肿瘤放射治疗是利用放射线对肿瘤细胞的杀伤作用,来达到消灭肿瘤组织细胞、治疗癌症的目的。由于放射线对人体细胞缺乏选择性,在杀死大量肿瘤细胞的同时,也可杀死正常细胞,因此在治疗的同时,可产生较多的不良反应,出现放疗后的局部或全身反应、骨髓抑制、免疫抑制、皮肤损害等,可进一步影响患者术后营养、体质状况和生存质量。
合理的饮食是获得足够营养的保证之一,肿瘤患者如果身体和营养状况良好,可帮助体力恢复、提高机体免疫功能及对疾病的抵抗力,能适应并减轻各种治疗对身体的损伤。根据患者放疗后的情况,可从以下几方面进行饮食调养。
平衡饮食是肿瘤放疗的基本饮食原则
肿瘤放疗术后,患者体能消耗很大,必须保证充足的营养来源。衡量患者营养状况的好坏,最简单的方法,就是看患者能否维持原来的体重。患者的精神压力、餐后不适、肿瘤类别、治疗方式,以及放疗后唾液腺萎缩、放射性食管炎、放射性胃炎等所致的味觉失灵、食欲减退等,都会影响患者的消化吸收功能而出现消化吸收障碍,因而大多数患者都会出现体重减轻。这种情况下,营养缺乏和摄入过多不适当的营养物质,都会造成不良后果。要使体重维持正常的水平,最好的办法就是要保持平衡膳食,除要求给患者进食富含热量、优质蛋白、无机盐、维生素及低脂肪、低盐的食物以外,还应注意多进食新鲜蔬菜,保证足够的膳食纤维。
饮食可遵循“四高二低”饮食
高蛋白:蛋白质是修复身体组织的重要原料,它不仅能促进伤口愈合,还能维持体内氮的平衡。肿瘤放疗术后,机体消耗巨大,处于负氮平衡,所以更应足量补充,每日每公斤体重需补充1.5~2克蛋白质。富含蛋白质的食物有瘦肉、蛋类、豆类、奶类等。有条件者应尽量采用营养价值高的动物蛋白质,如鸡蛋、牛奶、鱼、肉等,以提高其在体内的利用率。这样可以补充各种必需的氨基酸,而氨基酸的平衡会提高免疫功能,抑制癌症的发展,对肿瘤放疗患者极其有利。
高热量:由放疗造成的放射性食管炎、胃炎等影响,患者易出现消化吸收功能障碍。此时,如果总热量供给不足,容易使患者营养缺乏和体重下降,如果患者不能按计划摄入足够数量的平衡膳食,就必须提高膳食的总热量,可进食高热量、易消化吸收的蛋白质、糖类及奶油等。
高无机盐:研究发现,硒、镁、碘、钼、铁等元素具有抗癌与强壮作用,有利于肿瘤术后康复及防止复发。放疗后,患者应多吃富含以上元素的食物,如香菇、芦笋、海带、紫菜、坚果、南瓜、大头菜和人参、枸杞、山药、灵芝、猕猴桃等。
高维生素:维生素A类:包括维生素A与胡萝卜素,前者在动物肝脏内含量丰富;后者是维生素A在水果蔬菜中的主要存在形式,可直接转变成维生素A而贮存于肝脏内。维生素A能诱导癌细胞或癌前细胞分化为正常细胞,提高机体免疫力,阻止多种致癌因素诱发肿瘤。含维生素A的食品有:动物肝脏、牛奶、鱼肝油、胡萝卜、白菜、韭菜、菠菜、番茄、芒果、杏等。维生素C:放疗可大量破坏组织细胞,导致被照射区域的细胞及组织结构死亡崩解,产生大量有毒分解产物,在处理这些有毒分解产物过程中,维生素C发挥着重要作用,可减轻因放射线照射带来的不良反应。它还能阻止含透明质酸酶的物质产生,而这种透明质酸酶是恶性肿瘤细胞释放出来的物质,可破坏人体细胞之间的透明质酸,使组织脆化,从而增加肿瘤细胞的浸润能力;能合成胶原纤维,使胶质样物质坚韧化,有助于增强正常组织抵抗力,阻止肿瘤细胞的增殖和浸润;能阻断体内强致癌剂亚硝酸胺的合成;可以增强渗透作用,与其他药物联用能发挥协同作用,提高疗效。富含维生素C的蔬菜、水果有:蒜苗、菜花、西红柿、韭菜、芹菜、辣椒、山楂、橘子等。维生素E:能阻断致癌物质的形成,并有抗氧化的作用。谷物、豆类的胚芽与绿叶蔬菜中均富含维生素E。
低脂肪:脂肪摄入过多,超过人体正常需要则储存于体内,容易变成有利于肿瘤生长的脂肪组织;含胆固醇高的脂肪,可被肠道中某些细菌将其转化为类雌性激素的致癌物质,容易诱发乳腺癌、卵巢癌等。因此,应采取低脂肪饮食,并且脂肪的摄取一般以动物、植物脂肪混合食用为佳。
低盐:吃盐太多,食物过咸,容易引起水钠潴留,加重患者心肾负担,不利于患者的康复。
粗细饮食需要相互结合
在放疗过程中,患者易出现口渴咽干、心烦、尿黄、便秘等症状,导致毒素在体内蓄积。而膳食纤维是维持身体健康所必需的,它不能被机体分解吸收,但它可以加快食物通过胃肠道的时间,缩短各种致癌物质在消化道中的逗留时间,减少致癌毒物的刺激,从而降低癌症的发生率及放疗后的复发率。故放疗后更应适当注意膳食纤维的摄入,不宜吃得太精和过细,应多吃富含纤维素的食品,如各种蔬菜、笋、糙米粗粮、野菜等。
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