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如何预防过敏性鼻炎发展成哮喘

时间:2020-01-11 08:28:14

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如何预防过敏性鼻炎发展成哮喘

如何预防过敏性鼻炎发展成哮喘,患者发现自身出现过敏性鼻炎的症状,保持良好的心态,做到早发现过敏性鼻炎,早治疗过敏性鼻炎,才是维护健康的根本。

1过敏性鼻炎与哮喘有何关联?

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,它和哮喘都属于严重影响人类生活质量的变态反应性疾病。二者的患病率在全球范围内均呈逐年增加的趋势,且变应性鼻炎的患病率远高于哮喘。以往认为变应性鼻炎和哮喘是两种独立的疾病。鼻腔位于上呼吸道,变应性鼻炎归属于耳鼻喉科疾病;肺位于下呼吸道,因此哮喘由呼吸内科医生诊治。从诊断到治疗也基本上是独立进行的。然而近年来,却有越来越多的研究结果证实:变应性鼻炎和哮喘是同一气道内的同一种持续性炎性疾病。1997年,美国的Grossman更明确提出 "同一气道,同一疾病"(One Airway,One Disease)的观点,以强调上下呼吸道疾病整体性的重要性。

变应性鼻炎和哮喘的密切关系主要体现在以下三个方面:

一.流行病学

已有流行病学资料表明,变应性鼻炎的患者中哮喘的发生率(20%-38%),明显高于普通人群(2%-5%)。而哮喘患者中变应性鼻炎的发生率为78%,远高于一般人群(5%-20%)。变应性鼻炎和哮喘的伴发现象在低于18岁的青少年中更为常见。而在这部分人群中绝大多数(43%-64%)表现为先发生变应性鼻炎,随后发生哮喘;较少数(21%-25%)表现为二病同时发生。由此可见,变应性鼻炎和哮喘之间有极为密切的联系。

二.发病机理

变应性鼻炎和哮喘在免疫学发病机制上非常相近,致敏原可分别在上下呼吸道激发相似的组织病理学反应,鼻腔和支气管粘膜均有大量表达Th2细胞因子的辅助性T细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞浸润,同时产生的组胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子、趋化因子和缓激肽等炎性介质,在上呼吸道和下呼吸道引发相似的炎性反应过程。对患者进行鼻部变应原激发试验后,下呼吸道粘膜中嗜酸性粒细胞浸润增加,同时表达粘附分子的细胞数量增加,表明局部粘膜的变应性炎症反应可能在其它部位产生相似的反应。

变应性鼻炎和哮喘的联系机制目前尚未完全阐明,也是研究的热点问题之一,可能的联系机制包括以下几点:

1.呼吸方式的改变:鼻腔是呼吸道的起点和门户,对外界的各种刺激首当其冲。鼻黏膜生理功能(对吸入空气的过滤、加温、加湿)的正常维系对下呼吸道的气管、肺泡的保护意义重大。对于一个变应性鼻炎患者而言,当鼻黏膜接触致敏原后,导致黏膜肿胀和分泌亢进,鼻塞导致经鼻呼吸改为经口呼吸,这一改变的后果是干冷空气和各种变应原直达下呼吸道,从而易引发下呼吸道黏膜反应性增高,导致哮喘的发生。

2.由鼻部释放的炎性介质产生全身性作用而导致肺部反应。变应性炎症的鼻黏膜释放的炎性介质和细胞因子进入全身血液循环,引起循环中免疫细胞的活化并刺激骨髓中产生炎症细胞如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多,同时上调血管中黏附分子的表达。从而使炎症细胞穿过血管,浸润于肺部,引发肺部炎症。

3.鼻腔炎性分泌物吸入下呼吸道:有研究发现:后鼻滴漏的炎性分泌物被吸入下呼吸道会使支气管的反应性增高,易引发哮喘。尤其是在睡眠期间,该现象尤为明显。这可能是导致部分哮喘病人常常夜间发作的重要机制之一。

4.鼻-肺反射:鼻黏膜和肺-支气管黏膜之间存在着微妙的神经纤维联系。这种联系主要是通过三叉神经和迷走神经实现的。鼻黏膜受到的许多非特异性刺激可对支气管的张力发生影响。用致敏原刺激变应性鼻炎患者的鼻腔,可使其支气管的敏感性增加;同样,肺部吸入变应原也可引起变应性鼻炎的症状。

三.治疗原则

变应性鼻炎是导致成人哮喘的高危因素之一,明确二者在发病机制方面的联系的主要临床意义在于,通过治疗变应性鼻炎可减轻哮喘的症状、降低哮喘的发病率。而且,在治疗原则上,二者亦有相通之处,如皮质类固醇和抗白三烯药物对治疗变应性鼻炎和哮喘同样有效。避免接触致敏原和免疫疗法也同样适合变应性鼻炎和变应性哮喘的病人。

鉴于变应性鼻炎与哮喘的密切相关性,为此WHO在2001年组织、召集全世界30多位耳鼻咽喉科、变态反应科、呼吸科等相关专业的专家,总结了当前变应性鼻炎研究现状,撰写了"变应性鼻炎及其对哮喘的影响(allergic rhinitis and its impact on asthma, ARIA)"一文,作为世界卫生组织推荐的变应性鼻炎临床评估和治疗参考标准。以引起耳鼻喉医生对哮喘以及呼吸科医生对变应性鼻炎的重视。

由此可见,尽管将变应性鼻炎和变应性哮喘简单地认为是一种疾病在不同部位的表现尚欠缺充分的理论依据,但二者在发病机制方面的关联性已得到广泛认同,两个领域的研究成果也常相互借鉴。明确二者的密切关系对于指导临床治疗意义重大:治疗哮喘的同时应该考虑到针对变应性鼻炎的治疗,治疗变应性鼻炎也应当与治疗哮喘一样,进行积极、有效的干预和治疗,并防止变应性鼻炎诱发或加重哮喘。

2哮喘病人八成有过敏性鼻炎

目前有这样的现象,过敏性鼻炎已经成为很多人最担心的五官科疾病,只是针对过敏性鼻炎,由于目前治疗的方法很多,让很多的过敏性鼻炎患者不知道该如何选择。那么,哮喘病人八成有过敏性鼻炎 下面咱们一起解答吧。

在门诊经常遇到这样的病人,主诉自己“很容易得感冒,几乎每周都发作,吃了感冒药就有好转,但反反复复的,不胜其烦”,经过详细询问病史、鼻部检查以及过敏原检测,发现很多人其实是“过敏性鼻炎”,而不是“感冒”。

专家表示,对付过敏性鼻炎,没什么高招,唯一的办法就是“惹不起,躲得起”,远离过敏原。

哮喘病人八成有过敏性鼻炎

小陈已经患过敏性鼻炎几年了,最近经常出现咳嗽、胸闷、气促,有时还有窒息的感觉,到医院检查证实是过敏性哮喘。小陈很奇怪:“我怎么会惹上哮喘呢?”

专家表示,小陈之前一直将过敏性鼻炎当做小毛病,没经过正规治疗,现在已发展为哮喘。这是因为鼻黏膜和气道黏膜相连,鼻黏膜炎症如不及时控制,很容易发展到气道,使得气道黏膜受到损害,造成气道炎症,从而引起咳嗽、气喘等哮喘症状。

研究表明,哮喘与过敏性鼻炎具有相同的诱发因素(过敏原),是关系密切的“亲戚”。在哮喘病人中,大约80%有过敏性鼻炎,而在过敏性鼻炎病人中30%存在哮喘。

患上过敏性鼻炎,会使哮喘发病的危险性增加3倍。专家提醒,如能在过敏性鼻炎发病早期采取正确、有效的治疗,则可以阻断这个恶性循环,有效避免进展为哮喘。

洗鼻子可以防过敏性鼻炎

现在正是繁花似锦的季节,对花粉过敏的人最难受,有个办法也许可以缓解一下:每天回家先把衣服在门外彻底抖落抖落,把粘在衣服上的花粉清除掉。

同时,外出回来要洗鼻子,就是用清水,最好是和体温等温的,装在专门的洗鼻器中,或者用滴鼻药的瓶子装水,冲洗鼻孔,因为很多过敏原是粘在鼻粘膜上的,过敏由此而起,洗鼻子可以把住这一道关。

同时这也是预防感冒的最好办法,感冒病毒也是首先寄居在鼻粘膜中,在那里停留四小时后就开始繁殖,如果坚持洗鼻子,也就杜绝了病毒繁殖的机会。

以上就是针对过敏性鼻炎的做出相关介绍,相信我们很多的过敏性鼻炎患者已经了解了,因此建议过敏性鼻炎患者早检查及早治疗过敏性鼻炎,才能保障过敏性鼻炎治疗有效性。通过以上的介绍,大家对哮喘病人八成有过敏性鼻炎应该有所了解,最后祝患者早日康复。

3过敏性鼻炎会发展成哮喘么

过敏性鼻炎会发展成哮喘么?季节性过敏性鼻炎不是大病,但它是慢性病,年年反复,严重影响生活质量和日常工作,每天必用的治疗药物也增加了家庭和政府的医疗负担。最值得重视的,是有一部分患者可逐渐发展成季节性哮喘。

北京协和医院变态反应科近年完成的一项大样本夏秋季花粉症患者临床研究结果显示,在1096例夏秋季花粉诱发的过敏性鼻炎患者中,有53%合并季节性哮喘。

并不是所有花粉症患者都会发展成哮喘,在全部夏秋季花粉症患者中,37%在鼻炎发作后的5年内,47%在9年内将发展为季节性哮喘。极少数患者可在鼻炎发作20~30年后出现夏秋季花粉诱发的哮喘。由于多数患者鼻炎发展至哮喘集中在25~54的青壮年阶段,且其进程需经历5~,因此在34岁以前,夏秋季花粉症患者中单纯鼻炎的比例较高;35岁以后哮喘的比例增高,但也有18%的患者鼻炎和哮喘在同一年首次发作。

所以,并不是所有的过敏性鼻炎都会发展成哮喘。

4如何预防过敏性鼻炎发展成哮喘

专家指出,了解过敏性鼻炎的相关知识,可以有效预防发展成哮喘。那么过敏性鼻炎和哮喘有哪些关系?如何预防呢?

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是鼻腔黏膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。过敏性鼻炎大多为接触吸入性过敏原引发的,包括花粉、真菌、 尘螨、动物皮屑、羽毛、室内尘土等。还有少部分是接触食入性过敏原引发的,如牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果等。

过敏性鼻炎是哮喘的独立危险因素

过敏性鼻炎在全世界的发病率为10%~40%。支气管哮喘是过敏性鼻炎最常见的并发症。研究发现,过敏性鼻炎患者中哮喘的发生率为30%~40%;哮喘患者过敏性鼻炎发生率为70%~80%;患有过敏性鼻炎人群的哮喘患病率为未患鼻炎人群的 3~6倍。由此认为过敏性鼻炎是哮喘的一个重要的独立危险因素,它可在哮喘发病前、发病后及哮喘发病同时发生,以前者占绝大多数。即使无哮喘症状的鼻炎患者也存在支气管高反应性和不同程度的下呼吸道变应性炎症。一项病例对照研究显示,过敏性鼻炎引发哮喘的危险度是OR=3.21,另有一项历时20余年的前瞻性研究将173例变应性鼻炎患者与2177例对照组比较,结果发现过敏性鼻炎患者哮喘发病的危险性是对照组的4倍。

这是因为鼻腔的滤过和湿润功能起到保护下呼吸道的功能,鼻腔疾病引起鼻塞而用口呼吸时,下呼吸道易受到抗原刺激,而且过敏性鼻炎发病时产生的炎症介质及鼻涕倒流刺激咽部均易引起支气管平滑肌收缩和下呼吸道炎症。所以,当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时,就应采取有效的治疗措施以防止其炎症向下呼吸道发展而导致哮喘。经过合理、积极治疗,绝大多数过敏性鼻炎患者可以避免发展成哮喘。

综合治疗过敏性鼻炎有助于缓解哮喘症状

大量临床观察发现,通过对过敏性鼻炎的治疗不仅有助于缓解哮喘症状而且可以防止哮喘的发生。过敏性鼻炎的传统治疗体系主要由避免接触变应原、 药物治疗、 免疫治疗和医患宣传教育四部分构成。皮质类固醇激素和抗组胺药是目前治疗过敏性鼻炎的一线药物。国外有专家回顾性分析鼻内激素可以降低患者哮喘的急诊就诊率和住院率。国内亦有专家在一项多中心研究中发现,低剂量吸入鼻内激素联合应用抗阻胺药不仅显著改善变应性鼻炎症状,而且可以提高哮喘的疗效。但在预防过敏性鼻炎发展为哮喘的作用却不如特异性免疫治疗。

特异性免疫治疗能预防过敏性鼻炎发展为哮喘

1909年,Noon首次应用皮下免疫疗法治疗花粉性鼻炎获得成功,开创了免疫治疗新纪元。1986年首次利用舌下脱敏疗法成功治疗变应性鼻炎。1992年,世界卫生组织(WHO)通过循证医学的方法确认I型变态反应疾病的免疫治疗是有效的。1998年,《WHO变应原免疫治疗意见书》指出脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的方法的观点。

2001年由WHO组织专家撰写的工作报告《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》(即《ARIA》),在总结既往大量基础和临床研究后充分肯定了变应原特异性免疫治疗对过敏性疾病的疗效,认为免疫治疗不仅可以明显减轻患者的临床症状,减少对药物的使用量,同时可以阻止变应性疾病的自然进程,防止疾病的进一步发展。

因为变态反应累及机体多个器官,免疫治疗是一种对因治疗方式,是唯一能够改变过敏性疾病患者的免疫机制,提高身体对变应原的免疫耐受,达到减敏甚至脱敏的目的。欧洲一项研究对205例严重花粉过敏性鼻炎儿童进行变应原免疫治疗3年,有效降低过敏性鼻炎发展为哮喘,免疫治疗组有19%发展为哮喘,而药物治疗组有32%发展为哮喘,在停止治疗7年后,免疫治疗仍显示其预防效果。一项对照研究对36例成人过敏性鼻炎患者进行标准化树木花粉变应原皮下免疫治疗3年,随访6年无一例发展为哮喘。另一项对7岁~13岁季节性过敏性鼻炎儿童特异性免疫治疗后3年,哮喘的发生率明显低于对照组,治疗组气道激发试验症状明显改善。欧洲变态反应学及临床免疫学学会应用循证医学方法总结了过敏性鼻炎治疗方面的各种优缺点,建议免疫治疗应该在疾病早期应用,这样就可以阻断过敏性鼻炎向哮喘发展,以及防止出现新变应原。

因此对有明确变应原的过敏性鼻炎患者,应尽早接受特异性免疫治疗,这是对过敏性鼻炎的对因治疗和对哮喘的二级预防。尽早开始免疫治疗,不仅可提高疗效,改善变应性患者的生活质量,在治疗结束后,仍具有长期疗效,并可防止新的过敏症发生,阻断变应性鼻炎发展为哮喘,抑制炎症的慢性过程导致的不可逆损害。

祝您早日康复。

5大部分哮喘患儿有过敏性鼻炎

冬天是哮喘发作的高峰季节,而如今哮喘是儿童的常见疾病,家长又怎会不担心?本文我们就一起来看看有关哮喘患儿的内容。

儿科医生认为,哮喘往往与鼻敏感、睡眠窒息症等有密切关连,建议家长在留意哮喘发生之余,也要多认识鼻敏感、睡眠窒息症这两者与哮喘的关系。

容易有其他疾病

有研究表示,70-80%的哮喘小朋友同时有过敏性鼻炎(鼻敏感),这是由于这两种疾病豆油相同的介质——半胱氨酰三稀,它统统可在鼻分泌物中发现,可导致支气管收窄及鼻的症状,如大喷嚏、鼻塞、鼻痕痒,流泪等。专家认为,鼻敏感发生在上呼吸管道,哮喘则是下呼吸管道敏感,所以有哮喘的通常容易患鼻敏感,而临床上,有4成小朋友患鼻敏感,当中不少同时患有哮喘,可见两者的密切关系。

持续有鼻敏感,回降低对病毒的防御能力,而对哮喘儿童来说,如果经常吸入受病毒感染的过敏原,就会发生病毒性支气管炎。冬天为流感高峰期,容易受病毒侵入,所以适当地治疗鼻敏感对哮喘病人尤为重要,最近,世界卫生组织设立的最新鼻炎也提出指引:讲义预防哮喘,应感由正确治疗鼻炎做起。

专家指出,鼻敏感与哮喘的致敏原一样,因此要避免接触,并且透过适当的药物,如抗组织胺、舒缓鼻塞药物、局部使用类固醇或白三烯受体抗剂等,能有限控制鼻敏感。

要留意睡眠窒息

值得留意的是,患有鼻敏感的哮喘患者,出现水面窒息的机会也增加。专家解释说,鼻涕含有的发炎物质,回引致呼吸道中的增殖体增大,令上呼吸管道出现阻碍呼吸的情况,引起缺氧,这就是睡眠窒息。患者的脑部发育受到影响,日间无法集中精神,功课退步,甚至出现行为问题。

专家提醒家长,某些小朋友容易有睡眠窒息症,如身材肥胖,因为他们的气管道较狭窄;若颈部短小,其气管会较短;还有是下巴较细小的,由于舌头容易向后拉,因此会造成呼吸阻塞。拥有上述微状的小朋友,肩章要留意他们睡眠情况,或尽早带他们接受电脑睡眠分析检查从而及早确诊。至于治疗方法,须先服食治疗鼻敏感或气管敏感情况,如有改善,出现睡眠窒息的机会也下降。另外有扁桃腺肥大,酒药进行切割手术;对于叫严重的睡眠窒息症,就可能要患者在睡眠上带上呼吸机。

重要提醒:

如家族有哮喘遗传病历,患哮喘的机会比一般人高。若周遭环境充满尘螨、蟑螂及细菌等,都会增加患哮喘的风险。虽然这些因素不会直接引致哮喘病,但绝对是形成哮喘的敏感原因,小朋友本身较为敏感,再加上处身于不利的环境下,都会造成哮喘发作。

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