说得很实在！
胃肠减重专家李丹河南省人民医院胃肠外科副主任医师
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00:28
#健康减肥# 减重手术
最近有很多粉丝咨询【减重手术】，
多重才可以做手术？
国际减重指南和中国减重指南，关于减重手术适应症有明确的规定：
第一，体重指数大于37.5，应积极做手术。
第二，体重指数大于32.5，推荐手术。
第三，体重指数大于27.5，同时有跟肥胖相关的合并症，也可以来考虑手术。
以165cm高的女生为例，如果体重大于102公斤，应该毫不犹豫的做手术。如果体重大于89公斤，反复减肥失败，也可以考虑做手术。如果体重大于75公斤，同时有糖尿病，多囊卵巢综合症，也应该做手术。
总之胖到一定程度，甚至胖出病来，可以考虑做手术。
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减重外科医生罗丹成都市第三人民医院胃肠微创中心副主任医师
妈妈带重度肥胖女儿来了解减重手术。十分关心手术的利与弊#减重手术 #肥胖 #大体重
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如何瘦肚子和腰腰上的赘肉，推荐几种方法，记得收藏
腹部和腰部的脂肪去除主要是通过手术，其次是运动和减肥。
1、手术治疗：腹部和腰部脂肪堆积和脂肪形成。快速解决的方法只有通过手术，包括腰部和腹部抽脂和腹壁成形。优点是效果明显，效果快；缺点是手术成本高，所有手术都有相应的风险。
2、调整饮食：你也可以通过减肥和锻炼来减少腹部和腰部的脂肪。平时要控制饮食，改善饮食营养结构。
3、锻炼身体：平时进行一定量的有氧运动和腰腹部的无氧力量训练，主要是跑步、游泳、球类运动等，也可以做仰卧起坐、腰腹部特殊设备训练等腰腹部肌肉力量训练。优点是健康安全，除了瘦肚子瘦腰，还能促进健康，缺点是难以坚持，需要大量的时间和精力。#瘦肚子#
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管住嘴迈开腿
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站在肥胖十字路口的中国人，降糖药和减重手术跟得上吗？
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站在肥胖十字路口的中国人，降糖药和减重手术跟得上吗？
【减重手术有哪几种手术方式？】
第一种叫限制性手术，原理其实很简单，就是你不是管不住嘴吗，我们就帮你管住胃，把胃减掉一部分，这种情况下让你吃东西很快就会吃饱；
第二种叫减少吸收型手术，我们知道人体负责营养吸收的主要部位是小肠，我们的小肠一般有5-7米长，如果我们把这条路剪短了，吸收的能量就会变少；
第三种叫做杂合型手术，什么意思呢,就是把限制摄入型手术和限制吸收型手术都一块做了，不但帮助你限制了食物的摄入量，也减少了你对食物的消化吸收量，这种手术就叫做杂合型手术。
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这是一种残忍、愚昧的整形手术，本质上与西方勒细腰、极端减肥、现代的手术去肋骨、磨腭骨、隆胸、变性术没有区别。
洒脱的寅虎
裹脚从小孩时就开始了，这就是所谓的：灭天性，存天理。
体重超标的高血压病人想控制体重，吃药好，还是手术好？
之前张医生曾经提到过：高血压现在是导致死亡的第一大单一因素，没有之一。因此，要想保持身体健康，必须把血压维持在理想范围之内。要想达到这个目的，朋友们需要关注很多问题，其中，体重是我们无法回避的一个重要问题。
朋友们都知道，超重和肥胖是高血压患病的重要危险因素，不但会增加高血压的发病率，还可显著增加死亡的风险。
所以，张医生建议超重或肥胖的高血压朋友减重，将BMI控制在18.5~23.9 。很多朋友单纯控制体重，就使血压恢复到理想状态了。
说起来容易，做起来难。因为这个过程其实是违反人类天性的。朋友们仔细想一想，人类在最早的时候，能量摄取是不是极为匮乏，为了维持生存，就把多吃少活动的本性刻在了基因里。
所以，我们现在采用的减肥方式，说得简单，“管住嘴，迈开腿”，但这真是反人性的，很容易失败，在现实生活中，也确实有相当一部分朋友是无法通过这个办法使自己瘦下来的，这其中就包括张医生自己。
怎么办，这时候，是否该选择减重手术或药物减肥呢？两种方式比较起来，我想朋友们对药物减肥的办法，会更感兴趣，所以，我们先聊减肥药。
高血压指南的推荐是，对于年龄18~65岁、BMI≥28的高血压患者，经综合生活方式干预，体重控制不佳时，可考虑应用经临床研究证实获益的药物控制体重。
这就不得不提到减肥药，传统减重药物：奥利司他、芬特明等，虽然可减轻高血压患者的体重，并降低血压，但是药物不良反应较多，而且效果真的很有限，因此，被医生推荐的并不多。
近年来，美国食品药品管理局（FDA）批准新型减肥药利拉鲁肽和司美格鲁肽用于肥胖或超重成人的体重管理。
两种药物不仅对肥胖有很好的治疗效果，并且安全性良好，有研究证实，司美格鲁肽比利拉鲁肽减重效果更佳，为超重或肥胖的高血压患者提供了新的选择。
现在这两种药物已经成了大名鼎鼎的减肥药，但事实上，在我们国内，这两种药物而只被批准用于糖尿病的治疗。
但这仍无法掩盖他们在减肥方面的优异表现，很多朋友都在利用这些药物减肥，甚至导致很多医院断了货，真正的糖尿病病人采购不到这些药物来治疗糖尿病。张医生身边的朋友也有不少人在用。
但需要提醒朋友们的是，这些药物的减肥效果虽然不错，但并不是100%有效的，而且在停药之后，也会面临着反弹的问题。
对于无效或反弹的朋友，我们就不得不考虑减重手术这种办法了。很多朋友会疑惑：减重手术再怎么说也是有也是一种手术，需要承担一定的风险。做这种手术真的有必要吗？
指南上是这样推荐的，对于年龄18~65岁、BMI≥35的高血压患者，经非手术方式干预体重控制不佳时，可考虑代谢手术治疗。
朋友们需要注意，这里提到的BMI是≥35。这是非常大的一个体重标准，属于重度肥胖。举个例子来说，如果身高是170cm的朋友，想要达到这个标准，他的体重必须要超过113公斤。
事实上，对于重度肥胖患者，手术治疗是维持长期体重稳定、减少合并症和改善生活质量的有效手段。有研究表明，代谢手术能有效降低收缩压，并能更好地改善代谢综合征。
鉴于减重药物的不良反应及代谢手术的并发症，高血压合并肥胖患者，减重策略应首先采用综合生活方式干预，包括健康教育、饮食控制、增加运动和行为干预。
上述干预措施效果不佳时，才可以考虑应用药物或手术减重。BMI≥35的高血压患者在非手术方式体重控制不佳时，结合患者意愿可考虑代谢手术治疗。
今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。#好医生为健康护航#
顽固性肥胖患者减肥“底牌”你知道吗？
有些特殊脂肪肝患者，如果只通过饮食和运动来达到减肥效果，很难！但真的没有其他办法了吗？不，其实对于这种顽固性肥胖患者还可以做减肥手术！
减肥手术包括胃肠道手术和局部去脂手术:
胃肠道手术主要通过切除一部分胃，减少食物的消化和吸收，从而减少脂肪摄入，避免肝脏进一步损伤。
局部去脂手术主要通过减少特定部位的脂肪组织，如腹部、臀部等，减少身体的总脂肪含量。
但减肥手术后身体会出现很多不适，早期的包括进食后呕吐、伤口感染、血栓形成等；晚期会出现消化不良、腹泻、营养状况下降等。因此，如果不是顽固性肥胖患者，一般不推荐通过手术减肥。#肝病# #谣零零计划# #健康明星计划#
慢性肾功能衰竭-减重手术-肾移植：Gagner又为此点赞了[呲牙]
#男子工作5年体重飙至400斤#这种要靠手术来减重。缩胃减重手术是治疗肥胖的终极武器，缩胃手术在短期内即可获得惊人的减重疗效，但也会带来一些长期问题。近日，瑞典的一项研究（如图）调查了18位减重手术后十年的患者，发现：
①他们的体重比手术前明显减轻（BMI中位数下降约1/3），但大多仍属于肥胖范围【这主要是因为他们在手术之前实在太胖了】。
②大部分患者体重控制在一个相对平稳的范围，体重都至少保持在术后的水平没有反弹，还有一部分患者的体重仍在持续下降。只有少数（5例）体重回弹，无法控制。
③有一半的患者在手术后的间持续存在倾倒综合征（主要症状为上腹部饱胀不适、嗳气、恶心、甚至呕吐、腹泻，伴随神经系统症状为心悸、眩晕、发热、无力等），尤其是当他们吃得太快或进食含糖量过高的食物时。不过，他们觉得，这些让人不舒服的症状是身体发出的调节饮食的信号，对他们来说是有帮助的。
④手术后，所有患者的饮食模式变得健康了（与术前相比），会吃得更少；选择更健康的食物；吃饭的时间会变长；还有了新的口味偏好。
⑤超过一半 的患者发现他们的酒量下降了，也就无法摄入更多的酒精。
⑥所有患者都认为减重手术非常有效。从心理方面，他们感觉有了一个更光明的未来。不过，还有部分人（5例）继续与体重作斗争。除了医疗保健专业人士外，许多患者还谈到了从家人朋友那里获得支持的重要性。
⑦一些患者（11例）在手术前或在随访期间成为了父母（n = 11），许多患者因为看到自己孩子像他们曾经一样为体重挣扎而感到痛苦。 #注册营养师#
#非常病例#
【患者提问】胃切除是大手术吗
【医生回答】胃切除这个概念问得较笼统，因为胃切除包括胃部分切除手术、胃大部切除手术、根治性胃癌切除手术，甚至包括根治性全胃切除，也包括目前肥胖糖尿病进行治疗的减重手术，也就是腹腔镜下的胃袖状切除手术，所以不能笼统称之为大手术还是小手术。
对于胃癌而言往往需要进行胃癌根治术，可以是根治性的远端胃大部切除手术，也可以是根治性近端胃大部切除手术，甚至是根治性的全胃切除手术。这类手术是较大的手术，因为不仅仅包括胃切除手术，还包括周围淋巴结清扫。
对于腹腔镜下的胃袖状切除手术，目前开展的越来越多，通过腹腔镜下切除，将胃的形态从囊袋结构切除成管状结构，类似于衣服的袖子或香蕉，切除以后胃的容积大大缩小，大概60-100ml左右。部分间质瘤可以在腹腔镜下进行胃的部分切除手术，这类手术的创伤往往更小，恢复更快。总体而言，随着医疗水平的不断进步，胃切除手术是常规手术，不再是很大型的手术。#哆咖医生超能团#
这下好了，减肥很难。存钱给女朋友做吸脂手术吧！
减重医生小翔哥郑州大学第一附属医院胃肠外科主治医师
当你朋友想放弃减肥的时候，就给他看这个，再坚持一下吧！ #减肥 #肥胖 #变瘦变美变健康
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减重代谢手术治疗的糖尿病患者是越来越多，但是有很多的患者都不了解减重代谢手术应对糖尿病的原理。那么今天就来讲一下。
减重代谢手术治疗肥胖型的2型糖尿病的主要依据是依赖于体内的胃肠激素的改变。那么改变带来的具体是什么呢？比如说术后饥饿素的分泌会减少，胰高血糖素样肽这样的物质会分泌增加。
不管是饥饿素分泌减少还是胰高血糖素样肽分泌的增加，都能够帮助去控制血糖。第二就是减重代谢手术的术后，吸收会受到限制。
第三就是，随着患者自身的体重的减轻。本身因为肥胖导致的胰岛素抵抗会缓解，至于术后多久能够血糖恢复正常，这其中很重要的一个基础就是要看患者本身的胰岛功能情况怎么样。
#健康##非常病例##了不起的医生#
