周兼明
疫情还未完全过去，对于一线医务人员的补助发放，又再度引发舆论的热议。这次是因为3月11日，国务院联防联控机制印发的《关于聚焦一线贯彻落实保护关心爱护医务人员措施的通知》，在各地引来了对标准理解与执行不一的问题。
媒体报道显示，甘肃兰州西固区人民医院有医务人员反映，疫情期间，她每天工作 12 小时，一直都在接触发热病人，2 月底收到 2000 多元补助款，但3 月 23 日又被要求退还；湖北某地级市医院的医务人员反映，在发热门诊、急诊预检分诊的医护及普通科室的医护均不算在一线，至今也没收到补助，但行政人员却被算进一线二档类别。
某地医务人员对媒体透露，在发热门诊值班50天，上班期间只有一例疑似，于是只拿到了一天的补助金；也有检验科的医生反映，一天需检测几十甚至上百个样本，没检测到“阳性”的同事就拿不到补贴，有的检测到了“阳性”，但因为当天只有一例，医院只给算了“半天”……
之所以出现这类争议，是因为3月11日的这份《通知》对“一线医务人员”的范围进行了界定：疫情防控期间按照政府统一部署、卫生健康部门调派或医疗卫生机构要求，直接参与新冠肺炎防疫和救治一线工作，且与确诊或疑似病例直接接触的接诊、筛查、检查、检测、转运、治疗、护理、流行病学调查、医学观察，以及直接进行病例标本采集、病原检测、病理检查、病理解剖的医疗卫生专业技术人员，不受编制、身份等限制；对于一线医务人员领取临时性工作补助的天数，《通知》规定：按其直接接触确诊或疑似病例、标本（含尸体解剖）的天数计算。
在疫情期间，国家部委对医务人员的补助发放，曾下发过多份通知。1月25日，财政部和国家卫健委联合下发了《关于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控有关经费保障政策的通知》，规定：对于直接接触待排查病例或确诊病例，诊断、治疗、护理、医院感染控制、病例标本采集和病原检测等工作相关人员，中央财政按照每人每天300元予以补助；对于参加疫情防控的其他医务人员和防疫工作者，中央财政按照每人每天200元予以补助。
2月10日，国家卫健委、人社部、财政部发布了《关于改善一线医务人员工作条件切实关心医务人员身心健康若干措施的通知》，第三条落实医务人员待遇时规定：为疫情防控一线医务人员和防疫工作者发放临时性工作补助。向防控任务重、风险程度高的医疗卫生机构核增不纳入基数的一次性绩效工资总量——从这之后，各地对“一线医务人员”的认定，开始有了不同的理解，也爆发了一些地方的医务人员与医院行政官员对如何发放工作补助的争议之声。
应当说，3月11日的这份《通知》下发时，疫情已得到了有效控制，所以，这份《通知》的认定和计算标准是带有回顾性质的。1月25日的《通知》与这份《通知》最大的不同是，前者包括了“待排查病例”，而后者只有“确诊与疑似病例”。
在疫情暴发初期，对于病毒与疫情的很多认知还是不明朗的，当时各地有大量发热病例有待排查，医务人员在接触这些发热病例时，也冒着巨大的被感染风险。那么这些发热病例，算不算疑似病例？《通知》同时将补助天数改为，只有直接接触确诊、疑似病例的天数，这种认定和计算标准，都大大缩小了补助的范围和计算的天数。
目前看，不少省份的确诊病例只有二三百例，但从春节前开始的发热门诊量与待排查量，却要远超确诊病例十几倍甚至数十倍，且不少门诊全天24小时无休。如果按照这个标准算，就像在前线打仗一样，不能说消灭了一个敌人，才算上了一次前线，没有消灭敌人，哪怕你一直在打仗，就不算上前线，这显然是不合理的。
其实，很多医务人员大年初一就开始上班抗击疫情，目的并不是为了拿补助，而是出于医者的一份责任。很多医务人员夜以继日在岗位上坚守，不敢回家，可以说是冒着巨大的风险以及心理压力的。如媒体报道过的护士江世娥，因一张蹲在马路边吃饭的照片，感动了无数网友。当时她的丈夫蹲在不远处，搂着孩子看着她。她一个多月没回家看过9个月大的孩子一眼，一直坚守在一线。像江世娥这样的医务人员，如果没有遇到确诊病例，就不算在医护一线，于情于理都说不过去。如果当时没有这些医务人员在一线的坚守，也不可能让疫情在短时间就得到控制。
对于像新冠疫情这种紧急状态下的公共危机事件，一开始的政策制定不够准确、严谨，很正常。因在疫情暴发之初，出于控制疫情的目的，急需用各种方式来调动医务人员的抗疫积极性。但后续的修补政策不能以减少受惠范围为目标，更不能用疫情已经控制住的心态，来重新拟定奖励标准。中国每年的不合理开支比比皆是，不差给医务人员补贴这一笔。何况，这中间还有民情、人心这一社会力量在观察在判断，这是一个不可预估的情绪变量，在过去的两个月里各种酝酿各种汹涌。如果这么短的时间内，对医务人员的补贴都无法保持政策的连续性和稳定性，确实会影响到人们对政府诚信的认知。
不管哪一级政府，对民众做出的承诺都一定要及时兑现，负责到底。否则，再有大事发生，再出台这类政策时，民众就可能完全不信，政府就等于少了一种调动行业资源、社会资源的激励手段。政府诚信是社会、企业与民众诚信的基础，如果兰州那种“收回补助款”的情况频繁发生，则政府收回的不只是补助款，也将包括民众对政府的信任——这种危害的深远性是不可估量的。
疫情还没过去，仍在全球蔓延，中国也无法排除二次暴发的危险，在未来的一切皆不明朗，全社会对医务工作者在此次抗疫中的牺牲与贡献都记忆犹新、感激不断的情况下，对医务人员的补助及时到位是迫切而必须的。
