寰枢关节脱位治疗措施,寰枢关节脱位疾病诊断,广大的朋友们,今天为您整理收集了关于寰枢关节脱位,寰枢关节脱位怎么办的一些常识,如果大家看了之后觉得有用处的话记得收藏本页哦,更多关于疾病百科的经验内容,都可以在疾病百科频道找到。希望能帮到大家,您和您的家人的健康是我们最大的希望。寰椎骨折脱位是较常见的一种上颈椎损伤,约占上颈椎损伤的50%,临床上见到的寰椎骨折脱位,神经症状轻重不一,有的当场死亡,有的伴有不同程度脊髓高位损伤,表现为脑神经瘫痪、四肢瘫或不全瘫和呼吸功能障碍,常需立即辅助呼吸;有的仅为枕颈部疼痛和活动障碍,神经症状轻微。
1寰枢关节脱位有哪些治疗措施?
本病的治疗方法主要取决于寰横韧带部分撕裂,还是完全横断。
一、如果是部分撕裂,通常采取颅骨牵引或枕颌带牵引,重量1~3kg,牵引3周后即予头颈胸石膏固定。
二、诊断明确的横韧带断裂,多数学者认为非手术治疗不能恢复其稳定性,主张早期手术治疗。如若拖延将对复位不利。手术目的在于复位,恢复寰齿关节解剖学的稳定性。
三、通常采用在颅骨牵引下施行寰枢椎固定术。其方法主要有以下几种:
1、Gallie法。该法即经后路将寰椎后弓与枢椎棘突用钢丝扎紧并植骨融合;
2、Brook法,经寰椎后弓两侧各绕钢丝,并循经枢椎椎板下穿越,每侧各植一骨块扎紧钢丝。
近年有许多改良技术被采用,经口途径行寰枢椎关节植骨融合术已有报道。气管切开,经口或鼻切开,用一橡皮条自鼻孔绕口腔紧紧固定悬雍垂。在咽后壁一纵形切口,达寰椎前弓结节并用动力钻切除前弓结节及齿状突。两侧关节面软骨切除,在枢椎椎体前面及寰椎前弓植入自体髂骨,以利寰枢间骨性融合。本手术操作难度较大,术后感染的预防也较困难。
四、寰枢椎半脱位的治疗较容易,其方法包括牵引复位和固定,也有些病例未采取任何治疗,而数天后有可能自然复位。通常应用枕颌带Glisson牵引,取正中位牵引,牵引重量根据年龄而定,成人用2.5~3kg,儿童用1.5~2kg即可。在牵引过程中拍片复查,并根据复位情况对牵引重量和方向作调整。一般2~3天即可复位,维持牵引2周,并用头颈胸石膏固定或颈部支持牵引2周,并用头颈胸石膏固定或颈部支架。顽固性半脱位及陈旧性半脱位,可应用颅骨牵引,复位后可考虑采用寰枢融合术。
2寰枢关节脱位合理用药
放心医苑网核心提示:寰枢关节脱位合理用药,你对寰枢关节脱位了解吗?导致寰枢关节脱位的因素很多,寰枢关节脱位本病好发于中老年朋友负重大关节,故对于中老年人应做好,下面看下寰枢关节脱位合理用药:
寰枢关节脱位合理用药
全身关节或少数关节患骨性关节炎时,认为是一种良性疾病。大多数退变性关节病都累及许多关节,逐渐加重,属相对的非致残性疾病。病人多因全身关节酸痛、僵硬或单关节的急性疼痛发作而就诊。非手术疗法是为了达到阻止病情发展,减轻关节疼痛和僵硬,预防关节畸形,以及改善关节运动和稳定。个别骨性关节炎,为单关节进展性疾病,关节功能因疼痛而严重丧失,运动受限,关节畸形和关节内紊乱,则必须进行手术治疗。
(一)保守治疗下面对单关节或多关节的非手术治疗原则作一介绍。个别关节的手术治疗参见骨科手术学。
1、休息:受累关节减少压力和剪力,使滑膜炎症消失。大多用于关节骨性关节炎症状剧烈和退变加重的情况。在个别关节的急性发作过程,最好把患病关节放在床上休息,以便关节囊和韧带松弛,从而减少关节面的压迫。
2、关节运动:为了防止关节囊挛缩,每天关节进行全运动范围的运动几次。大多数剧烈的运动将导致关节面明显受压的可能,必须避免。
3、可由扶拐或人扶避免受累关节持重:
4、可采用采累关节对侧使用手杖减少重力来减少持重关节的垂直负荷:骨性关节炎进行期或双侧关节患病则需双侧手杖、架拐或人扶,应教给病人正确的步态。
5、急性炎症期:尤其对持重关节使用牵引,以防止关节面粘连和关节囊挛缩,一直用到急性炎症消退。
6、理疗:按摩和功能锻炼(主、被动运动)之后湿热疗法。避免强力恢复已丧失的关节运动。对痛性heberdens结节使用普通热水或腊疗法(paraffin)是有帮助的。尽管要减少关节应力,但是对于提高肌力来说,主动运动(等长运动isometricexercises)比被动运动(isotonicexercises)更好。
7、保持良好的力学体位:避免不利的体位力学关节,使用鞋垫和进行全关节的分期功能锻炼。
8、骨科矫形器(orthodpaediappliance):可拆卸的石膏夹板以确保休息和每天理疗。对于下腰椎的骨关节病,单纯的塑料或纺织品围腰(corset)即可达到治疗作用。支架是制动的较有效的形式。虽然不太提倡使用,但必要时可用普通弹力绷带限制病患关节过度运动。整个下肢坐骨结节半环支架减少持重的压力,膝关节另用皮革套制动。
9、电离子透入疗法(离子电渗疗法iontophoresis):一般使用乙酰甲胆碱(mecholyl)或组织胺(histamine)。但疗效不可靠。
10、x线治疗:其作用推测为减轻炎症和减少疤痕形成。虽然有些作用主张使用,但减轻症状不持久,治疗价值不大。
11、皮质类固醇:皮质类固醇混悬液有时为溶液,行关节内注射,在数小时和数天之内即可减轻疼痛和肿胀,并能改进运动。没有发现全身反应。类固醇是通过抗炎产生作用,症状减轻时间长短不定,从几周到几个月。注射时间(schedule)指定为固定的间隔,由治疗作用的时间长短作为间隔多长时间的依据,要保持病人不痛和能继续治疗,不过并未使疾病不再进展。关节内注射皮质类固醇显示对关节软骨具有有害作用,损伤软骨细胞的合成活力,引起软骨基质内蛋白多糖含量的减少。这种作用在两周之内是可逆性的,这就表明在两次关节注射的最小间隔时间。常使用的制剂,有氢化可的松(hydrocortisone)、第三代氢化可的松醋酸丁脂(butylacetate)、去炎松(氟羟泼尼松龙triameinolone)、6-甲基泼尼松龙(6-methylprednisolone)和地噻米松(dexamethasone)。
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3寰枢关节脱位疾病治疗
放心医苑网核心提示:寰枢关节脱位疾病治疗,你对寰枢关节脱位了解吗?导致寰枢关节脱位的因素很多,寰枢关节脱位本病好发于中老年朋友负重大关节,故对于中老年人应做好,下面看下寰枢关节脱位疾病治疗:
寰枢关节脱位疾病治疗
一、本病的治疗方法主要取决于寰横韧带部分撕,裂还是完全横断。
1、如果是部分撕裂,通常采取颅骨牵引,或枕颌带牵引重量1-3kg,牵引3周后即予头颈胸石膏固定。 寰枢关节脱位
2、诊断明确的横韧带断裂,多数学者认为非手术治疗不能恢复其稳定性,主张早期手术治疗。如若拖延将对复位不利,手术目的在于复位,恢复寰齿关节解剖学的稳定性。
3、通常采用在颅骨牵引下施行寰枢椎固定术,其方法主要有以下几种:
(1)gallie法,该法即经后路将寰椎后弓与枢椎棘突用钢丝扎紧并植骨融合。
(2)brook法,经寰椎后弓两侧各绕钢丝,并循经枢椎椎板下穿越,每侧各植一骨块扎紧钢丝。
二、治疗步骤
1、原则:舒筋活血,整复脱位。
2、施术部位:颈项部。
3、取穴:风府、风池、风门、天宗、天鼎及颈部阿是穴。
4、施术手法:推、按、滚、揉、(牵)动。
5、刺激量与时间:手法刺激应轻缓柔和,以不增加病人疼痛为度,施复位手法时,一定要谨慎;每次治疗时间十五分钟左右,隔日或3日1次为宜。
6、手法操作(分以下四个步骤)
(1)推摩揉滚项部法:病人取端坐位。术者立其后方,用一手扶病人头部,另手自下而上推抚、摩揉项部棘突与两侧数分钟;继之,用一手小鱼际部来回滚动上述部位数分钟。以使紧张的筋肉松软。
(2)牵体旋转推棘法:接上法,病人坐低凳上,头颈前屈十五度左右。术者立其后方,用一肘窝部托病人下颌,手扶健侧头部,同时一侧在胸部低紧伤侧头部,作向上的提牵动作1分钟左右,再作左、右三十五度的旋转动作数次,在最后一次旋转时(已觉颈肌放松),另手拇指用巧力轻推偏歪棘突向健侧(指下轻微错动感),即可复位;继之,将头部缓慢地前、后、左、右活动各1次,使寰枢关节更加合适。
(3)弹拨推搓项部法:接上法,病人取高坐位。术者仍立于后方,一手扶其头部,另手拇指轻快的弹拨项筋数分钟;而后,双手拇指由下往上推理项部筋肉十数次;继之,用一手大鱼际部搓伤侧2分钟(或以透热为度),达到理筋活血之目的。
(4)按摩俞穴痛点法:病人取坐位。术者一手扶病人头部或肩部,另手拇指揉压风府、风池、风门、天宗、天鼎与颈项部痛点各半分钟,以达通络止痛之目的。
(5)注意事项
1、施“牵提旋转推棘法”时,应遵循稳、准、轻、巧的原则进行,切忌暴力,以防引起不良后果。
2、对于脊髓或脊椎肿瘤引起的高位截瘫,禁用手法治疗。
3、半脱位整复后,应在颈部垫一沙袋,仰卧休息1周,3周内勿作头颈旋转活动。近年有许多改良技术被采用,经口途径行寰枢椎关节植骨融合术已有报道。气管切开,经口或鼻切开,用橡皮条自鼻孔绕口腔紧紧固定悬雍垂,在咽后壁一纵形切口,达寰椎前弓结节并用动力钻切除前弓结节及齿状突。两侧关节面软骨切除,在枢椎椎体前面及寰椎前弓植入自体髂骨,以利寰枢间骨性融合。本手术操作难度较大,术后感染的预防也较困难。
4寰枢椎半脱位的治疗较容易,其方法包括牵引复位和固定,也有些病例未采取任何治疗。而数天后有可能自然复位,通常应用枕颌带glisson牵引,取正中位牵引牵引重量根据年龄而定。成人用2.5-3kg,儿童用1.5-2kg即可,在牵引过程中拍片复查。并根据复位情况对牵引重量和方向作调整,一般2-3天即可复位,维持牵引2周。并用头颈胸石膏固定或颈部支持牵引2周,并用头颈胸石膏固定或颈部支架,顽固性半脱位,及陈旧性半脱位可应用颅骨牵引,复位后可考虑采用寰枢融合术。
放心医苑网小编提示:寰枢关节脱位疾病治疗,看了以上介绍你对寰枢关节脱位疾病治疗有了了解吧!希望对您有所帮助,专家说,控制体重或减肥,妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病,定期补钙有助于预防寰枢关节脱位!
4寰枢关节脱位疾病检查
放心医苑网核心提示:寰枢关节脱位疾病检查,你对寰枢关节脱位了解吗?导致寰枢关节脱位的因素很多,寰枢关节脱位本病好发于中老年朋友负重大关节,故对于中老年人应做好,下面看下寰枢关节脱位疾病检查:
寰枢关节脱位疾病检查
1、x线检查:
正常人寰枢椎开口位片的齿状突轴线通过寰椎轴线。当寰椎双侧前脱位时 ,虽齿状突轴线通过寰椎轴线,但两侧寰枢关节突关节间隙变小或重叠侧。位x线片寰齿间隙增大,在寰椎单侧前脱位时,开口位摄片主要特征表现是枢椎齿状突与寰椎两侧块间距不对称,或有脱位侧关节突关节间隙变窄。齿状突轴线与寰椎轴线的解剖关系发生改变,寰椎存在一定程度的旋转,引起齿状突轴线与寰椎轴线的交。而且两侧侧块大小不对称和齿状突一侧块间距大小不等,侧位x线片能清晰显示专状突和寰枢椎弓之间的距离变化,正常情况下在3mm以内,寰椎前弓结节后缘中点至齿状突距离(adi)比较有用。寰齿间距增大:侧位片可见寰椎前弓后缘与专状突相对应点的距离,正常成人和儿童分别为2.5mm和3mm,如成人寰齿间距在3-5mm之间,常提示有横韧带断裂,如寰齿间距为5—10mm则提示横韧带有断裂,并部分辅勖韧带撕裂,如达10-12mm则表明全部韧带断裂,枕颈伸屈动力性侧位上,屈位时显示寰椎前弓和齿状突呈“v”型间隙。提示横韧带下纤维以外的部分撕裂,使寰枢椎借助未断纤维束起支点作用,而显示寰齿间隙上部分分离呈“v”型。
2、ct检查:
可与寰椎椎弓骨折及上颈椎畸形等疾病相鉴别,特别在颈部有创伤史,有颈部疼痛,僵硬或固定体位。而x线未发现异常时,ct检查有助于防止漏诊。
放心医苑网小编提示:寰枢关节脱位疾病检查,看了以上介绍你对寰枢关节脱位疾病检查有了了解吧!希望对您有所帮助,专家说,控制体重或减肥,妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病,定期补钙有助于预防寰枢关节脱位!
5寰枢关节脱位疾病诊断
放心医苑网核心提示:寰枢关节脱位疾病诊断,你对寰枢关节脱位了解吗?导致寰枢关节脱位的因素很多,寰枢关节脱位本病好发于中老年朋友负重大关节,故对于中老年人应做好,下面看下寰枢关节脱位疾病诊断:
寰枢关节脱位疾病诊断
除外上颈椎的其他部位损伤,必须借助x线摄片x线张口位摄片, 主要特征表现是枢椎齿状突与寰椎两枚侧块间距不对称。但张口拍片时合作不好可使投影位置偏斜,引起两者间隙异常,或不能满意显示该区解剖结构。必要时多拍几次片,排除因投影位置不当造成误诊,侧位x线片能清醒显示齿状突和寰枢椎弓之间的距离变化。正常情况下在3mm以内,必要时ct扫描,与寰椎椎弓骨折及上颈椎畸形鉴别。应注意严重的陈旧性半脱位,表现为斜颈及运动受限,颈部活动时疼痛。可导致面部发育不对称斜,颈的出现可引起对侧胸锁乳突肌痉挛。
其次,横韧带是软组织:在普遍x线不能显影,其损伤情况应以间接影像加以判断,寰椎前弓结节后缘中点至齿状突距离(adi)比较有用。
(1)寰齿间距增大:侧位片可见寰椎前弓后缘与齿状突相对应点的距离,正常成人和儿童分别为3mm和4mm,如成人寰齿距为3mm-5mm之间,常提示有横韧带撕裂。如寰齿距为5mm-10mm则提示横韧带有断裂,并部分辅助韧带撕裂,如10mm-12mm则证明全部韧带断裂。
(2)枕颈伸屈功力性侧位片:显示屈位时寰椎前弓和齿状突呈“v”型间隙,提示横韧带下纤维以外的部分撕裂,使寰枢椎借助未断纤维束起支点作用,而显示寰齿间隙上部分分离呈v型。
(3)枕颈伸屈动力性侧位片,显示寰椎前后不稳征象,确诊为韧带损伤。
放心医苑网小编提示:寰枢关节脱位疾病诊断,看了以上介绍你对寰枢关节脱位疾病诊断有了了解吧!希望对您有所帮助,专家说,控制体重或减肥,妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病,定期补钙有助于预防寰枢关节脱位!
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