为了提高病历及病案首页的规范化填写，加强医院医疗质量管理，促进医院医疗质量的持续提升，近日，郑大二附院医疗管理中心质控办和医疗管理中心病案室在门诊六楼会议室开展针对增强病历及病案首页质量的讲课培训。此次培训重点围绕《运行病历书写培训》及《DRG下病案首页规范填写》两方面的内容开展。
培训中，医疗管理中心质控办主任李敏首先根据国家病历书写的法律、法规等相关文件阐述病历书写重要性，然后讲述病历管理制度和病历书写基本内容要求，结合质控办每月运行病历检查中的结果反馈，指出临床医生在病历书写方面需要改进的问题，并对典型的不规范书写的运行病历进行点评，强调了运行病历书写要求及规范。
医疗管理中心病案室主任刘正霞根据目前国家对DRG的要求，强调了病案首页需要规范填写，并将日常工作中发现的病案首页填写不规范的情况进行反馈，同时将病案首页中的主要诊断、其他诊断、手术如何规范填写进行详细说明。
此后，由病案室质控人员关华、张银穗、屈彦对工作中发现临床医师病案首页书写常犯错误逐一反馈。
与会全体医师认真听讲，仔细记录，通过此次培训会议，进一步加强了《病历书写基本规范》等制度的学习，进一步认识到了病历及时规范书写和病案首页填写的重要性，进一步增强了医院医疗质量与安全管理的意识，在今后的医疗工作中抓不足，补短板，及时整改，推进全院医疗质量持续提升。（供稿/医疗管理中心）
