣、刺激、腌渍、熏制、烧烤、霉变等食物，都可能与消化道肿瘤的发生有关。
食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下：
1、化学病因
亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。
2、生物性病因
真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。
3、缺乏某些微量元素
钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
4、缺乏维生素
缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。
5、烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素
长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。
6、食管癌遗传易感因素。
食道癌跟经常吸烟有关
众所周知，肺癌、支气管癌与吸烟有关。至于吸烟与食管癌的关系也许不少人不太清楚。流行病学研究结果表明，食管癌病人80~90%有吸烟或饮酒习惯。随着吸烟量的增加和吸烟时间的延长，食管癌发病的危险性也增高。
病理学资料表明：吸烟者的食管和支气管上皮都有改变；食管上皮变厚，细胞增生。而且这种变化与吸烟量和时间成正比。造成的原因可能是吸烟时，部分烟雾微粒（含有多种有害的化合物）直接被咽入食管；部分烟雾微粒粘附在咽喉壁上。随后被咽入食管；进入呼吸道的烟雾微粒也有部分被气管上皮细胞的纤毛“扫”出气管，被咽入管。从而导致了食管上皮的改变。时间久了，在其他因素的促发下，就有可能转变为癌性病变。
大量的资料表明：支气管炎、肺气肿、肺癌、喉癌、口腔癌、膀胱癌、冠状动脉疾病等都与吸烟有密切关系。只是吸烟者的健康一点一点地受到损害，而本人往往浑然不知。一旦症状表现出来，往往已到癌症中晚期，则悔之莫及。因此，吸烟者最明智的做法就是立即戒烟，而不吸烟的人，尤其是青年少年，千万不要步此后尘。
2维生素B2缺乏可引发食管癌
维生素D与乳腺癌。加拿大一项研究证实，诊断乳腺癌时，缺乏维生素D的患者，发生转移的危险增加94%，死亡危险增加73%。
B族维生素与肿瘤。中国医学科学院和美国国立癌症研究所在中国河南林县进行了一项为期6年的随机、双盲、安慰剂对照营养干预研究。结果表明，至少90%的河南林县居民存在严重的B族维生素(特别是维生素B2和烟酸)和微量元素缺乏。进一步证实，维生素B2缺乏可导致亚硝胺的代谢改变，促进食管上皮增生，导致癌症发生。因此，这些物质的缺乏是食管癌和贲门癌的重要膳食因素。
维生素C与肿瘤。大量的调查资料提示，通过吃蔬菜和水果等膳食途径来增加维生素C的摄入量，可降低口腔癌和胃癌的发生率。其原因可能是维生素C阻止了胃内亚硝胺的合成，从而降低消化道恶性肿瘤的发生风险。研究证实，血清维生素C水平低的男性，恶性肿瘤总体死亡率显著增高。还有临床荟萃分析表明，膳食中高维生素C摄入可使乳腺癌的发生风险降低约20%。
叶酸与肿瘤。膳食中叶酸的摄入量减少，乳腺癌发病率升高。2001年，美国《国家健康和营养调查》结果显示，膳食中叶酸的摄入水平低的成年男性，发生结肠癌的风险增高，而足量叶酸可使成年男性发生结肠癌的风险下降约60%。
3三种饮食坏习惯 增加食管癌风险
酒精是食管癌的诸多致病因素中十分重要的一个因素，大量饮用啤酒的人发生食管癌的危险性比不饮酒者高10倍。吸烟对食管癌的发生危险性也随着吸烟量的增加而增加，如果每日吸烟超过10支，则其危险性较大。
食管癌的发生，与食物的过热、偏硬，制作粗糙、吞食过快，喜进食辛辣刺激的食物密切相关。如喜欢饮用过热的茶，喜吃蒜、醋和辣椒等食物，吃带刺的小鱼以及三餐不按(整理)时等。另外，长期大量嗜食过于辛辣刺激的食物等，也可对食管粘膜产生破坏，继发癌变。
食管癌的发生与营养物质的缺乏也有一定的关系。饮食不当，尤其是新鲜水果、蔬菜和动物蛋白摄入不足，进食腌制、霉变等含有亚硝胺、硝酸盐和亚硝酸盐及含有真菌毒素的食物，食管癌的发病率则增高。
专家提醒：应首先改掉一些不良的生活习惯，注重均衡的膳食营养，注意适当的锻炼身体，对慢性食管炎、食管粘膜白斑和食管息肉等有潜在危险的疾病应及时治疗。
4从食管炎到食管癌有多远
年逾六旬的赵大妈，多年来常常感到反酸、烧心，胸口有痛感。经医院检查，被诊断为反流性食管炎。用药2周后，老人身体好转，渐渐忽略了医生的用药吩咐。一年之后，症状再次出现并加重。经胃镜及病理检查，确诊为食道癌。
在接受记者采访时，国家卫生计生委内镜专业技术培训基地负责人、哈尔滨医科大学附属第二医院消化科主任刘冰熔特意介绍了这一典型病例。刘冰熔解释说，反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流并进入食管所引起的食管炎症性病变，内镜下可见食管黏膜破损，即食管糜烂和(或)食管溃疡。临床主要表现为反酸、烧心和胸痛。反酸症状多发生于饱餐后，夜间反酸严重时可影响病人睡眠。有时也会有咳嗽、声嘶等食管外症状，易与哮喘、咽炎等相混淆。
“反流性食管炎除了可引发上述不适的症状、降低患者生活质量，最大的危险还在于极有可能导致巴雷特食管的产生，而后者是食管腺癌的癌前病变，其罹患食管癌的危险性较一般人群高出30~50倍，每年大约有2%~5%的巴雷特食管病例演进为食管腺癌。”刘冰熔说。
据介绍，反流性食管炎的发生主要是抗反流机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。正常人体在食管和胃连接部存在一些解剖结构，其中，最重要的是食管下括约肌，在正常进食吞咽时，食管下括约肌松弛，食物得以进人胃内。其余多数时间，这扇门是关闭的，以防止胃、十二指肠的内容物反流到食管中。但一些因素如高脂肪食物、钙拮抗剂类药物或负重劳动等致腹内压增高或食物大量潴留而使胃内压增高时，即可引起食管下括约肌压降低，继而发生胃食管反流。
刘冰熔告诉记者，健康的生活方式对于疾病的治疗很重要，特别是在消化系统疾病中。患有反流性食管炎或易患反流性疾病的人在日常生活中，应注意戒烟禁酒，减少巧克力、咖啡、浓茶等的摄入。要尽量避免肥胖、紧束腰带等可引起腹压增高因素的产生。
倘若通过上述生活调节效果不明显或内镜下可见明显食道炎症的，刘冰熔认为，就需要用药进行干预，通常促胃肠动力药和抑酸药联合应用。当药物疗效欠佳或并发食管溃疡、食管狭窄、巴雷特食管者，则可能还需要内镜下或外科手术治疗。
“反流性食管炎是一种常见却易被忽视的疾病，有不适症状应及时到医院就诊，定期监测，以防止其向其他疾病，尤其是食管癌的演变。”刘冰熔告诫说。
5典型食管癌
男，66岁。吞咽进食过快，即有梗阻感半月。
X线表现：
①粘膜皱臂消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则(整理)的影像。
②管腔狭窄，狭窄处呈肩样改变，范围较大，轮廓不规则、不对称，管壁僵硬，钡餐通过受阻，与正常区分界清楚，其上方食管扩大。
③腔内充盈缺损。
X线诊断：中段食道癌(混合型)。
