中医药治疗肾病综合案例
47岁的戴先生，因感冒发热出现肉眼血尿，当地医院为其给予青霉素、止血敏等治疗无效，为求进一步治疗，经熟人介绍于来找我看诊。
初诊时，患者仍有肉眼血尿，自觉咽痛，口干喜冷饮，且腰部不适，无尿频、尿痛、尿急等尿路刺激征，大便干，2~3天1次，小便如洗肉水样红色。查其舌脉，舌红苔薄黄，脉细数。尿检：蛋白±，潜血3+，白细胞15~20个/HP，红细胞满视野。根据中医四诊，辨证属外感风热，迫血妄行。治宜疏风散热，佐以养阴凉血。方用银蒲玄麦甘桔汤加减化裁。
服药5付后，肉眼血尿即消失，咽痛好转。继续服药至3周后，尿化验：蛋白阳性，潜血阳性，白细胞阳性，红细胞1~3个/HP。原方继续服2周后尿检未见异常。后再以原方去大小蓟，继服2周以巩固疗效，随访至今近一年未复发。
按语：本例患者因外感风热后出现肉眼血尿，需谨守病机，“伏其所主，先其所因”，治疗以疏风散热，养阴凉血，清上而治下，使肉眼血尿迅速消失，镜下血尿很快恢复正常。
我是高建东，从事肾脏病的诊疗和教学工作40多年，大家如有肾病相关问题需要帮助，可以到我的好大夫上咨询哈，出诊之余，我会尽快给大家解答。#高建东讲肾病##非常病例#
泌尿科常的3种中成药，能利尿排石，改善尿路结石导致的血尿，淋沥混浊，遵医嘱使用
1，结石通片
成分：广金钱草、玉米须、石韦、鸡骨草、茯苓、车前草、海金沙草、白茅根。
适应症：清热利湿，通淋排石，镇痛止血。用于泌尿系统感染，膀胱炎，肾炎水肿，尿路结石，血尿，淋沥混浊，尿道灼痛等。由膀胱湿热，火热蕴蒸引起的石淋、尿急、尿痛等症，治宜清热利湿，通淋排石。故方选金钱草、海金沙草(又名金沙藤)、石韦利湿通淋，为主药。辅以白茅根、车前草、玉米须、茯苓、鸡骨草清热利湿，利尿消肿，白茅根又兼凉血止血之效。主辅相伍，使湿热得去，石淋得通，诸症自除。
【使用禁忌】肾阴虚及孕妇忌服。忌辛辣食品。
【临床应用】本方系清热利湿，利尿通淋剂。多用于石淋、尿血、尿痛等病。运用本药的基本指征是：尿道涩痛，小便淋漓带血，少腹拘急，痛引腰骶，或尿频、尿急，伴有发热、乏力，舌红苔黄，脉弦数。
1.石淋：小便涩滞不畅，时挟有砂石，或尿时中断，窘迫难忍，腰痛如绞，痛引少腹，尿中带血，舌红苔薄黄，脉数。西医之泌尿系结石见上述症状者，可按此辨治。
2.肾炎：头面、双足浮肿，甚至全身浮肿，五心烦热，小便赤涩，尿色黄浊，尿频尿急，尿道灼痛，腰酸体倦，面色少华或晦滞，舌淡苔黄，脉数或弦滑。西医之肾盂肾炎、膀胱炎、3.尿血：表现为小便淋漓不畅，涩痛带血，腰酸体倦，或伴发热，下肢浮肿，尿急灼痛，舌淡红，苔薄黄，脉数。西医之尿路结石、泌尿系感染见上述症状者，可按此辨治。
2，八正合剂
成分：八正成方翟麦、车前子（炒）、萹蓄、大黄、滑石、川木通、栀子、甘草、灯心草。
方中滑石滑利窍道，清热渗湿，利尿通淋；木通上清心火，下利湿热，使湿热之邪从小便而去，两药相合，清热利尿通淋，共为君药。车前子、萹蓄、瞿麦、灯心草清热利尿通淋，为臣药。佐以栀子利水通淋，引热下行；大黄苦寒下行，走肠腑以泻热。佐使以甘草和中益气，调和诸药。诸药相合，共奏清热、利尿、通淋之功。
适应症：清热，利尿，通淋。用于湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干。
【使用禁忌】久病体虚及孕妇慎用。忌油腻、生冷。
【现代研究】主要有抑菌、利尿、防石、排石等作用
【临床应用】临床用于泌尿系结石、急性泌尿系感染、急性肾炎、淋病、急慢性盆腔炎、前列腺炎、排卵期子宫出血等属湿热下注者。
3，排石颗粒
成分：连钱草、盐车前子、木通、徐长卿、石韦、忍冬藤、滑石、瞿麦、苘麻子、甘草。
方用连钱草清热利水，排石通淋，为君药。车前子、木通、石韦、瞿麦、滑石、苘麻子清热利水，通淋排石，为臣药。佐以忍冬藤甘寒，清热解毒；徐长卿辛温，解毒止痛。使以甘草解毒，缓急止痛，调和诸药。诸药合用，共奏清热利水、通淋排石之功。
适应症：清热利水，通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋，症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿；泌尿系结石见上述证候者。
【使用禁忌】孕妇忌服。体虚者慎用。
【现代研究】主要有利尿、抗炎及镇痛作用。
【临床应用】临床用于胆道结石、胆道感染、胆囊炎等属下焦湿热者。
喜欢的朋友欢迎转发、收藏备用，您的点赞是最暖心的鼓励。想了解更多中医药科普，可@玥亮说药，加关注，查看喔！
25岁男子，排小便时频繁发现尿中有血，他觉得可能得了尿道炎，自己去药店买了消炎药，结果不仅没好转，还出现了腰痛，于是去社区诊所就诊，一量血压206/118mmHg，社区医院不敢治疗，让他赶快大医院就诊。
"医生，我腰痛，有没有办法可以缓解呢？"，何先生说道。
医生说:"你起身看看，扭动一下腰，看看是不是还是痛，小伙子，你这种情况多久了？还有没有其他不舒服的？"
男子站起身，扶着腰，左右摇摆着身体，"腰有些酸胀的感觉，直起腰还是可以的，我主要是血尿，吃了药也没好转，去社区诊所说我血压高。"
医生拿着血压计再次量血压，达到了197/112mmHg，询问到:"小伙子，你血压确实高，你父母有高血压吗？你血压这么高，没有头痛不舒服的表现吗？"
男子连连摇头，诉说自己基本没发现血压高，很久之前在公司体检血压也没发现异常，是不是腰痛才会血压高呢？
医生考虑不是腰肌劳损所引起，让男子转过身，叩击肾区，问:"你痛不痛？"
男子咧了咧嘴，说自己只有腰部钝痛，叩击痛并不明显。
考虑到男子腰部疼痛，血尿，很大可能性是泌尿系统的问题，随后行泌尿系统MR检查。
双侧肾脏实质内见多个大小不等囊状低密度影，境界清晰，边缘光整，增强后未见强化，最大径约 4cm。双侧肾盂、上段输尿管未见明显扩张。两肾可见多发斑点状高密度影。
随后医生开了降压药及止痛药吃，并说道:"你的情况是多囊肾，这种疾病是慢性病，有遗传性，有些人可出现症状，为常染色体显性遗传性多囊肾的基因PKD1 和 PKD2突变所致，从你的化验结果看肾功能有损害，血压高很大可能是肾性高血压，目前需要控制血压及延缓肾功能损伤。"
男子很惊讶，"这该怎么办，能不能治愈的？"
医生:"这种病目前想要治愈很难，不出现肾功能损伤的症状就已经算不错了。"
后续使用延缓肾功能损伤的药物，通过降低环磷酸腺苷的数量，延缓肾功能的进展；使用降压药控制血压。
@妇帮主张医生
一.多囊肾是什么疾病？
顾名思义，多囊肾是一种累及肾脏的遗传性疾病，病变肾脏内部会出现很多囊泡状的结构。主要病因是基因缺陷，PKD2基因突变患者比 PKD1 基因突变患者病情进展缓慢，男性多见于女性，并且长期有血尿，蛋白尿，高血压人群也可能患有此病。
二.多囊肾有哪些典型表现？
1.早期表现:此病为慢性病，早期症状不典型，甚至无身体不适，有些人仅仅表现血压高，尿中泡沫多，血尿。
2.后期表现:多囊肾增大，有腰部压迫感，钝痛感，甚至腹部包块，血尿频发，血压进一步增高。
三.多囊肾该怎么办？
如果发现多囊肾，此病目前无特效药物治疗，通常对症治疗防止病情恶化，主要是针对延缓肾功能损伤，血压继发性增高，降低尿酸以及抗感染治疗，如果药物治疗无效，需要肾切除及肾移植。#健康科普大赛# #好医生为健康护航#
【读者提问】我今年24岁，女，有性生活，没有怀孕，但是偶尔小便一擦会有血，感觉出血点在阴道口，有时候内裤上也会有。血量不大，偶尔小腹轻微疼痛。尤其是天气一冷或者饮食辣性食物过多的时候，容易出现这种情况。请问医生，这种情况会很严重吗？需要做哪些检查呢？
【医生回答】在月经期间出现阴道少量出血的话，考虑是排卵期出血的可能性比较大，偶尔出现小腹疼痛的话，不排除有妇科炎症的可能，比如说盆腔炎。
建议可以到医院做一下妇科检查，比如说阴道镜。同时需要做一下彩超，如果显示有盆腔炎症的话，可以口服的药物消炎治疗。平常少吃辛辣刺激性的食物，注意保暖。
【患者提问】
距离月经期还有一周提前出血，一开始以为是月经后来发现不是，尿急且尿血然后查了尿，医生开了两个药，说吃一周再复查没说别的，想知道这是什么原因正常吗 。
【医生回答】
一般女性出现尿急尿血，考虑有可能是急性的尿路感染导致，建议您可以适当地遵医嘱服用药物进行治疗，在治疗的期间也要注意饮食，避免辛辣刺激性的食物，要多喝水多排尿！
【患者提问】
8月8号过夜以后小便出血，8月9晚上6点38分打了第二针疫苗，8月10上午还是小便出血，并且一直想尿尿，小便也是一点点的，不停的想上厕所，请问一下是不是发炎了？
【医生回复】
您现在的情况看，从症状上分析应该考虑是有尿路感染的症状存在的。这个和注射新冠状病毒疫苗没有太多联系的，就是单纯的尿路感染现象存在。可以到医院做一个尿常规化验检查的，然后经过化验以后看看对哪种药物比较敏感，可以服用消炎药的。
学习笔记之火神派#清风计划#
出血证生活中经常见，鼻出血，牙龈出血、大小便出血等，大部分医家认为是，这是有火了，实热迫血外行、阴虚火旺，然后用一些寒凉药，凉血止血，临床中我也是这样的思路，但效果却不尽人意。#中医来了#
学习火神派的治疗思路后，很有收获。服寒凉药以后，止血的原因是血寒凉则凝结，血止是暂时的，血凝则不流畅，必致妄行而外溢，因此经常复发。
有些出血患者感觉身体热，是里阴不能抱阳，阳荡无归。
血得温则畅行，畅则循环无阻。
人的这一身，血最热，少年血盛就耐寒，老年人血虚就怕冷，妇女失血多，就算是炎日的夏天，也感觉身体是冷的。
气统血，气过旺，可以逼血外越。气过衰，阴血上僭外溢。
郑氏经验:阳火引起的出血少见，阳虚即阴火引起的出血多见。
火神派给我们提供了另一个思路，临床中，我们更应该去谨慎的辨证论治。#健康明星计划#
25岁男子，排小便时频繁发现尿中有血，他觉得可能得了尿道炎，自己去药店买了消炎药，结果不仅没好转，还出现了腰痛，于是去社区诊所就诊，一量血压206/118mmHg，社区医院不敢治疗，让他赶快大医院就诊。
"医生，我腰痛，有没有办法可以缓解呢？"，何先生说道。
医生说:"你起身看看，扭动一下腰，看看是不是还是痛，小伙子，你这种情况多久了？还有没有其他不舒服的？"
男子站起身，扶着腰，左右摇摆着身体，"腰有些酸胀的感觉，直起腰还是可以的，我主要是血尿，吃了药也没好转，去社区诊所说我血压高。"
医生拿着血压计再次量血压，达到了197/112mmHg，询问到:"小伙子，你血压确实高，你父母有高血压吗？你血压这么高，没有头痛不舒服的表现吗？"
男子连连摇头，诉说自己基本没发现血压高，很久之前在公司体检血压也没发现异常，是不是腰痛才会血压高呢？
医生考虑不是腰肌劳损所引起，让男子转过身，叩击肾区，问:"你痛不痛？"
男子咧了咧嘴，说自己只有腰部钝痛，叩击痛并不明显。
考虑到男子腰部疼痛，血尿，很大可能性是泌尿系统的问题，随后行泌尿系统MR检查。
双侧肾脏实质内见多个大小不等囊状低密度影，境界清晰，边缘光整，增强后未见强化，最大径约 4cm。双侧肾盂、上段输尿管未见明显扩张。两肾可见多发斑点状高密度影。
随后医生开了降压药及止痛药吃，并说道:"你的情况是多囊肾，这种疾病是慢性病，有遗传性，有些人可出现症状，为常染色体显性遗传性多囊肾的基因PKD1 和 PKD2突变所致，从你的化验结果看肾功能有损害，血压高很大可能是肾性高血压，目前需要控制血压及延缓肾功能损伤。"
男子很惊讶，"这该怎么办，能不能治愈的？"
医生:"这种病目前想要治愈很难，不出现肾功能损伤的症状就已经算不错了。"
后续使用延缓肾功能损伤的药物，通过降低环磷酸腺苷的数量，延缓肾功能的进展；使用降压药控制血压。
@妇帮主张医生
一.多囊肾是什么疾病？
顾名思义，多囊肾是一种累及肾脏的遗传性疾病，病变肾脏内部会出现很多囊泡状的结构。主要病因是基因缺陷，PKD2基因突变患者比 PKD1 基因突变患者病情进展缓慢，男性多见于女性，并且长期有血尿，蛋白尿，高血压人群也可能患有此病。
二.多囊肾有哪些典型表现？
1.早期表现:此病为慢性病，早期症状不典型，甚至无身体不适，有些人仅仅表现血压高，尿中泡沫多，血尿。
2.后期表现:多囊肾增大，有腰部压迫感，钝痛感，甚至腹部包块，血尿频发，血压进一步增高。
三.多囊肾该怎么办？
如果发现多囊肾，此病目前无特效药物治疗，通常对症治疗防止病情恶化，主要是针对延缓肾功能损伤，血压继发性增高，降低尿酸以及抗感染治疗，如果药物治疗无效，需要肾切除及肾移植。#健康科普大赛# #好医生为健康护航#
#每天学一点中医#
【马齿苋——亦食亦药“长命菜”】
马齿苋，味酸、性寒，归大肠、肝经，有清热解毒、凉血止血、散血消肿、除湿通淋之功。
1、马齿粥∶马齿菜，粳米，加水共煮粥，不着盐醋，空腹淡食——治血痢；
2、马苋饮∶生马齿菜，捣取汁，煎一沸，下蜜调，顿服——治产后血痢，小便不通，脐腹痛；
3、马齿苋汁∶马齿苋汁服之——治小便热淋。
4、马齿苋藕汁：鲜马齿苋绞汁，加藕汁等量，每次半杯，以米汤和服——治小便尿血、便血。
【小贴士】：脾胃虚寒便溏者、肠滑作泄者，及孕妇慎食。
#大家健康超能团#
医生护士不会透露的6个组合好物，对30岁以上女人很受用，快快收藏！
1、尿路感染、尿痛短赤、小便不适等—很少透露—（三金片+左氧氟沙星胶囊）
作用：利尿通淋、清热利湿
2、分泌物增多呈黏液脓性—很少透露—（抗宫炎片+高锰酸钾）
作用：消毒止痒止痛预防感染，能较好的缓解带下量多、色黄、有臭气以及阴部瘙痒等症出血状
3、肝脾两虚、心急气躁、郁闷不舒—很少透露（归脾丸+逍遥丸）
作用：能够起到疏肝理气、安神养心的作用
4、持续性下腹痛、分泌物增多、异常出血—很少透露（甲硝唑+青霉素）
作用：两者同时使用可有有效地扩大抗菌谱，也能有效预防感染；
5、脾胃两虚、食欲不振、体乏倦怠—很少透露（健脾丸+补中益气丸）
作用：可以起到健脾益气、养脾和胃的作用
6、月经不调、痛经有血块—很少透露（气血胶囊+益母草颗粒）
作用：两者结合更能起到益气补血、活血化瘀的作用，对月经不调、痛经有非常不错的调理作用
【患者提问】
女22岁，之前和老公同房后尿尿的时候阴道有少量棕褐色血，大概有半个月了，之后吃了妇科千金片和益母草颗粒，出血增多，颜色变红了，这是什么情况，需要吃什么药？
【医生回答】
首先你要看看是在月经的什么时期了，如果到来月经的时间那就是来月经了，如果不是来月经的时间，那应该去医院做彩超检查，看看有没有问题，查明出血的原因，然后对症治疗。
【患者提问】医生你好，我女朋友26岁，她跟我说昨天她尿尿的时候，竟然有血流出来，她感到很困惑，因为她并不是月经期。我有点担心她，请问女性尿血是怎么回事？
【医生回答】你好，女性尿出血表现为：单次小便完全带血，或开始一段是正常尿液，尿到最后呈红色，称为血尿。
造成血尿最常见的原因是泌尿系感染，如尿道炎和膀胱炎，其它如结石、泌尿，膀胱肿瘤等。建议到医院进一步检查，确诊后对症治疗。
一大早婆婆称体重，又瘦了！不知道什么原因。小便一直流血，去了好几个大医院，各项检查都没问题，还做了一个二级手术，也没检查出来！上个星期去了武汉协和，看的专家，开了吃的药和一个星期的注射药，剩明天最后一天药，还是没效果。怎么办！愁！
每日一药：利尿——车前草
功效：
清热利尿通淋，祛痰，凉血，解毒
主治：
热淋涩痛，水肿尿少，暑湿泄泻，痰热咳嗽，吐血衄血，痈肿疮毒
推荐：太极羹
肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，痰中带血，瘰疬，乳痈，肺痈
鲜车前草适量，洗净切碎，与粳米熬制成粥；山药适量，与粳米熬制成粥。
将两种粥倒入碗中，做成太极图案（医学科普 仅供参考）
作用：
健脾补肾，利水祛湿
适用人群：
肾虚、脾虚、水肿、湿热、小便不通、尿血、鼻血、目赤肿痛等
#清风计划##健康##药回家看看##科普一下#
收敛止血药 (粘、炭、补)
1. 白及 (粘唧唧)
【功效】收敛止血，消肿生肌。
【应用】
(1) 出血证。肺、胃出血证。（咳血、吐血、柏油样便)
(2) 痈肿疮疡，手足被裂，水火烫伤。
2. 仙鹤草（脱力草)
【功效】收敛止血，止痢，截疟，解毒，补虚。
【主治病证】出血;腹泻，痢疾;疟疾;疮疗痈肿、阴痒带下;脱力劳伤
止痢+截疟（一鸭一鹤）
3. 棕榈炭（助理不考)
【功效】收敛止血。
【主治病证】出血
4. 血余炭
【功效】收敛止血，化瘀，利尿。
【主治病证】出血;小便不利。
【患者提问】
我今天排卵期第二天，以往也是有排卵期出血的情况，但是这两天我发现上厕所小便有时候会尿痛，痛感时轻时重，然后我喝了一点金钱草冲剂，喝过药之后的小便是不疼也很顺畅，但是不喝了就又有点疼，怎么办？
【医生回复】
出现尿频，尿痛的症状，说明有尿路感染的情况，这个尿路感染和排卵期出血之间没有必然联系，建议你连续服药几天，按疗程彻底治疗，除了金钱草这种利尿清热的药物，建议吃上消炎药一起，比如左氧氟沙星胶囊。
止血药之凉血止血药
小蓟:凉血止血，散瘀解毒消痛。血热妄行及疮痈肿毒之要药;兼利尿通淋，故尤善治尿血。
大蓟:凉血止血，散瘀解毒消痈。治血热妄行之要药。（大蓟:解毒散瘀消肿、凉血止血力较强，治吐、咯血及崩漏。小蓟：凉血止血、解毒散瘀消肿力弱,兼利尿，治尿血、血淋）。
地榆:凉血止血——特点:善治下部出血。应用:下焦热盛所致的便血、痔血及崩漏等。
解毒敛疮——特点:“家有地榆皮,不怕烫破皮”。应用：烫伤要药。
槐花:凉血止血,清肝泻火。止血多炒炭用，清热泻火宜生用：痔疮要药。
侧柏叶:凉血止血，化痰止咳,生发乌发。为治各种出血病证之要药,尤以血热者为宜。
白茅根:凉血止血,清热利尿。（白茅根与芦根均能清肺胃热而利尿,治疗肺热咳嗽、胃热呕吐和小便淋痛，且常相须为用。白茅根偏入血分，以凉血止血见长；芦根偏入气分,以清热生津为优）。
药店“自己人”才知道的10样金牌药，大夫私下都在用，看到就收藏，用得到！
1、烦躁不安——“大夫自用”——清热安宫丸
（清热解毒，镇静。用于内热烦燥不安，头目眩晕，失眠，神昏谵语，癫狂（间）症，大便秘结。）
2、阴虚火旺——“大夫自用”——知柏地黄丸
（滋阴清热。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗静，小便短赤。）
3、口苦口臭——“大夫自用”——藿香清胃胶囊
（清热化湿,醒脾消滞。用于脾胃伏火引起的消化不良，脘腹胀满，不思饮食、口苦口臭等症。）
4、气血不足——“大夫自用”——归脾丸
（益气补血，健脾养心。用于心脾两虚和脾不统血所致心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黄，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血）
5、小便淋沥——“大夫自用”——前列舒乐胶囊
（化瘀通淋。用于肾脾双虚，气滞血瘀，前列腺增生，慢性前列腺炎；面色晃白，神疲乏力，腰膝疲软无力，小腹坠胀，小便不爽，点滴不出，或尿频、尿急、尿道涩痛。）
6、消渴症——“大夫自用”——糖尿乐片
（益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖）
7、燥咳少痰——“大夫自用”——百合固金丸
（养阴润肺，化痰止咳。用于肺肾阴虚，燥咳少痰，痰中带血，咽干喉痛）
8、小儿积食——“大夫自用”——小儿夜啼颗粒
（清热除烦，健胃消食。用于脾胃不和，食积化热所致小儿夜啼证。症见乳食少思，见食不贪或拒食、腹胀，时哭闹，烦躁不安，夜睡惊跳，舌质红，苔薄黄，脉滑数。）
9、血压偏高——“大夫自用”——山菊降压片
（平肝潜阳。用于阴虚阳亢所致的头痛眩晕、耳鸣健忘、腰膝酸软、五心烦热、心悸失眠；高血压病）
10、突然抽搐——“大夫自用”——医痫丸
（祛风化痰，定痫止搐。用于痰阻脑络所致的癫痫，症见抽搐昏迷、双目上吊、口 吐涎沫。）
【患者提问】医生你好，我刚过50。之前就听说，50岁是人的一道坎，身体会越来越差。这不，我最近一个星期开始，小便一使劲就出血，还有血块。我不是得癌症了吧？这咋回事啊？
【医生回答】小便后有出血的现象，普遍的原因是膀胱炎。提议您能够去做一个尿常规及泌尿系的彩色B超查验，明确一下。#谣零零计划#
