▍来源:云鹊医
1.消化系统
1)胸骨后痛+反酸烧心烧灼感+抗酸药物治疗有效 诊断:胃食管反流病(执助不要求)
2)进行性吞咽困难 诊断:食管癌
3)饮酒/NSAID+上腹不适或隐痛+黑便 诊断:急性胃炎
4)上腹不适+嗳气恶心 诊断:慢性胃炎
5)周期性饱餐痛,进食痛(进餐-疼痛-缓解) 诊断:胃溃疡
6)周期性饥饿痛,夜间痛(疼痛-进餐-缓解) 诊断:十二指肠溃疡
7)溃疡病史+突发上腹痛+膈下游离气 诊断:溃疡穿孔
8)上腹部不规则疼痛+消瘦+贫血 诊断:胃癌
9)数十年的乙肝病史+肝功能减退(蜘蛛痣、肝掌) 诊断:肝硬化
10)肝病病史多年+右上腹痛+肝大+右上腹压痛、肿块硬 诊断:肝癌(执助不要求)
11)右上腹痛+墨菲征+有无黄疸 诊断:胆石症、胆囊炎
12)Reynolds五联征(三联征+血压下降+神经精神症状)+白细胞高 诊断:急诊梗阻性化脓性胆管炎
13)饮酒/暴饮暴食+中上腹痛向腰背部放射+淀粉酶升高 诊断:急性胰腺炎
14)粘液脓血便+左下腹痛+抗生素治疗无效 诊断:溃疡性结肠炎
15)痛、吐、胀、闭 诊断:肠梗阻
16)老年人+腹部隐痛+左或右侧腹包块+大便性状改变 诊断:结肠、直肠癌
17)低热、盗汗、乏力、纳差+糊状便+抗生素治疗无效 诊断:肠结核(执助不要求)
18)低热、盗汗、乏力、纳差+腹壁柔韧感 诊断:结核性腹膜炎
19)转移性右下腹痛+麦氏点压痛 诊断:急性阑尾炎
20)肛门肿物脱出+无痛性血便 诊断:痔疮
21)排便时伴有剧痛+便秘病史 诊断:肛裂
22)儿童或青壮年+可复性腹股沟包块进入阴囊 诊断:腹股沟斜疝
23)老年男性+腹股沟区半球形包块+不进入阴囊 诊断:腹外疝、腹股沟直疝
24)中年妇女+大腿下方半球形肿物+不易回纳 诊断:股疝
25)左腹部外伤史+休克 诊断:脾破裂
26)右腹部外伤史+血压下降+腹膜刺激征 诊断:肝破裂
27)腹部外伤+腹膜刺激征 诊断:小肠破裂
28)腹部外伤史+血尿 诊断:肾损伤
2.泌尿系统
1)青年人+链球菌感染史+血尿+C3下降 诊断:急性肾小球肾炎
2)蛋白尿+血尿+水肿+高血压>3个月 诊断:慢性肾小球肾炎
3)发热+肾区叩痛+脓尿(白细胞管型)+膀胱刺激征 诊断:急性肾盂肾炎
4)膀胱刺激征(无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型) 诊断:急性膀胱炎
5)阵发性绞痛+血尿 诊断:尿路结石(执助不要求)
6)老年男性+膀胱刺激征+进行性排尿困难 诊断:前列腺增生(执助不要求)
7)肌酐明显升高+肾功能进行性恶化+电解质紊乱(高钾血症) 诊断:慢性肾衰竭(执助不要求)
3.女性生殖系统
1)停经史+阴道出血(特别是休克)+HCG阳性 诊断:异位妊娠
2)人流史/剖宫产术后+下腹痛+脓性分泌物 诊断:急性盆腔炎
3)中老年妇女+接触性出血(或阴道不规则出血) 诊断:宫颈癌(执助不要求)
4)经量增多或经期延长(周期正常)+子宫局部增大 诊断:子宫肌瘤(执助不要求)
5)老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊实性包块 诊断:卵巢癌(执助不要求)
6)中年妇女+体位改变+突发下腹痛 诊断:卵巢囊肿蒂扭转(执助不要求)