高血压患者服药时应注意以下几点：一、大多数高血压病人1日中的血压波动与正常人是一样的，即上午最高，夜间最低。因此，大多数降压药都在白天服用。长效、控释制剂多数只需在每晨服1次，既方便又可防止血压过
1高血压患者服药应注意什么
高血压患者服药时应注意以下几点：
一、大多数高血压病人1日中的血压波动与正常人是一样的，即上午最高，夜间最低。因此，大多数降压药都在白天服用。长效、控释制剂多数只需在每晨服1次，既方便又可防止血压过度波动，已成为降压药的发展趋势。但某些特殊药物，如α受体阻滞剂常常引起立位性低血压，甚至晕厥，应在睡前服用，并应注意药物说明中的服药时间。
二、有些高血压病人在一、两次就诊后，就长期服用以前的药物，而不再检查血压，甚至不到医院就诊，随便到药店买点降压药吃，这样做有许多害处。首先，降压药疗效因人而异，医生给你的处方不一定恰到好处，常常需要根据用药后的病情变化进行调整；其次，每人血压受很多因素影响且经常波动，以往有效的药物可能不灵或过量了。因此，建议高血压病人每周测量血压，初次服药、改药或血压波动大时，应根据病情增加测量血压次数或找医生诊治。
三、一般轻型高血压在血压控制后，可以逐渐减量或停药，而中、重度高血压需终生服药。所以，是否停服降压药物还是要听从专科医生的意见，防止高血压逐渐加重，而在不知不觉中出现靶器官的损害。另外，有些降压药突然停用可引起反跳，如β受体阻滞剂。故即使需要停药的病人，也应逐渐减量直至停用。
四、重症高血压病人，需要迅速降压并住院治疗时，可先以卡托普利12．5～25毫克舌下含服或硝苯地平10毫克舌下含服，一般10～30分钟血压下降，作用维持2～6 小时，为入院进一步治疗赢得时间。
五、高血压病人在服用降压药时，应注意限盐、减肥、限酒、精神放松等非药物疗法方面的问题。
2高血压患者如何选择合适的降压药
抗高血压药物种类甚多，各自的作用机制不尽相同。针对不同的个体，通过合理的选择降血压药物，有可能在满意控制高血压的同时，也能降低高血压病人并发症的发生率和病死率，改善病人生活质量。然而，目前每个单一降压药物并不都能完全达到降压药的理想要求，但这些降压药都有各自的特点，从某些方面看还是比较理想的。因此，对一个高血压病人来说在药物的选择上就至关重要了。
一、保持良好的器官血流灌注
高血压病人多合并动脉粥样硬化，使各脏器的供血血管变得狭窄或弹性下降，当这些器官需氧增加时，血管不能相应增加血液灌注，以致使脏器相对供血不足。在这种情况下，选用钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂作为降压药，可在产生降压效果的同时，扩张血管，增加各脏器的血供。反之，如选择利尿降压药，在降压的同时，可出现血容量减少，心输出量下降，并一时性反射性引起外周阻力增高，影响器官血液供给。若选择β受体阻滞剂则减慢心率、减弱心肌收缩力，结果使冠状动脉血流量减少。但大规模临床试验证明β受体阻滞剂能减少冠心病事件的发生。
二、预防和逆转高血压所引起的并发症
高血压病人往往伴有左心室肥厚，时间一长可产生心力衰竭、冠脉供血不足和室性心律失常，这也是猝死的主要危险因素。在这种情况下选择β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，则可在降压的同时控制左室肥厚的进程，使其减轻或逆转。如果选择不当，如给高血压伴左室肥厚病人肼苯达嗪治疗，非但不能使左室肥厚减轻，长期应用还会使左室重量增加。对已发生心力衰竭的病人可选用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血
管扩张剂；高血压合并心绞痛、心肌梗死和室性心律失常的病人宜用β受体阻滞剂。近年还发现硝苯地平等钙拮抗剂可以延缓动脉粥样硬化进程，改变血小板的激活状态，逆转高血压性小动脉结构的改变。另外，合并肾功能不全的患者宜用袢利尿剂和血管扩张剂，慎用保钾利尿剂；对有呼吸道病变和雷诺现象的病人不用β受体阻滞剂。
三、不影响代谢
α受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂对机体代谢影响不大，可长期应用，降压效果也是比较理想的。但噻嗪类利尿剂长期大剂量应用往往会影响糖、脂肪和电解质代谢，可使血糖、血尿酸和血胆固醇上升，降低血钾和血镁水平。另外，β受体阻滞剂还可增加血中的三酰甘油，降低血中高密度脂蛋白。因此，利尿剂和β受体阻滞剂长期应用需定期测空腹血糖、血脂、电解质和尿酸等，而高血压合并糖尿病、高脂血症及痛风的病人则尽可能不用。
四、不影响生活质量
部分降压药对生活质量是有影响的，也是病人不能坚持继续服用的主要因素。如具有中枢作用的交感神经药可乐宁有嗜睡、乏力和抑郁等副作用；β受体阻滞剂心得安可有眩晕、阳痿等现象，也可减退认知功能；α受体阻滞剂哌唑嗪等可产生或加重体位性低血压，尤其合并利尿剂时更明显，这时可选用钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂。
总之，临床上必须根据患者的具体情况而选用合适的降压药，既收到满意的降压效果，又不致加重高血压的并发症，并能降低心血管病的危险因素，使高血压病的药物治疗达到一个更新的、更理想的水平。
3高血压病的一般治疗原则是什么？
世界卫生组织和国际高血压学会近年来发表了许多高血压治疗指导原则，这些原则适用于一般的轻、中度高血压病人及收缩压在160～200毫米汞柱，舒张压在90～110毫米汞柱病人。
（1）高血压的诊断及监测：必须至少测量两次非同日血压（3遍以上），所得数值均在高血压范围之内。在未确诊前不要开始治疗，也不必进行复杂的实验室或其他检查。但确诊后应告知病人，并对高血压的严重程度、发生心血管病的危险性、靶器官受损程度等做出估计，寻找病因，必要时进行有关鉴别诊断的检查。已进行降压治疗者，要注意监测血压，坚持治疗。
（2）非药物治疗：是每个高血压病人治疗的基础。在开始药物治疗之前，应针对每个病人存在的危险因素提出具体建议，如减少食盐的摄入量、控制饮食及饮酒量、运动、减轻体重等。
（3）开始降压治疗的阈值血压：阈值血压是决定开始进行降压治疗的血压值，是高血压药物治疗非常重要的参考值。多数指南建议用最近3～6个月观察期记录血压的平均数为阈值血压。阈值血压高者，心、脑血管病的发生率和病死率明显高于平均血压低者，一段时间内反复测量的血压值是非常好的危险预测办法。世界卫生组织和国际高血压学会起始治疗的阈值血压，对于无危险因素者是血压大于21．3/12．7千帕（160/95毫米汞柱），对于有多危险因素者血压大于等于18．7/12．0千帕（140/90毫米汞柱），超过此阈值，即应开始治疗。
（4）目标血压：一般认为，治疗的目标应将舒张压降低至12．0千帕（90毫米汞柱）以下，而收缩压小于18．7千帕（140毫米汞柱）。对年轻一些的高血压病人舒张压的治疗目标降低至10．7千帕（80毫米汞柱），收缩压降至16．0～17．3千帕（120～130毫米汞柱）。
