颈部意外受伤
千万别小瞧
稍有不慎
可能导致终身残疾甚至死亡
这不是危言耸听
不信来瞧
近日，40岁的刘女士因意外受伤导致颈部疼痛、活动障碍，本以为是小问题，休息两天就会好，没想到去当地医院就诊时，医生告诉她是“寰椎横韧带损伤、侧块撕脱骨折、寰枢关节脱位”，不仅休息不会好转，而且还需要尽快手术治疗。
因上颈椎手术风险大，该院无法为患者施行手术治疗。几经波折，患者打听到我院骨伤科邓俊才主任是原四川省人民医院脊柱外科专家，遂来到我院找到邓俊才主任就诊。
患者虽然年龄不大，平时身体状况也很好，但颈椎手术没有绝对的安全，手术不能有丝毫差错，稍有不慎就可能导致严重的后果，给患者造成终生残疾甚至死亡，为确保手术万无一失，骨伤科组织科室医生进行讨论，为患者确定手术方案，最后一致决定为患者实施“经后路切开复位、钉棒系统内固定术、植骨融合术”。
术前影像检查显示寰齿间距增大、左右间隙不对等、间隙积液、横韧带损伤、右侧侧块撕脱骨折
手术完成时的情况
经过前期充分的准备，由邓俊才主任主刀，在张建副主任、主管医生祝鹏和手术室、麻醉科相关医护人员的密切配合下，不到2小时就将这台难度系数大的手术顺利完成。术后患者便在颈托的保护下下床活动，目前刘女士已出院回家。
刘女士出院回家带着颈托正常生活
看到这里
大家是否充满疑惑
寰（huán）椎横韧带损伤是什么？
寰椎横韧带损伤介绍
▲寰椎横韧带附着于寰椎两侧块前方，并与其前弓共同构成骨纤维结构，包绕并限制齿状突过度活动，保护寰枢椎稳定。
▲横韧带主要由胶原纤维组成，而弹力纤维较少，胶原纤维在横韧带的中央部以30°夹角相互交织成网，因此横韧带刚度较高而弹性不足，生物力学研究也表明，寰椎横韧带断裂常常表现为一种“全或无”的现象，损伤后无修复能力。
▲横韧带损伤是一种严重损伤，损伤发生时可发生寰椎前移，常伴有脊髓损伤导致立即死亡，创伤性寰椎横韧带断裂伴有脱位者多数在事故现场死亡，如果损伤瞬间脊髓未遭受累及 ,又获得良好救治 ,可以防止日后迟发性脊髓压迫发生。
▲早期尽快作出诊断对于确保有效治疗和预防后期神经功能损害十分重要。因此，刘女士是幸运的！
寰椎横韧带损伤分为2型:
▲Ⅰ型，寰椎横韧带本身断裂，ⅠA为韧带的断裂，ⅠB韧带附着部断裂；
▲Ⅱ型，韧带附着部骨性结构的的断裂，ⅡA型伴有侧块粉碎骨折，ⅡB型为横韧带一侧骨性止点从侧块撕脱。
由于解剖学原因 ,寰椎横韧带损伤无法直接修复 ,必须借助骨性结构的稳定才能获得生物力学功能稳定。
▲寰椎横韧带损伤的治疗目的是减少并防止寰椎与枢椎之间向前移位 ,有效防止迟发性脊髓损害。
▲寰椎横韧带损伤的治疗主要取决于横韧带损伤的程度，理论上部分撕裂可考虑卧床牵引后期头颈胸石膏或支具固定治疗。
▲横韧带完全断裂者非手术治疗不能恢复其稳定性，主张尽早手术治疗。
▲目前临床上没有直接修复横韧带的可靠方法，使寰枢椎获得稳定性最为可靠的手术方式是寰枢椎融合术。
四川省重点中医专科—骨伤科
郫都区中医医院骨伤科为四川省重点中医专科，采用 “门诊-住院-手术-康复”一体化的先进理念，以精湛技术为基础，以优质服务为载体，全方位为骨科患者服务。目前建立了脊柱外科、关节外科、创伤骨科、骨科康复四个亚专业。脊柱外科主要开展脊柱骨折、感染、肿瘤、畸形、椎间盘退变性疾病等脊柱疾病的诊治，广泛开展各类脊柱外科手术，尤其在椎间孔镜等各类脊柱微创手术、脊柱肿瘤全脊椎切除重建、脊柱畸形矫形等方面独具特色。
今年上半年，我院骨伤科脊柱外科已开展各类颈椎外科手术10余台，成功为患者解除疾病的痛苦。
案例
01
32岁汉源人高某，男，突发四肢无力、行走困难，在当地医院就诊发现颈椎间盘突出并骨化、压迫脊髓，后经朋友介绍至我院就诊，入院时需人搀扶才能勉强行走，术后4月余，目前已回工作岗位。
02
77岁的黄奶奶，外伤致枢椎齿状突骨折，枢椎左侧椎动脉高跨畸形，椎弓根螺钉不能通过常规路径置入，采用特殊螺钉置入法固定融合，目前已出院回家。
03
72岁的钟奶奶是幸运的，外伤致齿状突骨折、颈脊髓损伤而没有当场致命，送我院后手术治疗，目前已康复回家。
骨伤科医生积极开展术后随访，讲解注意事项、康复训练方法。
骨伤科脊柱外科专家介绍
骨伤科主任
邓俊才
副主任医师，硕士研究生毕业，成都中医药大学硕士研究生导师。郫都区引进人才，从事脊柱外科工作10余年，擅长脊柱骨折、椎间盘退变性疾病、感染、肿瘤、畸形等脊柱外科疾病的诊治，尤其擅长各类脊柱肿瘤的全脊椎切除术、脊柱畸形的矫形术、人工椎间盘及人工椎体置换术、各类脊柱微创外科手术等。先后在各类学术期刊上发表文章10余篇，参与多项国家级及省部级科研课题，参编着作有《实用骨关节结核病学》（副主编）。
每周门诊：周二上午
骨伤科副主任
张建
副主任医师，泸州医学院临床医学本科毕业。四川省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱微创学组委员，先后在四川大学华西医院及四川省骨科医院进修学习。擅长脊柱骨折、腰椎退变性疾病的手术治疗及PKP、PVP手术。特别是腰椎间盘突出症经皮孔镜手术，胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定及老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折PKP、PVP手术治疗。先后发表核心期刊一篇，B类期刊三篇。
每周门诊：周五全天
骨伤科咨询电话：028-87923386
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来稿：骨伤科
编辑：宣传科
