尿毒症性心包炎怎么检查,尿毒症性心包炎的病因,尿毒症性心包炎是一种非常常见的疾病，但很多人并不是特别了解尿毒症性心包炎，CAPF_汶川接下来准备了有关尿毒症性心包炎的小知识，为大家讲解尿毒症性心包炎的病因。肾功能不全的晚期，尿毒症性心包炎（uremicpericarditis）的发生率为40％～50％，多为纤维素心包炎，但多数伴有血性心包积液。
1尿毒症性心包炎是怎么引起的
一、发病原因
本病是慢性肾功能不全的严重并发症，可分为尿毒症心包炎和透析后心包炎。
二、发病机制
尿毒症性心包炎发病多为综合因素：
1、尿素氮等毒性物质所致包膜化学性炎症；
2、营养不良免疫功能低下，频发细菌、病毒感染极易波及心包；
3、患者血小板功能和凝血功能障碍、纤溶活性降低，导致出血性心包炎或出血纤维性心包炎，增加心脏压塞的危险；
4、免疫功能异常；容量超负荷；患者甲状旁腺功能亢进，钙盐增加，沉积心包；伴有高尿酸血症、低蛋白血症，也增加其发生。
尿毒症性心包炎和“透析相关的心包炎”病理表现相似，都为纤维素性心包炎有炎性细胞反应、纤维素渗出、出血、心包壁层与脏层变粗糙，可发展成心包纤维化、亚急性或慢性缩窄性心包炎。
2尿毒症性心包炎是由什么原因引起的？
(一)发病原因
本病是慢性肾功能不全的严重并发症,可分为尿毒症心包炎和透析后心包炎。
(二)发病机制
尿毒症性心包炎发病多为综合因素：①尿素氮等毒性物质所致包膜化学性炎症;②营养不良免疫功能低下，频发细菌、病毒感染极易波及心包;③患者血小板功能和凝血功能障碍、纤溶活性降低，导致出血性心包炎或出血纤维性心包炎，增加心脏压塞的危险;④免疫功能异常;容量超负荷;患者甲状旁腺功能亢进，钙盐增加，沉积心包;伴有高尿酸血症、低蛋白血症，也增加其发生。
尿毒症性心包炎和“透析相关的心包炎”病理表现相似，都为纤维素性心包炎有炎性细胞反应、纤维素渗出、出血、心包壁层与脏层变粗糙，可发展成心包纤维化、亚急性或慢性缩窄性心包炎。
3什么是尿毒症性心包炎
尿毒症性心包炎疾病在我们的日常生活中比较少听到，当然此类疾病的医学实践也非常少。但是此病给患者带来的伤害却是极大的。这种疾病已经属于晚期病症，所以一般的治疗对疾病的治愈起不到很大的作用。对于这一点我们要做好积极的预防和诊断，做好防范措施。
病因
尿毒症性心包炎发病为综合因素：
1.尿素氮等毒性物质所致包膜化学性炎症。
2.营养不良、免疫功能低下，频发细菌、病毒感染易波及心包。
3.患者血小板功能和凝血功能障碍，纤溶活性降低，导致出血性心包炎或出血纤维性心包炎，增加心脏压塞的危险。
4.患者甲状旁腺功能亢进，钙盐增加，沉积心包。伴有的容量超负荷、高尿酸血症、低蛋白血症等也可导致心包炎。
临床表现
尿毒症性心包炎的症状常被尿毒症和其他合并症，如心力衰竭等掩盖。患者有持续性心前区疼痛，卧位及深呼吸时加剧。发热和较大量心包积液在透析相关的心包炎中较为常见，表现为心动过速、呼吸困难；也可在透析中出现低血压、急性循环障碍致死。体检时心前区能闻及粗糙的心包摩擦音或扪及摩擦感，可有不同程度的心包积液体征。
肾功能不全晚期，尿毒症性心包炎的发生率为40％～50％，多为纤维素性心包炎，但多数伴有血性心包积液。
检查
1.实验室检查
化验检查可有尿毒症相关的贫血、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的表现。
2.其他辅助检查
（1）超声心动图可显示心包积液。
（2）诊断性心包穿刺和治疗性穿刺抽液，心包积液一般为无菌的浆液纤维蛋白性或血性渗液。在透析相关的心包炎中心包渗液常为浆液血性。
对于这种医学上非常少见的尿毒症性心包炎疾病，我们需要采取哪些方法来有效的预防此病呢?上面的文章就给我们做了全面可详细的介绍和分析，是我们比较系统的对此病进行了总结，方便我们制定应对性的措施，避免此病的入侵。当然，保持良好的生活方式和习惯也是非常重要的。
4心包炎是怎么引起的
一、急性心包炎
急性心包炎可因感染，结缔组织异常，代谢异常，损伤，心肌梗塞或某些药物引起，或可为非特异性。
急性心包炎时感染可由细菌,寄生虫，原虫，病毒或真菌引起。细菌感染以链球菌，葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌为多见。在小儿流感嗜血杆菌为常见原因。化脓性心包炎不多见，可发生于感染性心内膜炎,肺炎,败血症以及贯穿性损伤；心脏手术后和免疫功能受损的病人。病毒感染以埃可病毒，流感病毒和柯萨奇B病毒为常见。在某些城市通过超声心动图辨认艾滋病为心包积液的最常见原因。艾滋病可因鸟型结核分枝杆菌属放线菌属，真菌或病毒感染，淋巴瘤或卡波西肉瘤等引起心包炎。但心包积液常无明显原因。结核性心包炎起病隐匿，可存在而无明显肺部受累。在美国,结核性心包炎只占急性和亚急性心包炎的5％,但在印度和非洲的某些地区则占大多数。
急性或慢性心包炎亦可由结缔组织(自身免疫)异常如类风湿，系统性红斑狼疮,硬皮病和代谢异常如尿毒症引起。它亦可由于损伤；即可发生于心包切开术后(心包切开后综合征)，约占心脏手术的5％~30％。胸腔穿透或非穿透损伤可致心包积血而导致心包炎(有时导致心包填塞,心导管偶可穿透心肌进入心包腔)。囊状主动脉瘤或夹层主动脉瘤可破裂入心包。
急性心肌梗死10％~15％早期可有急性心包炎。后期的梗死后综合征(Dressler综合征)通常发生于梗死后10天~2个月，发生率为1％~3％,其特征为发热，心包炎伴心包摩擦音，心包渗出，胸膜炎，胸膜渗出和关节痛。偶尔心肌梗死后心脏破裂,造成心包积血。这通常发生于梗死后1~10天，女性多于男性。
急性心包炎可并发于某些药物治疗时如普鲁卡因酰胺,肼苯哒嗪，异烟肼,二甲麦角新碱(methysergide),苯妥英钠或抗凝剂。有时急性心包炎的原因不能肯定，称非特异性心包炎，但有些病例日后证实为病毒引起。
二、慢性心包炎
其主要亚型为慢性缩窄性心包炎和慢性渗出性心包炎。
慢性缩窄性心包炎通常为非特异性的，但几乎任何急性心包炎均可成为其原因。常见的原因为结核或其他感染，新生物，日光或声音的辐射，类风湿关节炎,创伤和心脏手术。风湿热之后极少有缩窄性心包炎。
慢性渗出性心包炎通常为非特异性的，但可因结核杆菌,真菌或新生物引起。在住院病人中大量心包渗出的最常见原因为转移性肿瘤如癌肿(特别是肺癌或乳腺癌)，肉瘤(特别是黑色素瘤)，白血病，淋巴瘤。胸腔肿瘤直接扩散亦可发生；心包的原发性间皮瘤是少见的。肿瘤侵犯心包时可有浆液性或血性渗出，可为局限性或广泛性；如为广泛性可发生心包填塞而妨碍心脏功能。纤维蛋白性心包炎
纤维蛋白性心包炎：急性期纤维蛋白渗出，伴炎性细胞和少量内皮细胞渗出，无明显液体渗出，俗称“干性心包炎”。
纤维蛋白性心包炎的表现：①胸痛，锐痛，亦呈压榨样，位于心前区，与呼吸、体位有关；②发热；③典型体征：心包摩擦音。
过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染。近年来，病毒感染、肿瘤及心肌梗死性心包炎发病率明显增多。
1、症状心前区疼痛为主要症状，如急性非特异新心包炎及感染性心包炎;缓慢发展的结核性或肿瘤性心包炎疼痛症状可能不明显。疼痛性质可尖锐，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重;位于心前区，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可达上腹部;疼痛也可呈压榨样，位于胸骨后。本病所致的心前区疼痛可能与心肌梗死疼痛类似，需注意鉴别。
2、体征心包摩擦音是纤维蛋白性心炎的典型体征，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而发生，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关写，往往盖过心音又较心音更接近耳边；典型的摩擦音可听到心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，但多数仅为大致与心房收缩、舒张相一致的双相性摩擦音；多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸间加压更容易听到。心包摩擦音可持续数小时或持续数天、数周;当积液增多将二层心包分开时，摩擦音即消失，但如有部分心包粘连则仍可闻及。心前区听到心包摩擦音就可作出心炎的诊断。
5心包炎病因有哪些
患有心包炎的患者是非常多的，很多患有心包炎的患者都会出现呼吸困难的迹象，我们在生活中一定要正确是了解心包炎，首先我们要知道心包炎的病因在哪里，然后要知道它的症状有哪些，这样的话，我们才可以对症治疗，下面我们来看看它的病因和症状吧!
概述
急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症。病因大都继发于全身性疾病，临床上以非特异性、结核性、风湿性、以及心肌梗塞、尿毒症和肿瘤等引起者较为多见，近年来，由于抗生素药物的广泛应用，细菌性和风湿性已明显减少，而急性非特异性心包炎渐趋增多。
病因
大都继发于全身性疾病，临床上以结核性、非特异性多见，其次是风湿性、化脓性及病毒性等。
(一)结核性：多见于儿童及青年，常由肺结核，纵膈淋巴结核及胸膜结核直接蔓延，或由血液、淋巴播散而来。
(二)化脓性：常继发于败血症或脓毒血症、细菌由血行或淋巴侵入心包。
(三)病毒性：以柯萨奇病毒、流感病毒(A、B型)，埃可病毒较多见。
(四)真菌性：以荚膜组织胞浆菌较多见。
(五)寄生虫性：阿米巴所致左叶肝脓肿常穿破入心包发生急性心包炎。
症状
轻症可无症状，故易被忽视，但一般多呈如下的表现。
(一)全身症状：根据病因及个体反应不同，全身症状差异较大。感染性心包炎者，多有毒血症状，如发热、畏寒、多汗、困乏、食欲不振等。非感染性心包炎的毒血症状较轻，肿瘤性者可无发热。
(二)心前区疼痛：主要见于纤维蛋白性心包炎阶段。疼痛部位在心前区或胸骨后，亦可向左臂、左肩、左肩胛区或上腹部放散。呈尖锐的剧痛或沉重的闷痛、可随呼吸、咳嗽、吞咽、体位改变而加重。
(三)心包积液压迫症状：心包填塞时，因腔静脉瘀血可出现上腹胀痛、呕吐、下肢浮肿等，肺瘀血时可引起呼吸困难。动脉血压显著下降时可见面色苍白、烦躁不安等休克症状。
以上文章给我们介绍的就是心包炎的病因和常见的症状了，这种疾病发作的时候会给我们的健康带来很大的伤害，我们的患者一定要非常谨慎的面对这种疾病，积极的配合医生做治疗，发现不适的时候，一定要马上到医院进行就诊，希望广大的患者早日恢复健康!
