慢性支气管炎
（一）慢性支气管炎的机制
慢性支气管炎（Chronic Bronchitis，简称CB）指的是一种慢性的支气管炎性疾病，主要由病毒或细菌感染引起，其特征是上呼吸道中支气管黏膜渗出较多痰液，以及流咳，腹胀，气喘和胸痛等不同症状。CB 通常是发育不良、久抽烟、吸收有害物质（如汽车尾气、气化油烟）、支气管本身构造异常或免疫功能紊乱等多种因素最终影响而发生的。
（二）CB 的病症和危害
CB 的主要病症有：呼吸道症状持续几周以上，一般呈现为流咳多日或持续的演变、非有效性咳嗽；当慢性支气管炎病情发展到重症时，在白气咳、发热以及支气管充血等加重时，可能会出现硬的胸包痛、呼吸困难等，可能活动能力减弱，肺功能受损，严重时服用抗生素和糖皮质激素无法改善病情，风险明显升高，甚至导致肺癌。
（三）CB 的诊断
对于患有慢性支气管炎的患者， 目前的常规诊断和监测方法大体来说包括有：胸片检查、血气分析、呼吸道病原学检测、血药浓度测定以及肺功能检查等技术，测试结果将主要关注正常肺部影像发生变化，呼吸比例改变，血气检查及血脂水平变化，病原学检查情况及药物敏感性，以及肺功能参数情况，有利于临床判断是否有慢性支气管炎病变发生或复发，并作出科学合理的治疗方案。
（四）CB 的病死率与预防
不特定性的预防措施是最有效的预防 CB 的有效措施，包括戒烟、减少有害或污染物的暴露，避免过度流汗等。然而，这种独立的措施存在一定的难度，而且无法确保 CB 不出现。有调查发现， 90% 以上的慢性支气管炎病友病死率主要来自合并症发生及肺气肿恶化。因此，早期发现慢性支气管炎，合理用药及加强风险管理，可以有效降低病死率和改善患者的生活质量。
慢性支气管炎咳痰的特点是
一、定义：
慢性支气管炎（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种持续性、慢性的呼吸系统疾病。它是一种反复发作的进行性疾病，会慢慢加重，最终可以导致肺结构性改变，影响肺功能，并累及呼吸系统外的其他器官。临床表现以支气管痉挛性哮喘和慢性阻塞性肺疾病为主，临床表现也因病情不同而不同。
二、病因：
慢性支气管炎的发病原因普遍有多重因素，主要包括有烟草吸入性的慢性毒素，工业污染物，过敏原，支气管感染和病毒等，其中以烟草吸入性的慢性毒素是最为重要的发病原因，常常是经长期吸烟造成的重病。
三、病理：
伴随着COPD的发病，伴有慢性阻塞性肺病变，即肺小叶突突大、间质纤维增生分点增多，严重时，伴有支气管消失和肺小叶瘤变。肺小叶之间的膨胀、气袋、气袋合并发生支气管残端，以及出现气潴留现象。
四、临床表现：
1. 慢性鼻塞、鼻湿症以及咳嗽，伴有痰多，有痰中可含有血丝；
2. 累及活动后发病，上腹部疼痛，咯血或咯血样的痰；
3. 吸入呼吸困难，气促；
4. 极度疲乏，呼吸短促，持续皮肤粘液；
5. 出现肃然若宁的痰出现；
6. 心功能障碍，高血压，血液稀释，淋巴细胞活性变化等。
五、检查：
1. 心电图检查：观察心电图，可检查出其是否为慢性支气管炎；
2. 血气分析：血气分析，可检查出低氧血症；
3. 胸部X线检查：可观察肺泡结构和肺结构改变；
4. 肺功能检查：能够定量地评估肺功能的损害情况；
5. 胸腔镜检查：观察肺部的病理状况。
六、治疗：
1. 避免吸烟：吸烟者最主要是要戒烟，并且要尽量远离烟雾。
2. 合理用药：要根据病情选择相应的药物治疗，尤其重视抗感染治疗。
3. 补充氧气：氧气能够在发作期的时候达到事半功倍的效果。
4. 运动训练：有助于增强肺部功能，改善体质。
5. 精神鼓励：帮助病人恢复自我认知，提升自信心，积极面对治疗。
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