最新的流行病学调查显示中国成年人高血压患病率已达27.9%，60岁以上人群患病率更高达40%。高血压患者多需终身服药，因此选对降压药的选择至关重要。
01
//什么才是降压的理想药物呢
///
1、降压效果佳，能让血压长期持久达标；
2、安全性好，不良反应少，长期服用无肝、肾损伤等不良反应；
3、方便服用，依从性高，使患者有较好的生活质量；
4、价格适宜，疗效/费用比值高
5、具有降压外的心脑肾保护作用，能预防和逆转高血压引起的心、脑、肾等并发症，减少心血管危险因素；
6、不影响其他病的治疗：不影响血脂、血糖、血尿酸的代谢。
02
//平时服用降压药物存在的误区
///
误区1：能不吃药就不吃药
正确做法：及时用药对心、脑、肾有保护作用。
在门诊遇到很多患者，发现高血压之后，总是会问：医生，先不吃药行不行？先控制饮食、改变生活习惯看看，能不吃药就不吃药了。患者的这种想法可以理解，建立良好的生活习惯，对于控制血压的帮助确实非常大。
对于血压不高，心血管意外风险比较小的患者，如果调整生活方式1～3 个月，血压没有降至正常，也要早开始药物控制。
但对于发现高血压时血压超过180/110mmHg 的患者，有糖尿病等增加心脑血管意外发生风险的疾病，建议立即开始口服降压药控制血压。把血压控制在正常范围，才是避免心脑血管并发症的最佳手段。
误区2：一开始用药不能用「好药」
正确做法：根据医生处方，尽快使用适合的药物。
目前临床常用的有5大类一线降压药， 对不同的人群，选择降压药会有不同的首选推荐：
• 青年人，首选 受体阻断剂和 ACEI 类药物；
• 老年人，动脉粥样硬化严重，CCB类药物一般为首选；
• 糖尿病和慢性肾病人，ACEI 和 ARB 类作为降压药物的首选。
对于每个患者来说，能把血压降到正常范围，长期服用没有明显副作用，那对这个患者来说，这个药，就是最合适的药，是好药。至于有些患者所谓的「降压药要留余地，一开始用了好药，以后就无药可用」，这种逻辑根本就不通，一开始不选择最合适的药物，不能有效降压，难道要等血压控制不好，心梗、肾衰了再好好用药吗？
误区 3：长时间用同一种药会产生耐药，需要换药。
正确做法：不要频繁更换药物。
高血压的用药非常个体化，每个人对不同的高血压药物敏感性不一样，所以刚开始用药的时候，可能需要一段时间来找到适合的药物种类和剂量。
一旦找到能够使血压达标，没有明显副作用的药物，就要长期坚持服用，不需要常规替换。高血压又不是细菌，不会出现「耐药」这种情况。如果血压情况有变化，应在医生的指导下进行药物调整、加量或换药，而不是因为用的时间长了就换药。
误区4：联合用药副作用大
正确做法：血压达标最重要。
控制血压的目标是最大程度地降低心血管并发症发生，对大部分高血压病人而言，单一药物难以控制血压达标，所以需要联合用药。
不同降压药的作用机制不同，如果联合用药方案合适，不仅能控制好血压，还能减少并发症。比如 CCB 类药容易引起心动过速，此时联合使用受体阻断剂可以很好的预防心动过速。用药方案需要由专科医生来制定，取长补短，患者自己不可盲目自行组合。
高血压虽然都需要降压，但不一定必须吃降压药，生活方式的调整对高血压患者来说也十分重要。就算吃降压药，更是非常讲究，非常复杂，非常专业。专业的事情一定交给专业的人，请在专科医生的指导下制定个体化的降压方案。
供稿来源：内一科 李梦鑫
图片来源网络
