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风湿性瓣膜心脏病是怎么回事_什么是风湿性心脏瓣膜病

时间:2019-09-05 05:16:39

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风湿性瓣膜心脏病是怎么回事_什么是风湿性心脏瓣膜病

关节疾病会有很多的种类,而且病情相当复杂,即便经过多年经验,在医生的眼里也是没有办法搞清楚的,风湿性心脏瓣膜病是常见的疾病,因为风湿病已经让人觉得非常严重,这个时候再出现心脏瓣膜病就会更加严重,所以在病情的治疗方面,要根据个人的身体病情原因,病情的临床表现,找到合适的治疗方案,平时要在临床上及时的诊断,可以通过心脏的检查,判断心脏的跳动率,心脏周边是否有杂音,心脏是否有其他的症状,包括目前心脏的活力状态。

1风湿性心脏瓣膜病的4种治疗方法

一般内科治疗

①限制体力活动。

②预防上呼吸道感染及感染性心内膜炎,在拔牙、术前、术后用抗生素2-3天。

③检查有无风湿热活动,若有应抗风湿治疗。

合并症治疗

(一)心力衰竭;

(二)心房纤颤、扑动;复律;

(三)感染性心内膜炎;

(四)栓塞,扩血管药物+抗凝治疗。

介入性治疗

经皮球囊导管瓣膜扩张成形术;适于单纯二尖瓣狭窄、中度狭窄、瓣口面积0.8~1.2cm2,无明显关闭不全,无房颤与血栓。

外科治疗

(一)二尖瓣分离术,适应征同上;

(二)瓣膜置换术,适于联合瓣膜病变或合并二尖瓣关闭不全;瓣膜钙化、呈漏斗型狭窄;二尖瓣分离术后再狭窄。

2风湿性瓣膜心脏病是怎么回事

风湿性心脏瓣膜病患者一般先有风湿热病史,如风湿性咽喉炎、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等。其致病微生物是A型溶血性链球菌。经济落后、生活水平低、卫生条件差的地区较易发病。

该病的临床表现因不同的病种而有差别。最常见的症状是活动后心慌、气促、胸闷,反复咳嗽及头晕等。严重者有咯血、晕厥、心前区痛、浮种、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心脏骤停而猝死。

患者既往有风湿热病史。体检心前区可闻及心脏杂音等。抗链球菌溶血素“O”(抗O),C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等化验检查对诊断有帮助。心电图、X线胸部平片、心脏超声心动图及彩色多普勒检查能明确诊断。

3什么是风湿性心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄病例就医时年龄大多在30岁左右,随着二尖瓣病变逐步加重,左心室功能也受到损害,起病后10~心功能往往降到3~4级,内科治疗虽可缓解心力衰竭症状,但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变,未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压,心力衰竭,心房颤动,体循环栓塞或感染性心内膜炎。

风湿性二尖瓣狭窄病例中约仅50%有风湿热或游走性多关节炎病史,一般呈现二尖瓣狭窄症状的时间至少距风湿热已有以上,多数病例发病年龄在20岁以上,二尖瓣狭窄的临床症状进展缓慢,初期症状为瓣口狭窄肺郁血引致的呼吸困难,起初在重体力劳动后出现气急,继而中等度和轻度劳动后也出现气急,在体力劳动,呼吸道感染,情绪激动或心房颤动时出现端坐呼吸,阵发性夜间呼吸困难和肺水肿,咳嗽也是常见的症状.

劳动后,夜眠时和发作支气管炎时更常发生,痰液呈白色粘液,有的病例呈现类似哮喘的发作,心悸,阵发性心房颤动,乏力,易倦,头昏等症状,病人可有反复咯血,出血的数量多少不等,支气管粘膜出血引致痰液中带血丝,急性肺水肿出血呈粉红色泡沫状粘液,曲张的支气管静脉破裂出血则可发生大量咯血,晚期病例可呈现肝肿大,腹水,皮下水肿等右心衰竭症状,少数病人临床上首先呈现的症状为体循环栓塞。

4风湿性心脏病累及二尖瓣和主动脉瓣

二尖瓣狭窄

青壮年有湿热病史,心功能代偿期可无症状,失代偿后,出现活动后气短、心悸,阵发性呼吸困难。严重时端坐呼吸、咯血等,晚期出现右心衰,明显二尖瓣面容(两颧及口唇紫红,心尖部触到舒张期震颤)。

二尖瓣关闭不全

患者可出现心悸、活动后喘促、疲劳、乏力、咯血等左心功能不全症状。后期出现右心功能不全症状,如肝大、下肢水肿,体征明显,心尖部可见搏动增强及触到有力的局限性抬举样冲动,叩诊心界向左下扩大。

主动脉瓣狭窄

重症者出现头昏,甚者晕厥、心绞痛、心律失常。晚期出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心功能不全症状,体征为主动脉瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音,向颈部传导,并伴有收缩期震颤等。

主动脉瓣关闭不全

失代偿期可见心悸,头部有振动感,偶有心绞痛,重者出现阵发性呼吸困难、咳嗽等左心衰竭的表现。颈动脉及足背动脉搏动明显,心尖搏动增强,向左下移位,呈抬举性。

5风湿性心脏病是一种常见心脏病

风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病,是由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变,表现为瓣膜口狭窄或膜瓣关闭不全,患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见,也可以几个瓣膜同时受累,称为联合瓣膜病变。据世界卫生组织的不完全统计,全世界有超过1500万风湿性心脏病患者,同时每年新增50万人患急性风湿热,病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起,属于自身免疫病。多发于冬春季节,寒冷、潮湿环境下,初发年龄多在青壮年。

风湿性心脏瓣膜病病变累及心脏各瓣膜的发生率不同,据研究结果表明:二尖瓣为100%,其中单纯二尖瓣病变46.7%,为比例最高,然后依次为二尖瓣合并主动脉瓣,单纯主动脉瓣,三尖瓣和肺动脉瓣。病变主要是瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出,并逐渐扩大到瓣膜全部,甚至累及腱索和乳头肌,使瓣膜交界区的瓣叶融合、腱索融合与缩短以及瓣叶的纤维化、僵硬、卷曲与钙化,从而导致瓣膜开口狭窄或关闭不全等。

原因复杂的风湿性心脏病会导致一些严重的并发症,因此,患者应当及时的积极的配合医生进行治疗,以免产生更为严重的后果。

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