一、病因
1．感染因素：膀胱炎引起的大肠噬菌体感染可引起肾盂肾炎，常有E.coli、Klebsiella及Pseudomonas等细菌参与，另有Mycoplasma、细菌毒素等因素可作为共病因素。
2．机体免疫反应：机体免疫系统对某些细菌、病毒及寄生虫的反应可引起肾盂肾炎。妊娠合并急性肾盂肾炎的患者较易由于抗原刺激的免疫而发病，本病的发生有时伴明显的淋病、衣原体病等上呼吸道感染。
3．尿路畸形：尿路畸形组织为本病的发病因素，在一定的尿道密度和结构可增加尿运通中的抗性，引起细菌滞留，从而增加炎症性反応。
4．内分泌因素：妊娠本身具有引起免疫反应抑制和影响肾脏净化功能的作用，从而可能是引发本病的发病因素。
二、发病机制
1．炎性反应：感染引起的炎症反应可分为两个阶段，分别为细菌感染引起的机体免疫反应， 以及炎性反应对细胞损伤的增强反应。感染或细胞毒性物质者会刺激机体周围细胞向坏死组织局部释放化学物质，进一步诱发或改变机体内原有的免疫反应。
2．细胞凋亡：肾盂肾炎主要由细胞凋亡引起，细胞凋亡是一种无力的死亡，其生物学特点是细胞膜依然完整，死细胞不会分解。死亡活动蛋白在细胞内被激活，这些蛋白可以处理细胞极细的物质，促进DNA破坏、ATP耗竭、失水以及细胞内物质聚集、突触连接断裂等反应。
3．血管反应：肾盂肾炎的病程与患者的血管反应有关，包括血管容受力和血管黏膜细胞损伤，两者共同引起肾盂胆道间质损伤和尿素氧合酶穿透增高，血清尿素氮增高，血清白蛋白减少或蛋白尿等病理变化。
4．足月妊娠：足月妊娠合并肾盂肾炎，多见于胎儿超重、偏大者，因此伴发肾盂肾炎也可能与孕期别的及其促通症有关系。这类患者病情可能更严重，且更易发展成肾盂病综合症。
（一）关于妊娠合并急性肾盂肾炎
妊娠合并急性肾盂肾炎（Pyelonephritis in Pregnancy， PIP）是指在妊娠期间发生的急性肾盂肾炎。它发生的可能性比普通的急性肾盂肾炎要高，而且症状也可能更为严重，并可能会有较多的后遗症。肾盂肾炎是对妊娠妇女及胎儿潜在的威胁，因而在病人的看诊、诊断及治疗时应适当加以着重。
（二）影响妊娠合并急性肾盂肾炎的因素
1、 妊娠期内本身可能增加肾盂肾炎风险：妊娠期内会增加urinary tract正常容忍细菌的能力，从而降低肾盂肾炎的阈值；这是由于妊娠状态改变血流量，增加抗感染酶的生成，和孕激素的影响，在妊娠后期比较常见。
2、肠道菌群紊乱：妊娠期间大量的应答性引起肠道菌群紊乱，会带来炎症性因素，增加肾盂肾炎发病风险。
3、其他有关因素：生活习惯因素，如营养不良，缺乏锻炼等都会增加对肾盂肾炎的易感性。
（三）临床表现
1、典型症状：妊娠合并急性肾盂肾炎病人出现的典型症状有发热、头痛、呼吸困难、腹痛、腰部疼痛、恶心呕吐、白细胞及尿酸的升高、血压的降低等。另外，患者的尿中可能出现血液、细菌等。
2、确诊临床：通常，应对相关症状进行系统的询问，如果患者的状态属于较轻的症状，可利用影像学辅助检查和血液与尿液检查作为确诊的依据。
（四） 治疗
1、用药治疗：治疗肾盂肾炎主要采用抗生素治疗，常用药物有头孢菌素、克林霉素类、红霉素、多粘菌素类和对内酰胺类，选用一种或几种组合抗生素使用。
2、中药治疗：通过中药治疗以疏肝理气，清毒和疏散膀胱，活血疏窍，消肿拔火，散文块破滞的方法来调节皮质醇状态，改善妊娠合并急性肾盂肾炎的治疗。
（五）后遗症
1、肾功能受损：妊娠合并急性肾盂肾炎本身不会导致慢性肾功能衰退，但是如果病人治疗不当，持续存在肾脏炎症，不利于安全地完成孕产。
2、肾盂积液：妊娠合并急性肾盂肾炎的病人可能出现肾盂积液，这些积液可能阻塞上游肾盂，导致肾盂受到各种损害，也有可能造成肾盂炎和肾脏的渗出性出血等破坏。
（六）预防
