同学来电话,语气中带有惶恐不安。大便带血多日做的肠镜检查,距离肛门口大约20cm有一息肉样隆起,带蒂,表面光滑……,而息肉往往与肠癌有扯不清的关系,这就让人非常担心了。
息肉,就是人体空腔的部位隆起了一块组织,简单点说也是“肉疙瘩”,长在鼻腔内就是鼻息肉,长在胃内就是胃息肉,长在肠内也就是肠息肉么。
医学研究发现大约80%-95%的肠癌都是由息肉发展而来,大概经历了炎症、增生、腺瘤样息肉、原位癌、浸润癌的“漫长”过程。腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年,大多都发生在5-中,平均左右,不包括腺瘤之前炎症、增生的过程,且这些病变不一定发展至腺瘤,而腺瘤一般最终是会发展到癌的。
肠息肉形成的原因目前还不清楚!可能与饮食习惯有关,比如爱吃红肉、少吃粗纤维蔬菜,抽烟喝酒的人也容易发生肠息肉,还可能与胆汁代谢紊乱(胆囊切除、胃肠手术等术后)、便秘腹泻、炎性肠病以及遗传有一定的关系。
肠息肉在组织学上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,肿瘤性息肉多是腺瘤性息肉,而非肿瘤性息肉有错构瘤性、增生性、炎性息肉,一般不会发生癌变。
腺瘤性息肉最常见有管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状、绒毛状混合性腺瘤3种类型。
大约50%的肠息肉病人没有任何症状,多是肠镜检查后发现。息肉最常见的症状有便血,量一般不多,时有时无。也可能发生粘液便,隆起的肠粘膜面积增大所致,还可能有些腹痛、下坠的感觉。
肠镜发现息肉,一般情况下都需要病理活检确定性质,有些小的、炎症明显的息肉也可不活检。
哪些肠息肉最有可能是恶性的呢?
1、息肉直径越大恶性的可能性越大!直径≤1cm且有蒂恶性率不超过1%,而直径1-2cm的息肉恶性率大概是10%,若直径超过2cm恶性率就要50%左右。
2、肠镜活检多是抓取一部分组织,若管状腺瘤的恶性率小一些,若是绒毛状腺瘤的恶性率就要大一些,资料显示大概20%-60%,而管状、绒毛状混合性腺瘤恶性率居中。
3、基底范围广,无蒂的息肉恶性率要大一点。
息肉处理有内镜治疗、楔形切除等方式,内镜治疗为主,有粘膜切除术和粘膜下剥离术两种,粘膜下剥离术能完整切除息肉。
息肉切除后复发率非常高,1年内约有40%的病人复发,2年内达到80%左右,因此复查肠镜是必须的。多久复查呢?需要根据息肉的病理类型、癌变风险以及切除情况来决定,必要时几个月就得复查。
总之,息肉的种类有多种,可能有症状,也可能没有症状,炎性息肉、增生性息肉大多没事,而腺瘤性息肉多在5-内发生癌变,肠镜是发现息肉最可靠手段,病理是确定息肉性质的金标准。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!#百里挑一#