过敏性鼻炎哮喘综合征是近年来提出的新的医学诊断名称，是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏和下呼吸道的过敏性症状，两者往往同时并存。过敏性鼻炎哮喘征的上、下呼吸道的免疫学和病理学改变分别是发生在鼻黏膜和支气管黏膜的过敏性炎症,那么鼻炎过敏性哮喘的发病因素？鼻炎过敏性哮喘的饮食注意有哪些？下面为大家带来相关的介绍。
1鼻炎过敏性哮喘的发病因素
1、花粉各季节空气中有各种不同的花粉。花粉有风媒和虫媒两种，引起哮喘者主要为风媒花粉，颗粒直径在17～58微米之间。北美洲致敏花粉为豚草花粉属为主，已发现该花粉中大约有20种不同过敏原成分。中国北方地区引起秋季花粉症为菊科植物，很可能有过敏原交叉性。中国上海地区春季花粉症主要为杨树、桑树、法国梧桐、枫杨等花粉引起，而秋季为律草、蓖麻、蒿属等花粉所致。
2、屋尘屋尘由多种成分组成，包括动物毛屑、真菌、细菌、花粉、动植物纤维等。一般认为，屋尘中的主要过敏原为尘螨，对于四季均有呼吸道过敏症状者，更应重视屋尘的过敏作用。
3、螨螨有5000多种，有过敏原作用的主要有屋尘螨和宇尘螨。尘螨分布世界各地，多孳生于人类居住环境中。尘螨生存的最适温度为25℃左右，相对湿度为75%～80%。哮喘多发于春、秋季，符合尘螨的季节消长。对尘螨过敏的发病率，儿童高于成人，男性高于女性。
4、动物皮屑猫、狗的皮屑是公认的过敏原。陈旧的羽毛、羊毛也可作为过敏原。
5、真菌真菌容易在潮湿、多雨和近海地区繁殖。如在梅雨季节，常可见由链孢霉菌引起的哮喘病人。 真菌-电子显微镜下
6、昆虫排泄物因吸入昆虫排泄物引起哮喘者并不多见，但在美国，近年来对蟑螂引起哮喘非常重视，中国也有报道。
7、食物主要指鱼、虾、蟹、贝类、蛋品、牛奶等动物性食品。某些人食用后主要引起吐泻等消化道过敏反应，但有的也可引起呼吸道过敏反应及全身出疹等。坚果类如核桃、开心果、腰果、大杏仁、棒子、松子和栗子等坚果类的果仁经常引起过敏。坚果类的变应原性较强，可以诱发较重的过敏症状。
8、冷空气多发于秋冬季节，由于是气温变化引起的，所以很难避免。
9、其他其他原因
2鼻炎过敏性哮喘
随着过敏原的标准化，为大多数吸入性过敏原提供了令人满意的诊断性试剂，使变态反应性疾病的诊断水平大为提高。包括过敏原皮肤点刺试验、血清过敏原特异性IgE测定、过敏原鼻黏膜或支气管激发试验以及生物共振过敏原检测等方法。这些特异性免疫试验不仅为过敏性鼻炎哮喘征的诊断提供佐证，对判断患者的过敏原种类和对过敏原的过敏程度也有帮助。因此，所有怀疑过敏性鼻炎哮喘征患者在有条件时均应检查特异性免疫诊断试验。根据ARIA，过敏性鼻炎应按照发病的持续时间分为间歇性和持续性;按照症状是否对生活质量造成影响，分为轻度和中重度;并根据主要症状分为喷嚏流涕型和鼻塞型。根据GINA，哮喘病按照病情将哮喘病分为急性发作期(exacerbation)、慢性持续期(persistent);急性发作期分为轻、中、重和危重四度;慢性期分为间歇发作、轻度持续、中度持续和重度持续。随着过敏性鼻炎哮喘征这一概念的提出，通常将过敏性鼻炎哮喘征的病情分为三个阶段：
①单纯过敏性鼻炎，不伴气道高反应性也无哮喘;
②过敏性鼻炎伴有气道高反应性，但无哮喘症状;
③过敏性鼻炎伴有哮喘和气道高反应性。其实过敏性鼻炎能否发展为哮喘病，与接触过敏原的数量和浓度有密切关系。
3浅谈过敏性鼻炎、过敏性哮喘的关系
什么是过敏性鼻炎与哮喘
过敏性鼻炎，也称变态反应性鼻炎、变应性鼻炎,是发生在鼻粘膜的变态反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式,以发作性鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流涕为症状特点，有时和支气管哮喘同时存在。本病发病率在近有显著增加趋热，在发达国家尤为如此，发病年龄以青壮年为主，但现在发现儿童患者也较常见。虽然发病率在性别上无显著差异，但女性激素可加重变态反应。而支气管哮喘是以反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状为特点，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，其本质是气道慢性炎症，导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，哮喘发病的危险因素包括宿主因素(遗传因素)和环境因素两个方面。前面提到的咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，是以咳嗽为唯一或主要症状的支气管哮喘，其治疗原则与普通支气管哮喘相同。
过敏性鼻炎与支气管哮喘关系密切
过敏性鼻炎与支气管哮喘密切相关，大多数支气管哮喘发生喘息的先兆有鼻痒、打喷嚏、流涕，因此过敏性鼻炎的症状可能就是哮喘前的症状。据国内外报告，有过敏性鼻炎的患儿30%-50%合并有哮喘，而支气管哮喘中有60%-80%有合并过敏性鼻炎。
它们的发病以呼吸道感染和过敏为诱因，环境改变等危险因素也起着相当大的作用，在致病诱因上除天气变化，家中有饲养猫、狗宠物，室内有地毯者与过敏性鼻炎有明显关系外，其他如：上呼吸道病毒感染、食物过敏、运动、毛绒玩具、泡沫制品、香烟、油烟、家庭装修等因素，两者非常相似，因此，特应性体质(个人过敏史中有婴儿湿疹)、家庭过敏史(包括一级亲属有哮喘或其他过敏史)、遗传和环境因素及病毒感染是诱发儿童支气管哮喘及过敏性鼻炎危险因素。
过敏性鼻炎与支气管哮喘的防治
很多病人和患儿的家长往往以为过敏性鼻炎不过是打喷嚏,流鼻涕,常常误以为是“感冒”,所以专门因为过敏性鼻炎而求诊的病人很少。过敏性鼻炎如果长期得不到正规治疗，相当一部分人会发展成哮喘;另一方面，如果同时患有过敏性鼻炎和哮喘两种病，约有80%的患者觉得出现过敏性鼻炎症状时，哮喘会加重，同时过敏性鼻炎的存在还会增加哮喘发作的可能性，以及哮喘的急诊率和住院率。
我们知道鼻是呼吸道的起始器官，是上呼吸道，支气管是下呼吸道。因此，支气管哮喘与过敏性鼻炎都属于呼吸道过敏性疾病，表现为鼻与支气管黏膜充血水肿、渗出分泌物增多的变应性炎症的免疫疾病。所以他们的防治也是相同的，一方面，要避免过敏原等危险因素的刺激，都要增强机体的免疫功能，防止呼吸道病毒感染;另一方面，规范化治疗是良好控制病情，预防复发加重的关键。目前主要的治疗方法是均要局部使用吸入糖皮质激素，如果合并支气管哮喘，要根据病情程度可联合使用吸入支气管扩张剂。当然，在出现上述疾病表现时建议先到正规医院就诊，坚持早期、长期、规范化、个体化的治疗，只有把哮喘过敏性鼻炎共同管理起来，才能更好更有效的控制支气管哮喘与过敏性鼻炎，免受这一疾病的困扰。
4如何预防过敏性鼻炎发展成哮喘
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔黏膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。过敏性鼻炎大多为接触吸入性过敏原引发的，包括花粉、真菌、 尘螨、动物皮屑、羽毛、室内尘土等。还有少部分是接触食入性过敏原引发的，如牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果等。
过敏性鼻炎是哮喘的独立危险因素
过敏性鼻炎在全世界的发病率为10%~40%。支气管哮喘是过敏性鼻炎最常见的并发症。研究发现，过敏性鼻炎患者中哮喘的发生率为30%~40%;哮喘患者过敏性鼻炎发生率为70%~80%;患有过敏性鼻炎人群的哮喘患病率为未患鼻炎人群的 3~6倍。由此认为过敏性鼻炎是哮喘的一个重要的独立危险因素，它可在哮喘发病前、发病后及哮喘发病同时发生，以前者占绝大多数。即使无哮喘症状的鼻炎患者也存在支气管高反应性和不同程度的下呼吸道变应性炎症。一项病例对照研究显示，过敏性鼻炎引发哮喘的危险度是OR=3.21,另有一项历时20余年的前瞻性研究将173例变应性鼻炎患者与2177例对照组比较，结果发现过敏性鼻炎患者哮喘发病的危险性是对照组的4倍。
这是因为鼻腔的滤过和湿润功能起到保护下呼吸道的功能，鼻腔疾病引起鼻塞而用口呼吸时，下呼吸道易受到抗原刺激，而且过敏性鼻炎发病时产生的炎症介质及鼻涕倒流刺激咽部均易引起支气管平滑肌收缩和下呼吸道炎症。所以，当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时，就应采取有效的治疗措施以防止其炎症向下呼吸道发展而导致哮喘。经过合理、积极治疗，绝大多数过敏性鼻炎患者可以避免发展成哮喘。
综合治疗过敏性鼻炎有助于缓解哮喘症状
大量临床观察发现，通过对过敏性鼻炎的治疗不仅有助于缓解哮喘症状而且可以防止哮喘的发生。过敏性鼻炎的传统治疗体系主要由避免接触变应原、 药物治疗、 免疫治疗和医患宣传教育四部分构成。皮质类固醇激素和抗组胺药是目前治疗过敏性鼻炎的一线药物。国外有专家回顾性分析鼻内激素可以降低患者哮喘的急诊就诊率和住院率。国内亦有专家在一项多中心研究中发现，低剂量吸入鼻内激素联合应用抗阻胺药不仅显著改善变应性鼻炎症状，而且可以提高哮喘的疗效。但在预防过敏性鼻炎发展为哮喘的作用却不如特异性免疫治疗。
特异性免疫治疗能预防过敏性鼻炎发展为哮喘
1909年，Noon首次应用皮下免疫疗法治疗花粉性鼻炎获得成功，开创了免疫治疗新纪元。1986年首次利用舌下脱敏疗法成功治疗变应性鼻炎。1992年，世界卫生组织(WHO)通过循证医学的方法确认I型变态反应疾病的免疫治疗是有效的。1998年，《WHO变应原免疫治疗意见书》指出“脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的方法”的观点。
2001年由WHO组织专家撰写的工作报告《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》(即《ARIA》)，在总结既往大量基础和临床研究后充分肯定了变应原特异性免疫治疗对过敏性疾病的疗效，认为免疫治疗不仅可以明显减轻患者的临床症状，减少对药物的使用量，同时可以阻止变应性疾病的自然进程，防止疾病的进一步发展。
因为变态反应累及机体多个器官，免疫治疗是一种对因治疗方式，是唯一能够改变过敏性疾病患者的免疫机制，提高身体对变应原的免疫耐受，达到减敏甚至脱敏的目的。欧洲一项研究对205例严重花粉过敏性鼻炎儿童进行变应原免疫治疗3年，有效降低过敏性鼻炎发展为哮喘，免疫治疗组有19%发展为哮喘，而药物治疗组有32%发展为哮喘，在停止治疗7年后，免疫治疗仍显示其预防效果。一项对照研究对36例成人过敏性鼻炎患者进行标准化树木花粉变应原皮下免疫治疗3年，随访6年无一例发展为哮喘。另一项对7岁～13岁季节性过敏性鼻炎儿童特异性免疫治疗后3年,哮喘的发生率明显低于对照组，治疗组气道激发试验症状明显改善。欧洲变态反应学及临床免疫学学会应用循证医学方法总结了过敏性鼻炎治疗方面的各种优缺点，建议免疫治疗应该在疾病早期应用，这样就可以阻断过敏性鼻炎向哮喘发展，以及防止出现新变应原。
因此对有明确变应原的过敏性鼻炎患者，应尽早接受特异性免疫治疗，这是对过敏性鼻炎的对因治疗和对哮喘的二级预防。尽早开始免疫治疗，不仅可提高疗效，改善变应性患者的生活质量，在治疗结束后，仍具有长期疗效，并可防止新的过敏症发生，阻断变应性鼻炎发展为哮喘，抑制炎症的慢性过程导致的不可逆损害。
5过敏性鼻炎哮喘的饮食注意有哪些
哮喘患者日常饮食中应增加抗氧化营养素，如胡萝卜素、维生素C、维生素E及微量元素硒等。这些具有抗氧化作用的营养素可以清除氧自由基，减少体内氧自由基对组织的损伤。微量元素硒具有减少患者哮喘发作次数，增加通气量的作用，哮喘患者应适量补充。维生素在在新鲜蔬菜和水果中含量丰富，微量元素在海带、海蜇、大蒜中含量较多。
经常食用菌类能够调节哮喘患者的免疫功能，如香菇、蘑菇等，久食可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。
具有刺激性的食物，如花椒、辣椒、芥末、咖喱、咖啡、浓茶等食物，可能诱发哮喘，所以应尽量避免使用。地瓜、香芋、土豆、韭菜、黄豆等食物容易产气，多食此类食物会使患者在消化过程中肠道中产生大量气体，出现腹部胀气，胸腔缩小，不利于患者呼吸通畅，哮喘患者应避免食用此类食物。
