「本文来源：科普大讲堂开讲」
我国每年新发胃癌患者
有近50万人
相当于每天有近1400人
很多胃癌病人一发现就是中晚期
这个比例大概在85%左右
难道胃癌来临没有任何征兆吗？
有没有办法早期发现？
一旦确诊胃癌
需要采取怎样的手术方案呢？
本期专家
蔡小鹏
慢性胃病多大几率
会发展成胃癌？
从一般的胃病到胃癌的转变概率是极低的。
首先，这是一个漫长的过程，疾病经过正常胃黏膜-慢性非萎缩性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-黏膜高级别上皮内瘤变(早期胃癌)这些阶段的演变，最后再到发展成为进展期胃癌,整个过程要5到之久。
其次，胃癌发生发展链条会随着人为的干预而被打断。比如胃溃疡已经是一种发展到一定程度，且比较严重的慢性胃病。而胃溃疡发生胃癌的概率大约是5%左右，也就是说100个胃溃疡病人中间只有5个人会转变成癌症。但是目前随着胃药的不断更新换代，胃溃疡的发生几率和它的治愈率也越来越高。
所以，只要定期做胃镜检查，早期发现胃部的改变，早期进行干预治疗，是可以避免胃癌的发生的。
胃癌来临有征兆吗？
- 上腹部腹胀腹痛，伴有烧灼感等。腹痛可以是剧烈疼痛或持续的间断性隐痛。
- 胃口不好，吃东西伴有哽噎的情况。
- 黑便，贫血等。
只要胃部出现了不舒服的症状，一定要到医院去检查，由医生来决定要不要进一步做个胃镜检查或者药物治疗。千万不能自己给自己诊断，自己给自己开药。
对于没有过腹部症状的人群，一般建议在45岁后做胃镜检查，因为胃癌的主要发生人群是中老年，对于没有临床表现的人群，45岁以后每1-2年做一次胃镜就可以做到早期发现胃癌了。
感染幽门螺杆菌
如何治疗？
对于70岁以下的感染幽门螺杆菌的成年人，一般建议进行根治治疗。
治疗方案一般是PPI质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素组合的四联疗法，根除效率在80-90%以上。
但值得注意的是，幽门螺杆菌的治疗要做到“同查同治”，因为幽门螺杆菌是可以通过“粪-口”途径进行传播的细菌，所以家里的适龄人群要一同进行筛查，查出阳性后要一同进行治疗。
发现有家庭成员是幽门螺杆菌阳性，要尽量在饮食时采用分餐制，在外吃饭也倡导使用公筷。
检查胃癌的手段
- 胃镜
- 腹部CT
- 肿瘤标志物等
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胃癌根治性手术的
适应症
目前来说，治疗胃癌的主要方法就是手术、放化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
根治性手术仍然是唯一能够治愈胃癌的方式，根治性手术主要适应症：
- 早中期的胃癌
- 经过新辅助治疗后肿瘤缩小的中晚期胃癌
那么对于特别早期的胃癌，通过医生的评估，有可能在胃镜下做局部切除，这样的治疗效果也不错，对病人的创伤也很小。
对于另外一些早中期或中晚期胃癌，就要进行标准的胃癌根治术。
现在的胃癌根治术采用传统腹腔镜或者机器人腹腔镜来进行微创手术，在保证切干净的同时，这样还会给患者带来更小的腹部切口，和更快的恢复。
胃癌的个体化全疗程
治疗方案
现在抗癌药物的进展是日新月异的，对于一些癌症来说，药物治疗或者放射治疗已经可以完全替代手术治疗的效果了。
在胃癌中，手术联合放化疗，靶向治疗，免疫治疗的综合治疗方案，才是真正能给广大患者带来希望的完备的治疗体系。
这些治疗的实施是因人而异的，所以目前对胃癌患者提出的治疗方案是个体化的，全疗程的。
在通过检查手段精准评估胃癌患者的分期之后：
- 分期比较早的患者会采用手术治疗。
- 分期较晚的局部肿瘤患者会先进行放化疗来缩小肿瘤，对肿瘤进行降期处理，这样会得到更好的手术效果。
- 已经出现转移的晚期患者，主要通过化疗，靶向治疗和免疫治疗的交替或者联合。
生活中如何预防胃癌？
- 戒烟
有慢性胃病的人群，抽烟是会促进胃炎向着胃癌的方向发展。因为烟里面的有害物质会影响胃黏膜的正常修复过程，当修复出现错误之后，胃黏膜就有更高的几率出现癌变。
- 多运动
运动不仅可以提高身体素质，也会提高胃蠕动能力和消化能力。
- 规律饮食
不要暴饮暴食，由于胃本身也是存在节律性的，它有自己的活动期和修复期。如果长期不规律饮食，暴饮暴食或经常宵夜等就会打乱胃自身的节律，就会导致胃病的发生。
- 少吃深加工肉类和腌制食物
肉类深加工后(烧烤，熏肉等)会形成促癌的有毒物质，经常吃这些东西会增加患癌的几率。腌制的食物里也存在亚硝酸盐，是危险的致癌物。
